Хирургический лазер против носового платка

Содержание

Как проводится прижигание слизистой носа лазером?

Хирургический лазер против носового платка

Лазерная вазотомия (коагуляция)

Вазотомия носовых раковин проводится для уменьшения слизистой оболочки носовых ходов. Лазерная коагуляция как бы выпаривает сосудистую сетку , которая находится между выстилающим эпителием и костной тканью.

ЛОР врач проведёт пациенту хирургическое вмешательство при насморке, перешедшем в хроническую стадию и спровоцировавшего развитие гипертрофии слизистой оболочки носа.

Целью лазерной вазотомии является:

Главное правило убедиться в ходе исследования, что причиной нарушения дыхания являются увеличенные носовые раковины, а не искривлённая перегородка носа к примеру.

Для лечения исскривлённой перегородки рекомендуем воспользоваться статьями: лазерная и эндоскопическая септопластики.

До и после лазерной вазотомии

Существует не только лазерная вазотомия, о других видах вазотомии предлагаем прочитать здесь.

Что такое лазерная вазотомия (коагуляция)?

Лазерная вазотомия (коагуляция) нижних носовых раковин – это прижигание слизистой оболочки носовых ходов при помощи лазерного луча, который направляется на всю область поражения, выпаривая патологические клетки.

Она проводится при непроходимости носовых ходов, при развитии новообразований или спаек. По статистике, чаще всего хирургическая операция проводится при выпирании оболочки носовых раковин и образовании полипозных спаек, которые разрастаются в виде вазомоторного ринита. Этот метод хирургического лечения снижает риск инфицирования носовых ходов.

Вазомоторный ринит является заболеванием хронического вида, в процессе развития которого происходят изменения в работе сосудов слизистой оболочки носовых ходов, в следствии чего, в носу происходят изменения, провоцирующие затруднённое дыхание.

Показания и противопоказания к проведению операции

Показания к проведению оперативного вмешательства:

  1. Проведение лазерной вапоризации назначают пациентам с хронической формой ринита.
  2. Гипертрофия слизистой носа, которая может быть совместна с ринитом и вызвана постоянным использование сосудосуживающих препаратов.
  3. Длительное использование назальных капель, без которых невозможно достичь свободного дыхания. Хирургическое вмешательство поможет избавиться от зависимости к препаратам и победить медикаментозный ринит.

Противопоказания к лазерной редукции:

  1. Острое респираторное заболевание на момент оперативного вмешательства.
  2. Нарушение свёртываемости крови.
  3. Наличие менструации у женщин на момент проведения операции.

Подготовка к операции

Врач даёт рекомендации на консультации

Перед проведением лазерной конхотомии носовых раковин
специалист назначает пациенту консультацию, в ходе которой он объясняет пошаговое проведение оперативного вмешательства и о возможных последствиях.

Женщины перед  лазерной деструкцией ограничиваются в проведении косметологических процедур и не используют декоративную косметику в течение нескольких дней.

Также назначает ряд диагностических исследований и сдачу необходимых анализов. После чего назначает повторную консультацию с определением даты и времени проведения лазерной коагуляции. Пациентам запрещается употреблять лекарственные средства, способствующие разжижению крови и употреблять алкогольную продукцию.

Ход операции

Перед тем как сделать лазерную дезинтеграцию пациенту измеряют артериальное давление, ещё раз объясняют ход предстоящей процедуры. В частных клиниках могут предложить надеть одноразовую одежду.

  1. Перед лазерной деструкцией пациенту необходимо раздеться до трусов, одеть халат, бахилы и проследовать в операционную.
  2. Врач успокаивает пациента. При сильном волнении может предложить лёгкие седативные средства.
  3. Укладывает пациента с приподнятым головным концом. В процессе операции важно не выполнять даже малейшего движения, поэтому пациент должен изначально занять удобное для всего тела положение. На глаза надевается повязка, руки и ноги по желанию могут быть зафиксированы бинтами. Если и произошёл небольшой ожог, то не переживайте, он сойдёт через неделю.

    Последствия лазерного ожога, из-за неусидчивости пациента

  4. Во время проведения лазерной вазотомии носовых раковин рекомендуется дышать через рот, во избежание ощущения неприятного запаха и попадания паров в лёгкие
  5. Специалист вводит местную анестезию. Она может быть в виде укола или в виде смоченных специализированным средством турунд, которые закладываются в носовые ходы на несколько минут, до начала своего действия.

    Анестезия в нос перед лазерной вазотомией

  6. Лицо обрабатывается семидесяти процентным медицинским этиловым спиртом.
  7. Чтобы специалисту было легче определить, в каком именно месте произошло нарушение слизистой оболочки носа, её окрашивают метиленовым синим, который также улучшит работу лазера.
  8. Врач находит передний конец носовой раковины, прикасается лазером и проводит внутри все необходимые безболезненные манипуляции, сам поверхностный слой слизистой оболочки носа остаётся нетронутым, все реснички остаются на месте.

    Прикосновение лазером к нижней носовой раковине

  9. Врач контролирует процесс при помощи хирургического зеркала или эндоскопа. Пациент может чувствовать лёгкое пощипывание, которое является нормой при проведении лазерной деструкции.

    Врач смотрит на монитор с помощью эндоскопа и управляет лазером

  10. Работа лазером проводится в виде точек или при помощи непрерывного воздействия аппарата на слизистую носовых раковин.

Преимущества лазерной вазотомии

После проведения оперативного вмешательства, тугая тампонада носовых ходов не проводится. Лазерная вазотомия  не вызывает кровотечений. Операция проводится при помощи запаивания и прижигания сосудов, их разрыв не происходит.

При хорошем течении лазерной коагуляции по времени занимает не более 10 минут, оставляя после себя 1-2 ранки не более 1-2 мм.

По данным статистических исследований, после проведения лазерной коагуляции излечение и восстановление работы слизистой оболочки носовых раковин происходит в девяносто шести случаях из ста проводимых операций.

Реабилитационный период

Выполняйте в точности рекомендации врача

Период реабилитации после проведения лазерной вазотомии носовых раковин длится не дольше одной недели. После окончания операции пациент находится под контролем специалиста пол часа, и отправляется домой.

Факт! У большинства пациентов дыхание восстанавливается через 3 дня.

В домашних условиях запрещено вести активный образ жизни, делать наклоны, посещать жаркие места, парные, бани и сауны, а также употреблять алкогольную продукцию, способную поднять артериальное давление, разогнать по сосудам кровь и вызвать носовое кровотечение.

Запрещено! Использование сосудосуживающих капель в период восстановления после лазерной вазотомии.  Этим вы запустите обратный процесс и вся операции сведётся на нет.

Врач назначает использование назальных спреев способных регенерировать ткани, а так же закапывание оливкового и персикового масла. В индивидуальных случаях пациенту могут быть назначены дополнительные манипуляции.

Последствия лазерной вазотомии

Как и любая хирургическая операция, лазерная конхотомия носовых раковин способна развить некоторые патологические изменения при несоблюдении рекомендаций оперирующего специалиста:

  1. Атрофия слизистой оболочки носа. Эта патология влечёт за собой нарушение работы и функционирования слизистого эпителия. При проведении лазерной вазотомии носовых раковин наблюдается крайне редко.
  2. Воспалительный процесс. Также наступает при проведении дезинтеграции крайне редко. Лазерный аппарат и хирургический инструментарий подлежат дезинфекции и имеют стерильную поверхность.
  3. Снижение или полная утрата обоняния. Такая патологическая особенность временная. Она связана с наличием отёка мягких тканей после проведения оперативного вмешательства.
  4. Чувство заложенности носа и затруднённого дыхания. В редких случаях эти проблемы не проходят после проводимой лазерной конхотомии, в связи с аллергической реакцией или повторной гипертрофией.

Цены

Стоимость проведения лазерной вазотомии определяется следующими критериями:

  1. Первичная диагностика
  2. Используемая анестезия
  3. Квалификация хирурга
  4. Популярность клиники
  5. Географическое месторасположение города, где проводится операция

Цена варьируется от 10-25 тысяч рублей.

Источник: http://nos-zdorov.com/operacii/lazernaya-vazotomiya-nosovyx-rakovin

Реабилитация после лазерной хирургии от храпа

Хирургический лазер против носового платка

К огромному сожалению, храп является не просто досадной неприятностью, мешающей вашим родственникам или соседям. Данный неприятный звук может свидетельствовать о некотором нарушении у человека во сне проходимости дыхательных путей.

Ведь данное явление вызывается вибрацией (даже резкими ударами друг о друга) определенных мягких тканей в глотке, колеблющихся при прохождении потока воздуха.

В случаях, когда дыхательные движения от работы диафрагмы, позволяют вдыхаемому потоку воздуха проходить через определенное препятствие (отечные или зауженные ткани глотки), полноценная легочная вентиляция, в принципе, не нарушается (либо же страдает в достаточно малой степени) – медики говорят о развитии не осложненного храпа.

Если же закупорка того или иного отдела дыхательных путей оказывается более серьезной, то во сне могут возникать периодические остановки дыхания – так называемый синдром развития обструктивного апноэ.

В таких ситуациях от гипоксии начинает страдать головной мозг храпящего, иные его внутренние органы, а медики говорят о развитии осложненного храпа.

Иными словами, храп – это проблема, которая может считаться не только поводом сильно рассердиться на самого храпящего. Скорее, храпение – это очень серьезный медицинский вопрос, способный угрожать здоровью конкретного человека, искать ответ, на который следует только совместно с квалифицированным врачом.

Методик и средств, чтобы избавиться от храпения, сегодня, можно найти невероятно много, однако, когда после адекватного применения вам не подошло ни одно медикаментозное средство, ни один народный рецепт, ни одно альтернативное приспособление, медики могут рекомендовать, только хирургическое лечение храпа.

Когда проведение оперативного лечения, действительно, необходимо?

Зачастую, проблема храпа может быть обусловлена теми или иными аномалиями строения (как врожденными, так и приобретенными) дыхательных путей пациента. К примеру, невероятно часто избыточность мягких тканей в глотке может быть образована рыхлым и подвисающим мягким небом, удлинением небного язычка.

Логично предположить, что, если именно такая особенность строения глотки стала первопричиной нарушений дыхания, оперативное лечение храпа может оказаться невероятно эффективным, поскольку во время данной процедуры могут быть аккуратно удалены излишки небных тканей.

Кроме того, нельзя не сказать, что хирургическое лечение храпа вполне может выполняться, непосредственно, на небных дужках, на небном язычке – подобную операцию принято называть увулопалатопластикой.

Несколько иным вариантом операции по устранению храпа – является фарингоувулопалатопластика. Во время такого типа оперативного вмешательства, дополнительно, у пациента могут быть удалены небные миндалины.

Вторая методика лечения храпа оперативным путем в большей степени подойдет людям, у которых значительно увеличены небные миндалинами (если человек длительно страдал от хронического тонзиллита или ангин), наблюдается избыток мягких тканей носоглотки.

В случаях, когда храпение вызывается нарушениями носового дыхания, из-за аномально искривленной носовой перегородки либо же образованием полипов в носу, операция от храпа вполне может быть сведена к хирургическому восстановлению физиологически верной формы перегородки носа или к аккуратному иссечению самих полипов (иных образований).

В любом случае, решение о проведении той или иной операции является наиболее важным, а принять такое решение пациент может только после определенных действий:

  • После проведения максимально тщательного медицинского обследования с обязательным осмотром у врача отоларинголога.
  • После комплексного исследования самого процесса вашего ночного сна, конечно, если данное исследование действительно необходимо и назначено врачом.
  • После получения подробных разъяснений от доктора о всех возможных вариантах оперативного лечения, позволяющего избавиться от проблемы.
  • После необходимого изменения своего (ранее не всегда правильного и здорового) образа жизни. Речь идет о возможно необходимом похудении, отказе от курения, первичном применении медикаментозной терапии или лечения при помощи внутриносовых устройств, таких как клипса Антихрап и пр.

Какими могут быть оперативные вмешательства при рохнопатии?

Как уже было замечено, методик и средств позволяющих быстро избавиться от храпения оперативным путем достаточно много, а назначение такого лечения может быть обусловлено строго определенными причинными факторами, которые предварительно придется выявить, совместно с врачом.

Далее, нам хочется просто перечислить и дать краткое описание основным возможным вариантам оперативного лечения, способствующего избавлению от храпения.

Итак, чтобы избавиться от проблемы рохнопатии медики могут рекомендовать пациентам хирургические операции, представленные в таблице ниже:

Хирургия носовой полости Хирургия области носоглотки Хирургия области ротоглотки Хирургия области гортаноглотки, области трахеи

Чаще всего, речь идет об оперативной коррекции носовой перегородки, коррекции носовых раковин, удалении полипов или иных образований. Подобные операции, как средство против храпения, позволяют заметно улучшать проходимость носовых дыхательных путей и, значит, могут быть рекомендованы пациентам, у которых проблема была вызвана закупоркой носа, хроническими инфекциями (заложенностью, отечностью) этой области.
Прежде всего, это аденоидектомия (удаление оперативным путем рыхлых лимфоидных тканей) или иссечение неких новообразований, непосредственно, из носоглотки. Процедура рекомендована пациентам, у которых проблема вызвана некими препятствиями прохождению воздуха в носоглотке.
Мы говорим: о процедуре тонзиллектомии, которая может проводиться как у взрослых, так и у детей. Данная операция представляет собой иссечение небных миндалин. Процедура может быть показана в наиболее тяжелых случаях рохнопатии. А также о наиболее распространенной форме оперативного лечения проблемы – о процедуре пластики заднего отдела глотки (или увулопалатофарингопластике). Указанное лечение позволяет оперативным образом расширить дыхательные пути глотки, за счет удаления тканей мягкого неба, небных миндалин, небного язычка.
Частичная глоссектомия (уменьшение языка) или процедура трахеостомии, позволяющая раскрыть трахею. Такие процедуры никогда не выполняются пациентам, которые страдают исключительно от рохнопатии. Подобные операции необходимы в случаях сильно осложненного храпа, а также при экстренных остановках дыхания.

Рассматривая хирургические методики лечения описанной проблемы, нельзя не сказать, что цена на подобного рода услуги может быть достаточно высока, она напрямую зависит от типа операции, от типа анестезии, от класса клиники, в которой процедура проводится, от опыта, а также квалификации самого врача.

Инновационные методики

Как вы понимаете, оперативное лечение рохнопатии может включать в себя не только традиционное хирургическое вмешательство при помощи скальпеля, сегодня, медики научились проводить «мини-операции» на мягком небе при помощи низких температур (криотерапия), радиоволнового излучения или лазера.

Кроме того, в современном мире существует и такая инновационная методика лечения проблемы, как система установления небных имплантатов Pillar, которая также заслуживает внимания.

Суть лазерной пластики, как средства против храпа заключается в осуществлении на слизистой оболочке тканей нёба или небного язычка мелких надрезов при помощи специального лазерного луча.

Результатом такой операции является отек и воспаление тканей, которые после заживления приводят к сокращению, уменьшению тканей в размерах. А это уже предотвращает вибрацию тканей при дыхании во время сна.

Суть радиоволновой и крио-методик сходна с лазерной пластикой, однако в этих случаях подобное воздействие осуществляется при помощи радиоволнового излучения или воздействия низких температур, соответственно.

Важно понимать, лазерное, радиоволновое или крио лечение, как средство, позволяющее избавиться от храпения может оправданным, по-настоящему эффективным лишь при первичных неосложненных иными проблемами формах рохнопатии. Зачастую, такое лечение против храпа может требовать повторения описанных сеансов до трех-пяти раз.

Заметим, что отзывы пациентов, перенесших такое оперативное лечение (при помощи лазера, радиоволн или воздействия низких температур), в большинстве своем, положительны.

Тем не менее, бывают ситуации, когда подобная терапия все же не позволяет пациенту полностью избавиться от рохнопатии, чем собственно, объясняются те единичные негативные отклики, которые можно встретить в интернете.

Вполне понятным становится негодование пациентов, столкнувшихся с подобными неудачами, при рассмотрении стоимости подобных услуг. Ведь цена на лечение такими методиками, в клиниках столицы (различного уровня), может варьироваться от скромных 2500 до более впечатляющих 35000 рублей.

Также хочется сказать несколько слов о такой методике лечения рохнопатии, как установление систем небных имплантатов, о методике Pillar.

Прежде всего отметим, что инновационная оперативная метода Pillar предназначается для некоторого укрепления мышечных тканей глотки (в частности мягкого неба) специальными имплантатами, что, действительно, может способствовать уменьшению интенсивности храпения.

Производят стандартные имплантаты для использования методики Pillar из строго специальных биологически инертных, нетоксичных материалов, позволяющих предотвратить отторжение их организмом.

Суть операции Pillar в том, что имплантаты хирургическим путем вводятся в толщу рыхлого мягкого нёба. Далее, вокруг описанных имплантатов образовывают соединительнотканную плотную капсулу, которая призвана ограничить подвижность мягких тканей нёба.

Цена данной методики лечения достаточно высока, за счет стоимости самих имплантатов, однако, эффективность такого лечения при средней тяжести проблемах рохнопатии, также впечатляет.

А напоследок, хочется заметить, что практически любую понравившуюся или предложенную доктором процедуру такого типа желательно обсудить с лечащим врачом, детально изучившим ваш анамнез и только после этого принимать окончательное решение.

ProHrap.ru

Хирургические меры по борьбе с храпом

Рохнопатию, или феномен издаваемых звуков носоглоткой во время сна, именуемых храпом, удается успешно вылечить, если провести лечение храпа лазером при показаниях специалистов к процедуре.

Данное заболевание считается серьезной угрозой не только общему здоровью, но и жизни.

Сразу необходимо опровергнуть ошибочное мнение некоторых пациентов, что существует единственный универсальный метод для борьбы с физиологическим недугом.

Способов множество. Они объединены в две основные группы в зависимости от патологических причин, вызывающих храп, и степени тяжести заболевания:

  1. Нехирургический способ лечения с применением терапевтических средств.
  2. Хирургический метод избавления от храпа.

При нехирургической методике применяют различные средства, повышающие тонус мягких небных мышц, а также используют различные медицинские приборы и приспособления для того, чтобы обеспечить как можно более полное дыхание носом в период сна.

Методы хирургического вмешательства, в свою очередь, делятся на типы проведения лазерных операций:

  1. Эндоскопическая лазерная операция проводится при искривлении носовых перегородок для их выравнивания.
  2. Лазерно-шейверный метод – для удаления полипов в носовых пазухах.
  3. Лазер применяют для сокращения объемаслизистой, вызывающей храп.
  4. Метод увулофарингопластики используют в случаях по натяжению мягкого неба с уменьшением длины небного язычка.

Как отмечают многочисленные отзывы бывших пациентов с синдромом рохнопатии, наибольшей популярностью пользуются белорусские медицинские центры. Обследование в Центре здорового сна, клиниках Оксомедсон, а также в БелДета, расположенных в Минске, дают положительные результаты после применения неинвазивных методов лечения.

Специалистами выполняется ряд селективно-оперативных вмешательств на небной части гортани по принципу нанесения микротравм различной степени интенсивности для ликвидации храпа.

Операция по методикам лазерной, радиочастотной или криопластики, проводимая в Минске, подразумевает уменьшение объема и уплотнения мягкого неба с частичным или полным удалением небного язычка.

В процессе заживления происходит уплотнение мягких тканей. Это лишает структуру мягкого неба подвижности, что приводит к частичному или полному устранению храпа, говорит об эффективности хирургического вмешательства ведущий врач минской Клиники Оксомедсон, отоларинголог Оксана Васильевна Головач.

В социальных сетях существует не один форум, посвященный данной проблеме. Пользователи обсуждают различные стороны избавления от тяжелого недуга, включая стоимость предстоящего хирургического вмешательства. Любой тематический форум содержит советы бывших пациентов, в той или иной мере пострадавших от храпа.

Источник: http://otxrapa.ru/xrap/reabilitaciya-posle-lazernoj-xirurgii-ot-xrapa.html

Лазер и радиоволна против «капель»! За свободу носового дыхания!

Хирургический лазер против носового платка

Полость носа и связанные с ней околоносовые пазухи — система, уникальная по своей значимости для организма.

В начале XX века стало известно, что при затруднении носового дыхания нарушаются окислительные процессы, тканевое дыхание и образование энергии в клетках, ухудшается состав крови и кровообращение.

При нормальном носовом дыхании воздух, пройдя полость носа, согревается, увлажняется, очищается от пыли. Нормализуется давление в грудной полости и полости черепа, что способствует наилучшему кровообращению в жизненно важных органах.

Первооткрыватель пенициллина Флеминг показал, что воздух в полости носа обеззараживается благодаря носовой слизи, содержащей лизоцим. Рефлекторные нервные импульсы из слизистой оболочки носа и околоносовых пазух при каждом вдохе и выдохе поддерживают тонус дыхательного центра в головном мозге, нормализуют электрическую активность в различных отделах центральной нервной системы.

В XIX веке знаменитые русские клиницисты С.П. Боткин и С.Ф. Штейн обратили внимание на то, что затруднение носового дыхания может способствовать появлению приступов стенокардии, развитию сердечных неврозов.

Впоследствии было установлено, что при затрудненном носовом дыхании даже электрокардиограмма оказывается измененной и нормализуется после восстановления носового дыхания. Важна роль свободного носового дыхания в нормальной работе желудочно-кишечного тракта.

При затрудненном носовом дыхании нарушаются моторная и секреторная функции желудка, у больных хроническим ринитом уменьшается количество свободной соляной кислоты и понижается переваривающая сила желудочного сока.

В опытах на животных было доказано, что после выключения носового дыхания тонкий кишечник сокращается реже, слабее и менее ритмично.

Из приведенных выше фактов следует, что даже легкий насморк требует серьезного к себе отношения! Свободное носовое дыхание — благо для организма, надежный щит, защищающий человека от агрессивных факторов внешней среды, и одновременно это источник стимулирующих положительных нервных импульсов, идущих из здоровой полости носа в мозг, поддерживающих его работоспособность.

Медикаментозный ринит и его последствия

Не используйте более 10 дней сосудосуживающие капли (нафтизин, галазолин, санорин, тизин, називин, назол, адрианол и др.), т.к. злоупотребление ими может привести к развитию хронического медикаментозного насморка, а его лечение подчас требует хирургического вмешательства.

Помните, подобные препараты не лечат насморк, а только на небольшой период времени устраняют проявление болезни — заложенность носа. Заложенность же носа — полезный благоприобретенный ответ организма, мешающий проникновению микробов через покровы внутрь.

Подумайте, стоит ли так яростно бороться с заложенностью носа во время ОРВИ? (Употребление сосудосуживающих капель главным образом показано, если ЛОР-врач обнаружил осложнение ОРВИ в виде отита или гайморита).

К сожалению, реклама, свободная продажа и безудержное потребление капель «от насморка» породили другую проблему — «медикаментозный ринит» — хроническое заболевание, когда у человека возникает зависимость от капель.

Чтобы дышать, он вынужден постоянно, годами заливать капли в нос! Но по своей биохимической сути сосудосуживающие капли — это синтетические аналоги гормона стресса адреналина.

Они способны в больших дозах отрицательно повлиять на кровообращение, злоупотребление ими может спровоцировать медикаментозную зависимость и развитие гипертрофического ринита.

Гипертрофический ринит обусловлен увеличением размеров носовых раковин —особых выростов на боковой стенке полости носа, богатых сосудистой тканью и регулирующих скорость потока воздуха. Их чрезмерное увеличение резко затрудняет дыхание через нос.

Подобно тому, как культурист, посещая тренажерный зал и «качая» железо, наращивает (гипертрофирует) мышцы, так и пациент, постоянно заливающий сосудосуживающие капли в нос, стимулируя сосуды носа, провоцирует их разрастание и грубо нарушает процессы саморегуляции сосудистого тонуса в полости носа.

Как восстановить носовое дыхание?

На начальной стадии в лечении заболевания могут использоваться дыхательная гимнастика (медленный вдох и выдох через нос с частотой пять дыхательных движений в течение минуты), вдыхание кислорода через нос, занятия активными (игровыми, аэробными) видами спорта, посещение сауны, массаж рефлекторных точек (околоносовых точек и точки «хе-гу» на левой руке между указательным и большим пальцами). Массирование биологически активных точек производится против часовой стрелки не менее двух минут. Для усиления рефлекторного воздействия точки можно массировать, используя бальзам «КиМ». Безусловно, необходим полный отказ от сосудосуживающих капель!

В далеко зашедших случаях чаще всего единственный способ избавится от такой зависимости, «привести в порядок» сосуды полости носа и восстановить свободное носовое дыхание — операция. Ее задача — уменьшить объем избыточного сосудистого русла и размеры носовых раковин. И здесь на помощь приходят лазерные и радиоволновые технологии.

Лазеры и радиоволновые инструменты

Например, немецкий диодный лазер CERALAS50, на основе полупроводникового материала — арсенида галлия, — генерирующий излучение с длинной волны 980 нм. Важным параметром такого лазера является длина волны лазерного излучения 980 нм.

Специфика оториноларингологических операций — работа на тканях с обильным кровоснабжением.

Лазерное излучение с длинной волны 980 нм максимально поглощается гемоглобином крови, который является основным компонентом мягких тканей человека, поэтому излучение поглощается в поверхностных слоях, снижая риск повреждения подлежащих органов, обеспечивая хороший кровоостанавливающий эффект.

Такой же по выраженности кровоостанавливающий эффект обеспечивает и применение радиоволнового инструмента. Электромагнитное поле, генерируемое аппаратом COBLATOR-2, коагулирует отечную сосудистую ткань с минимальной кровопотерей в ходе операции.

Для проведения процедуры достаточно местной поверхностной анестезии, которая в полной мере устраняет возможный дискомфорт во время вмешательства.

Послеоперационной тампонады, как правило, не требуется, риск образования рубцов и шрамов минимален. Хорошая переносимость процедуры позволяет оперировать амбулаторно.

Такие достоинства лазерных и радиоволновых операций, как малая травматичность, бескровность, точность завоевывают все большее признание у специалистов и пациентов.

Обзор подготовил кандидат медицинских наук, ЛОР-врач высшей категории, Помухин Дмитрий Валерьевич член немецкого научного общества оториноларингологии, хирургии головы и шеи, член ЛОР-института Жоржа Портманна (Франция) ЛОР отделение, центр лазерной хирургии Дорожной клинической больницы СКЖДТел.: 238-21-57

Источник: http://lor-rostov.ru/articles/lazer-i-radiovolna-protiv-kapel-za-svobodu-nosovogo-dyhaniya/

Посмотрите страху в глаза, или все о хирургическом лечении ринита!

Хирургический лазер против носового платка

Ринит — или насморк, делится на две категории: острый и хронический. Как правило, острый сопровождает грипп или простуду (ОРВИ, ОРЗ). Длится 2-8 дней. Лечение назначается консервативное: промывание, использование назальных спреев/капель, общеукрепляющие препараты. «Лечение острого ринита обязательно, иначе он может перетечь в хронический.»

Острый ринит часто переходит в хроническую форму

Лечить хронический ринит сложнее, и лечение варьируется от типа насморка. Чтобы назначить эффективное лечение, важна правильная диагностика как категории хронического ринита, так и стадии болезни. Как правило, диагностика осуществляется путем:

  • анализа на бакпосев выделений из носа;
  • выявления наличия эозинофилов в слизи носа;
  • аллергического анализа;
  • иммунограммы.

Хронический насморк лечится 2-мя способами: консервативное лечение и операционное (хирургическое). Хирургическое вмешательство назначается не для каждого типа хронического насморка.

  • Консервативное лечение
  • Хирургическое лечение

Консервативное лечение

Действие консервативного лечения направлено на снятие воспаления и сужение сосудов, очищение слизистой от раздражающих веществ. Консервативное (традиционное) лечение проводится амбулаторно (кроме внутрираковинных инъекций), к нему относятся: промывание носа солевым раствором, сосудосуживающие капли или спреи (в том числе антигистаминные), стероиды и внутрираковинные инъекции.

Консервативное лечение эффективно только на ранних стадиях хронического ринита. Применимо ко всем типам насморка. Обязательно назначение врача.

Солевой раствор — промывание носовых каналов водой с солью. Раствор можно приготовить самостоятельно. В стакане теплой кипяченой воды растворяют 1,5 чайной ложки соли.

С помощью прибора для инъекций (10 мг) впрыскивают в носовую полость. Если впрыснутая вода достигает ротовой полости, то процедура прошла успешно. Действие солевого раствора направлено на то, чтобы смыть раздражитель со слизистой носа.

За счет натрия хлора осуществляется антисептическое действие.

Сосудосуживающие препараты (или деконгестанты) — обычно в виде капель или спреев. Местное применение. Эффект препарата в сужении сосудов, тем самым снимается отек, вызывающий затрудненное дыхание. Действие препарата обычно наступает в течение 5-10 минут.

Минус препарата — это привыкание, после чего организм перестает реагировать на него. Чрезмерное использование препарата также вызывает отторжение, а порой и осложнение ринита. Ввиду чего деконгестантные препараты необходимо использовать осторожно, в меру.

При беременности использовать сосудосуживающие препараты не рекомендуется.

Антигистаминные спреи — также можно отнести в группу сосудосуживающих препаратов. Ими лечится аллергический ринит. Помимо сосудосуживающего эффекта, лекарство содержит антигистаминные составляющие, которые купируют аллергию.

В виду того, что аллергический ринит возникает на фоне реакции на аллерген, наличие антигистамина /противоаллергена в препаратах обязательно.

Стероиды или кортикостероиды используются как более мощные средства для снятие отека в слизистой носа. Стероиды бывают в виде капель или спреев. При сильной заложенности носа следует принимать капли, рекомендуется подержать их некоторое время в месте заложенности, не допуская вытекания. Стероиды эффективны в случае острого аллергического ринита, при сильных отеках.

Капли и спреи для лечения ринита

Использование стероидов в течение долгого времени не рекомендуются. Применять препарат необходимо только короткими курсами и в умеренных количествах. Стероид необходим только для снятия отека. Продолжительное лечение не рекомендуется. Если ринит возникает в определенные месяцы (время года), для избежания осложнения стероиды можно принять заранее. Консультация с врачом обязательна.

Применение стероидов в виде капель или спреев без предварительной консультации с врачом нежелательна!

Внутрираковинные инъекции (или блокада) — процедура, в ходе которой пациенту в слизистую вводятся стероиды длительного эффекта, предварительно проводится склерозирующая терапия. Ввиду болезненности последней, процедуру выполняют под действием 2% новокаина. Данное лечение показывает эффективные результаты, но только на ранних стадиях хронического ринита.

Хирургическое лечение

В случае если хронический ринит не поддался лечению консервативными методами, проводится хирургическое вмешательство (или операция). Лечить ринит операцией — это крайняя стадия. После проведения операции обязательно наблюдение у врача.

Хирургическое лечение ринита эффективно, оно избавляет от надоевшей болячки на длительное время или навсегда. Однако это крайняя мера. К ней стоит переходит только в случае, если консервативное лечение не дало результатов.

Хирургически хронический ринит лечится несколькими путями: вазотомия (конхотомия), удаление полипов, гальванокаустика (и все ее виды), исправление искривления в носовой полости.

Вазотомия — операция, применяемая при лечении вазомоторного ринита. Хронический вазомоторный ринит возникает на фоне неправильной работы слизистой носа, а именно, сосуды перестают правильно регулировать процесс прокачки крови.

При вазомоторном рините сосуды постоянно наполнены кровью, утолщается слизистая, которая затрудняет дыхание через нос. Такая реакция сосудов происходит, если у больного есть непереносимость или бурная реакция (аллергия) на раздражитель.

Причиной вазомоторного насморка может стать переохлаждение, постоянный контакт с аллергеном.

Суть вазотомии в том, что проводится надрез (рассечение) соединения сосудов между слизистой и надкостницей. В результате прекращается скопление крови, купируется отек тканей, носовые раковины уменьшаются.

Вазотомия – один из методов ринохирургии

Операция протекает в течение 5-10 минут под местной анестезией. На сегодняшний день все меньше проводится операций с помощью скальпеля, больше используются электрохирургия и радиохирургия.

Преимущество данных техник в меньшем кровотечении, поскольку травмируется меньший процент тканей. Высокий уровень антисептики. Эффективность вазотомии очень высокая. При правильно проведенной операции пациент ощущает облегчение очень быстро.

Если купировать поступление раздражающих факторов (аллергенов), болезнь не возвращается.

Эндоскопия в носовой полости. Чаще всего данный вид хирургического вмешательства проводится для удаления назальных полипов. Полип — это нарост, который возникает из слизистой носа и придаточных пазух.

Полип имеет свойства перемещаться. Нечувствителен, не имеет нервных окончаний. Чаще всего полипы возникают в ходе запущенного аллергического насморка.

На сегодняшний день для удаления полипов проводится эндоскопия.

Суть операции в том, что в назальную область через эндоскоп и гибкие фиброаппараты вводятся специальные инструменты. Хирург наблюдает ход операции на экране специального компьютера.

Преимущество данной операции перед скальпелем: малая травматичность, бескровность, меньше вероятность возникновения осложнений.

Гальванокаустика (гальванотерапия или электрокаустика)- более известна как прижигание. Данной операцией лечится хронический гипертрофический ринит. Гипертрофический ринит проявляется за счет разрастания тканей в слизистой носа.

Одной из причин данной болезни является предшествующий катаральный ринит. Другими словами, конечная точка катарального насморка — гипертрофия. Консервативным лечением гипертрофический ринит не вылечить, оно принесет только облегчение.

Вылечить можно исключительно хирургически.

Суть гальванокаустики в том, что разросшиеся ткани прижигают нагретой током пластиной. Операция проходит под местным наркозом. В результате, гипертрофированный участок сходит, отек спадает, циркуляция слизи нормализуется. Ввиду травматичности и болезненности гальванотерапии, все больше используются криохирургическое воздействие или удаление лазером.

Криохирургия — операция проводится охлажденным до — 195°C жидким азотом. За счет низкой температуры разросшиеся ткани замораживаются.

Замороженная ткань отторгается организмом, ввиду чего нарост удаляется. Метод менее болезненный, чем гальванотерапия. Однако есть свои минусы. Криохирургия имеет ограниченное назначение.

В основном лечит гипертрофический ринит с возникновением полипов.

Малотравматичная операция с помощью лазера

Лазерная хирургия — операция проводится с помощью мощного лазерного луча в 199 Вт. При определенной частоте луч фокусируют на гипертрофированную ткань, разрушая ее.

Преимущества лазерной хирургии: безболезненность (осуществляется под местной анестезией), малое выделение крови, поскольку сосуды прижигаются лазером. Операция стерильна. Во-первых, под воздействие лазера уничтожаются все микробы и бактерии.

Во-вторых, соприкосновение с другими инструментами пораженного участка минимально. Метод оперативен, занимает всего 20 минут. И главное, лазерная операция эффективна.

Операция по исправлению искривленной носовой полости. Известны случаи, когда причиной ринита может стать деформация в носовой полости. Здесь работает тот же принцип, что и при катаральном рините.

Искривленная перегородка не позволяет слизи нормально циркулировать. Возникает застой, гипертрофия тканей, результат — хронический ринит. В этом случае вылечить ринит можно только хирургическим путем.

Операция назначается индивидуально, в зависимости от вида и причины искривления.

После проведения операции, крайне рекомендуется наблюдение у врача в течение 1-2 месяцев. Данная профилактика позволит снизить риск возникновения осложнений, нежелательных последствий и повтора болезни.

Важно помнить, что наблюдение у врача после проведения операции существенно снижает риски возобновления болезни.

Источник: http://ProGaymorit.ru/rinit/konservativnoe-lechenie-operatsiya.html

Что дает лечение хронического насморка лазером?

Хирургический лазер против носового платка

Лечение хронического насморка лазером может быть эффективным только в тех случаях, когда проводится полноценная хирургическая операция — удаление аденоидов, полипов или разрастаний слизистой оболочки носа при гипертрофическом рините.

Лечение же, при котором лазером лишь прогревается полость носа, не позволяет избавиться от болезни.

Исследования показывают, что эффективность таких процедур не превышает эффекта плацебо, а назначаются они и проводятся в основном с коммерческой целью: лазеротерапия стоит достаточно дорого и быстро окупается.

То есть это прибыльный бизнес, в который вовлекаются многие врачи и целые клиники, и который работает только за счет неосведомленности пациентов о бесполезности такой процедуры.

Учитывая тот факт, что среди хронических ринитов лишь малая доля принадлежит заболеваниям, вызванным аденоидами и полипами, в большинстве ситуаций применение лазера для лечения насморка неэффективно и обеспечивает лишь слабый временный эффект.

Типы лазеров и способы их применения

При лечении хронического насморка лазером могут применяться два типа приборов:

  1. Лазерный скальпель — устройство, позволяющее проводить очень аккуратный и тонкий разрез (около 0,01 мм) живой ткани, а параллельно проводящее выпаривание влаги в месте иссечения. За счет этого операция обычно протекает бескровно, и практически исключается риск заражения. Во многом благодаря этому лазерный скальпель приобрел большую популярность при удалении аденоидов у детей — восстановление после такой операции проходит значительно быстрее. Для проведения операций используют мощные лазеры, обеспечивающие высокую интенсивность воздействия на ткани;

    Лазерный скальпель в рабочем состоянии

  2. Лазеры малой мощности, используемые для прогревания слизистой оболочки носа и выпаривания части клеток слизистой оболочки. В этом случае больному делают местную анестезию (если прогрев не слишком сильный, то обходятся и без неё) и вводят в нос излучатели. При прогревании слизистой оболочки носа ненадолго спадает отек и увеличивается пространство носовых ходов.

В первом случае речь идет о лазерной хирургии, а во втором — о лазеротерапии.

Операция по удалению аденоидов или полипов проводится в больнице, но уже через несколько часов больного можно забирать домой. Здесь для него следует организовать специальный режим, которого необходимо придерживаться в течение 8-10 дней.

Процедуры с лазерами малой мощности также проводятся в поликлинике. Обычно один цикл терапии состоит из 7-10 сеансов по 5-10 минут каждый, после которых больной может сразу возвращаться к нормальной жизни.

Эффективность лечения хронического насморка лазером

Лечение хронического насморка с применением лазера будет эффективно только при соблюдении двух условий:

  1. Когда патология развилась из-за аденоидов или полипов в носу;
  2. И при условии, что лазером эти образования будут удаляться.

Если проблема вызвана аденоидами или полипами, но больного записывают только на прогревание носа лазером, то есть удалять ничего не будут, то заложенность носа после такого лечения не пройдет — аденоиды или полипы как мешали нормальному дыханию, так и будут продолжать это делать.

Кроме того, если хронический насморк вызывается любой другой причиной — аллергией, гормональными всплесками — даже лазерным скальпелем нельзя решить эту проблему.

В некоторых случаях, когда насморк вызывается гипертрофическим ринитом, лазерным скальпелем можно удалить участки разросшейся слизистой, но это будет лишь временной мерой — причина разрастания не будет устранена, и вполне возможно, что через некоторое время патологическое состояние восстановится.

Если насморк вызван разросшимися аденоидами, то только их удаление сможет дать необходимый результат.

Заверения некоторых врачей, а также многих авторов статей в Интернете о том, что, дескать, лазер позволяет в 90% случаях вылечить хронический насморк, не соответствуют действительности. Будь это так, сегодня уже практически не было бы больных с этим заболеванием, которые мучаются от него долгими годами.

Дело в том, что с помощью маломощных лазеров осуществляется лишь симптоматическая терапия, при которой устраняются проявления ринита. На саму причину болезни эти средства повлиять не могут. Невозможно представить себе, каким образом такие лазеры:

  • Устраняют аллергическую реакцию при сенной лихорадке;
  • Нормализуют проходимость носа при искривленной носовой перегородке;
  • Влияют на работу щитовидной железы при нейровегетативной форме насморка;
  • Устраняют раздражение и постоянное воспаление слизистой оболочки носа при воздействии на неё агрессивных веществ.

Искривленная перегородка носа. Такую проблему невозможно вылечить лазеротерапией.

Никак нельзя вылечить хронический насморк, только воздействуя на слизистую оболочку носа. А именно такой подход реализуется при лазеротерапии. Насморк — это симптом, который проявляется при наличии в организме соответствующего заболевания.

Устранение симптома без устранения причины его бессмысленно. Нельзя, выпив анальгин, вылечить язву желудка. Точно так же нельзя, обработав слизистую оболочку носа лазером, избавиться от аллергии, изменений гормонального фона или искривленной носовой перегородки, вызывающих длительный насморк.

Сколько здесь слизистую ни лечить, больной не сможет легче дышать.

Таким образом, во всех случаях, когда лазером не проводится операция по удалению аденоидов или полипов, лечение им хронического ринита не будет эффективным. Даже если непосредственно после проведения процедур больной почувствует облегчение, оно будет временным, а патология в организме сохранится и через время проявит себя вновь.

Тем не менее, при комплексном лечении хронического ринита лазеротерапия может применяться как средство для ускорения восстановления слизистой оболочки носа.

После прогревания её и временного спадания отека улучшается вентиляция носовых ходов, усиливается действие лекарственных средств, отшелушиваются корки.

То есть как часть терапевтического комплекса лечение маломощным лазером вполне уместно, но возлагать на него большие надежды не стоит. По эффективности такая процедура примерно сопоставима с простым промыванием носа.

На сегодня не известно случаев, когда хронический насморк был бы вылечен одной только лазеротерапией.

Один из приборов для проведения лазеротерапии

Зачем назначают лазеротерапию, если она неэффективна?

В некоторых случаях врачи рассматривают лечение лазером как способ вспомогательной терапии, при использовании которого слизистая оболочка носа быстрее восстанавливается за счет нормализации трофики и избавления от отека. Доказательств этому нет, но в рамках лечебного комплекса такие процедуры, по крайней мере, не навредят. По эффективности они не превосходят промывание носа солевым раствором.

Но повторим — применение здесь лазеротерапии оправдано только при совмещении её с другими лекарственными средствами и методами. Изолированно от них она бесполезна.

Во-вторых, нельзя отменять эффект плацебо. Многие больные хотят походить на процедуры и полечиться, чтобы ощутить, какие усилия они прилагают, борясь с насморком.

В некоторых случаях больной не будет верить в результат лечения и может даже прервать его, если оно не будет выглядеть достаточно серьезным и не будет стоить достаточно больших денег.

Процедуры лазеротерапии решают эту проблему: пациент вынужден регулярно посещать больницу, лежать в кресле, платить за лечение. Разумеется, после этого его вера в положительный результат будет крепче.

В случае с лазеротерапией наблюдается тот же эффект, что и с другими малоэффективными методами: чем дороже стоит лечение, тем сильнее вера в его эффективность.

Но главная причина — экономическая. Первая процедура лазеротерапии стоит 10-13 тысяч рублей, повторные — 6-8 тысяч рублей. Это — цена 5-10-минутного освещения носа фонариком. Понятно, что с помощью такой процедуры клиники получают хороший доход. Поэтому если у не самых добросовестных врачей имеется возможность направить больного на такое лечение, они его направляют.

Показания и противопоказания к проведению процедуры

Удаление аденоидов лазером осуществляется после выявления соответствующего разрастания лимфоидной ткани в глотке и невозможности его консервативного лечения. В некоторых случаях на ранних этапах разрастания аденоидов этот процесс может быть замедлен с помощью приема лекарственных препаратов, промываний носа и других процедур.

Однозначными показаниями для аденотомии являются проблемы со слухом и постоянное нарушение носового дыхания при явном наличии аденоидов.

Увеличенные аденоиды на рентгеновском снимке.

Лазеротерапию же прописывают практически при любых типах хронического насморка и наличии следующих симптомов:

  • Частые или постоянные нарушения носового дыхания;
  • Образование корок в носу;
  • Закладывание носа по ночам;
  • Разрастания слизистой оболочки носа или её атрофия.

Это, кстати, лишний раз подтверждает сомнительность такого метода: лечить одним методом болезни совершенно разного происхождения невозможно. А хронический насморк действительно может вызываться множеством причин — от нейровегетативных нарушений до аллергии.

Аллергический насморк невозможно вылечить лазеротерапией.

Опять же, лазеротерапия при хроническом насморке позиционируется, как абсолютно безопасный метод лечения, который:

  • Безболезнен;
  • Прост;
  • Практически исключает возможность заражения;
  • Не связан с кровотечениями;
  • Не занимает много времени.

Выбирать ли дорогую веру в универсальное суперсредство или более дешевое, но эффективное лечение — каждый решает для себя сам.

Таким образом, этот метод отчасти похож на очередную волшебную таблетку, которая быстро и безболезненно решает серьезные проблемы со здоровьем. Между тем, реальной эффективности от лазеротерапии при лечении насморка ожидать не стоит.

Источник: http://AntiAngina.ru/nasmork/sposoby-lecheniya/lechenie-xronicheskogo-nasmorka-lazerom-pomogaet-li-ono.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.