В чем загадки Y-хромосомы?

Содержание

Y-хромосома исчезает… Что произойдет с мужчинами?

В чем загадки Y-хромосомы?

Y-хромосома может быть символом мужественности, но, по словам современных ученых, это не самое устойчивое и даже не самое необходимое собрание генов в организме млекопитающих.

Определитель половой принадлежности

Несмотря на то что Y-хромосома несет в себе «основной определитель пола», или ген SRY, который определяет, будет эмбрион развивать мужские половые признаки или нет, кроме SRY-гена, в Y-хромосоме больше нет никаких жизненно необходимых генов, которых нет в Х-хромосоме. Соответственно, Y-хромосома является единственной хромосомой, не необходимой для жизни. Женщины, в конце концов, прекрасно выживают с двумя Х-хромосомами.

Темп вырождения

Кроме того, Y-хромосома быстро ослабевает, словно увядая со временем. Из-за этого у женщин две совершенно нормальные, здоровые X-хромосомы, а у мужчин одна полноценная X-хромосома и «высохшая» в процессе эволюции Y-хромосома.

Если этот темп вырождения будет поддерживаться на нынешнем уровне, у Y-хромосомы в запасе всего четыре с половиной миллиона лет. По прошествии этого времени ученые предсказывают возможное вырождение этой хромосомы.

Этот период может показаться очень продолжительным, но это не совсем так, особенно если учесть, что жизнь на Земле существовала в течение трех с половиной миллиардов лет.

Генетическая рекомбинация

Y-хромосома не всегда была вырождающейся и ненужной частью кода ДНК. Если взглянуть на положение вещей 166 миллионов лет назад, к моменту эволюции самых первых млекопитающих, положение «мужской» хромосомы полностью отличалось.

Ранняя «прото-у-хромосома» была первоначально того же размера, что и х-хромосома, и содержала набор тех же самых генов. Однако у Y-хромосомы есть один фундаментальный недостаток. В отличие от всех других хромосом, которых у нас по две копии в каждой из клеток, Y-хромосомы присутствуют там в единственном экземпляре и передаются от отцов сыновьям.

Это означает, что гены, содержащиеся в Y-хромосоме, не подвергаются генетической рекомбинации, своеобразной «перетасовке» генов, которая происходит в каждом поколении и помогает устранить разрушительные генные мутации.

Лишенные выгоды «рекомбинации», гены Y-хромосомы со временем ухудшаются и в конечном счете исключаются их генома.

Защитные механизмы

Несмотря на это, недавнее исследование показало, что гены Y-хромосомы разработали действенные защитные механизмы, направленные на замедление генетической деградации.

Например, недавнее датское исследование, опубликованное в PLoS Genetics, было сосредоточено на детальном изучении генетического кода Y-хромосом 62 различных участников.

Ученые пришли к выводу, что Y-хромосома регулярно подвергается крупномасштабным структурным перестановкам, направленным на «амплификацию гена» – многочисленное копирование здоровых генов, ответственных за образование спермы.

Эта «амплификация» смягчает генную потерю в Y-хромосоме.

Генетические палиндромы

Исследование также показало, что Y-хромосома развила необычные генетические структуры, названные палиндромами (последовательности ДНК, которые читаются одинаково с обоих концов, как слово «топот», например).

Генетические палиндромы защищают Y-хромосому от дальнейшей деградации.

Фактически палиндромные последовательности ДНК способны «конвертировать» гены, то есть восстанавливать поврежденные гены, используя неповрежденную резервную копию в качестве шаблона.

Рассматривая другие разновидности Y-хромосом, например, у других млекопитающих и некоторых других видов, ученые пришли к выводу, что амплификация генов Y-хромосомы является общим принципом для представителей различных видов.

Научные дебаты

По вопросу о том, исчезнет ли Y-хромосома со временем, или же сумеет разработать достаточные защитные механизмы, научное сообщество разделяется на два лагеря.

Одна группа настаивает на том, что механизмы защиты отлично справляются с защитой хромосомы, другая утверждает, что эти процессы могут лишь ненадолго отложить неизбежное – полное исчезновение Y-хромосомы из генетического кода живых организмов. Дебаты по этому поводу продолжаются и не собираются утихать.

Исчезновение

Ведущий сторонник аргумента в пользу исчезновения Y-хромосомы, Дженни Грэйвс из Университета La Trobe в Австралии, утверждает, что в долгосрочной перспективе Y-хромосомы обречены, даже если им удастся продержаться немного дольше, чем ожидалось.

В статье 2016 года она указывает, что японские колючие крысы и полевки полностью потеряли свои Y-хромосомы. Она утверждает, что процессы потери генов Y-хромосомы неизбежно приводят к проблемам оплодотворения, что, в свою очередь, может стимулировать формирование совершенно новых видов.

Что ждет мужчин?

Как утверждают ученые, даже если Y-хромосома у людей исчезнет, это не означает, что с ней исчезнут и мужчины. Даже у тех видов животных, у которых нет Y-хромосомы, все же существует разделение на самцов и самок и происходит естественное оплодотворение и размножение.

В этих случаях ген SRY, который определяет принадлежность к мужскому полу, переходит на другую хромосому, означая, что со временем у мужчин может полностью пропасть необходимость в Y-хромосоме.

Однако новая определяющая пол хромосома – та, куда перешел ген SRY, должна будет подвергнуться тому же медленному процессу вырождения из-за того же самого отсутствия перекомбинации, которое и обрекало на деградацию Y-хромосому.

Искусственные методы оплодотворения

В то время как Y-хромосома необходима для нормального человеческого воспроизводства, в ней нет больше никаких полезных и необходимых для существования генов. Получается, что если использовать современные искусственные методы оплодотворения, то в Y-хромосоме полностью отпадает необходимость.

Это означает, что генная инженерия может в скором времени заменить функцию гена Y-хромосомы, позволяя однополым парам женского пола или бесплодным мужчинам получить потомство.

Однако, даже если бы для всех стало возможным забеременеть таким образом, очень маловероятно, что большинство здоровых людей просто прекратят рожать детей традиционным способом, перейдя на искусственное оплодотворение.

Хоть судьба Y-хромосомы представляет собой интересную и горячо обсуждаемую область генетического исследования, волноваться пока не стоит. Мы даже не знаем, исчезнет ли Y-хромосома вообще. Вполне возможно, ее гены сумеют найти способ защитить себя от вырождения и все останется так, как было.

Источник: http://fb.ru/post/science/2018/2/8/22605

В чем загадки y-хромосомы?

В чем загадки Y-хромосомы?

По прогнозам ученых, Y-хромосома человека потенциально может полностью потерять свою функцию и исчезнуть из генома в течение следующих десяти миллионов лет.

«Мужская» половая хромосома значительно отличается от других хромосом, и, в частности, от Х-хромосомы тем, что при размножении особи не способна обмениваться генетическим участками.

В результате ее наследственный материал обеднел и хромосома накопила мутации, которые передаются из поколение в поколение. Но не стоит паниковать: как показали последние исследования, в будущем люди смогут заводить детей и без участия Y-хромосомы.

Мужская особенность

До недавних пор считалось, что X- и Y-хромосомы появились около 300 миллионов лет назад, однако совсем недавно ученые выяснили, что хромосомное определение пола отсутствовало еще 166 миллионов лет назад.

Согласно наиболее распространенной теории, X- и Y-хромосомы произошли от пары идентичных хромосом, когда у древних млекопитающих возник ген, один из аллелей которого направлял развитие организма по мужскому типу.

Хромосомы, несущие этот аллель, стали Y-хромосомами, а вторая хромосома в этой паре стала X-хромосомой. Таким образом, X- и Y-хромосомы изначально отличались лишь одним геном.

Со временем, гены, полезные для самцов и вредные или не имеющие значения для организма самок, стали развиваться в Y-хромосоме.

Y-хромосома не рекомбинирует с Х-хромосомой в процессе созревания половых клеток (гаметогенеза), поэтому изменяться она может только в результате мутаций.

Полученная в результате генетическая информация не отбраковывается и не «разбавляется» новыми вариациями генов, поэтому практически без изменений передается от отца к сыну на протяжении многих поколений.

Со временем количество вредных мутаций неизбежно растет.

В процессе гаметогенеза сперматозоиды подвергаются множественным клеточным делениям, и каждое из них предоставляет возможность для накопления мутаций. К тому же сперматозоиды находятся в высокоокислительной среде яичек, которая способствует появлению новых мутаций. Именно поэтому Y-хромосома «ломается» намного чаще других хромосом.

Стоп распаду «мужской» хромосомы

В процессе эволюции Y-хромосома человека потеряла большую часть изначально имевшихся в ней генов, и сейчас, по разным оценкам, содержит от 45 до 90 генов по сравнению с примерно 1400 генами на Х-хромосоме. Раньше ученые делали прогноз, по которому при подсчитанной скорости потери 4,6 генов на миллион лет, Y-хромосома человека потенциально может полностью потерять свою функцию в течение ближайших 10 миллионов лет.

Но есть и другое мнение: авторы исследования, проведенного в Институте биомедицинских исследований Уайтхеда, считают, что стремительная утрата генов — генетический «распад», которым характеризовалась ранняя эволюция мужской половой хромосомы, сошел на нет, и Y-хромосома останется относительно стабильной в ближайшие десятки миллионов лет.

Исследователи секвенировали 11 миллионов пар нуклеотидных оснований Y-хромосомы макак-резусов. Сравнивая эту последовательность с аналогичным участком на мужской половой хромосоме, а также на Y-хромосоме шимпанзе, ученые пришли к выводу о том, что генетический состав мужской половой хромосомы в течение последних 25 миллионов лет почти не менялся.

По словам одного из авторов исследования, Дженифер Хьюз (Jennifer Hughes), в виду того, что «у человека всего один ген был утрачен Y-хромосомой в сравнении с макак-резусами, мы можем быть уверены в том, что в ближайшие миллионы лет мужская хромосома не исчезнет».

Зачатие без Y-хромосомы

Гавайские исследователи продемонстрировали, что для зачатия здорового потомства самцам мышей достаточно всего двух генов из Y-хромосомы. Авторы статьи полагают, что в будущем возможно появление методики, позволяющей обойтись при человеческой репродукции совсем без Y-хромосомы. Кроме того, полученный результат потенциально имеет большое значение для борьбы с мужским бесплодием.

Ученые использовали половые клетки, полученные от самцов мышей, у которых от Y-хромосомы были оставлены только два гена — SRY (Sex-determining Region of Y) — наиболее значимый ген на Y-хромосоме, который отвечает за развитие организма по мужскому типу, выработку мужских гормонов и сперматогенез, и фактор пролиферации сперматогониев Eif2s3y. Как установили исследователи, Eif2s3y- единственный ген Y-хромосомы, требующийся для нормального формирования сперматозоидов.

Полученными мужскими половыми клетками были затем in vitro оплодотворены яйцеклетки с применением метода интрацитоплазматической инъекции (ROSI). Развившиеся эмбрионы имплантировали в матки самок. В результате этой процедуры девять процентов беременностей закончилось рождением здорового потомства.

А у самцов с полной Y-хромосомой этот показатель оказался равен 26 процентам. В будущем, по мнению ученых, можно вообще обойтись без Y-хромосомы в случае ее дефектности.

Если на других хромосомах будут найдены гены, взаимодействующие с генами Y-хромосомы, то активация таких партнерских генов теоретически сможет полностью заменить их функции.

Защита от рака?

Недавно в журнале Nature опубликовали данные, обнаружившие, что потеря Y-хромосомы в клетках крови (лейкоцитах), часто наблюдаемая у пожилых мужчин, связана с повышенным риском развития онкологических заболеваний и более ранней по сравнению с женщинами смертностью.

Это явление впервые было описано примерно 50 лет назад и до сих пор его причины и последствия оставались в большей степени невыясненными. Теперь шведские ученые изучили образцы крови 1153 пожилых мужчин в возрасте от 70 до 84 лет, которые наблюдались в клиниках с 40 лет.

Как оказалось, мужчины, в большей части образцов крови которых была выявлена утрата Y-хромосомы, жили в среднем на 5,5 лет меньше по сравнению с теми, у кого не наблюдалось такого явления.

Кроме этого, увеличение числа таких клеток крови значительно повышало риски мужчин умереть от рака.

«Многие считают, что Y-хромосома содержит лишь гены, вовлеченные в определение пола и производство сперматозоидов, однако на самом деле ее гены также участвуют в выполнении других важных функций, например, они потенциально могут играть роль в предотвращении развития опухолей, — отметили авторы в своей статье. — Наша гипотеза состоит в том, что возрастная потеря Y-хромосомы нарушает иммунную «бдительность» клеток крови, что позволяет опухолевым клеткам бесконтрольно расти и трансформироваться в рак».

Полученные результаты позволяют предположить, что анализ крови на наличие лейкоцитов, утративших Y-хромосому, может стать новым подходом к выявлению повышенного риска развития онкологических заболеваний у мужчин. При этом исследователи подчеркнули, что наличие таких клеток в небольшом количестве не очень опасно, однако их преобладание может указывать на высокий риск развития рака.

Шестиногий ягненок поразил Грузию

Александр Орлов

Источник: http://www.medpulse.ru/health/19709.html

Источник: http://medicine-news.complexdoc.ru/2374397.html

Fii Sanatos

В чем загадки Y-хромосомы?

Каждая женщина – это не просто загадка, а мозаика, состоящая из клеток с разными наборами активных хромосом. У человека 23 пары хромосом, и хромосомы одной пары несут одни и те же наборы генов. Исключение составляет пара половых хромосом.

У мужчин одна из них называется X, а другая – Y, и они существенно отличаются своими наборами генов. X-хромосома значительно крупнее, чем Y, и содержит больше генов. Обе половые хромосомы женщин – Х, и они отличаются между собой также, как хромосомы внутри других 22 пар.

У каждой женщины по две X-хромосомы, а у каждого мужчины – только по одной, и чтобы они были одинаково активны у женщин и мужчин, организм регулирует их работу. Для этого во всех клетках тела женщины одна из X-хромосом инактивируется.

Какая именно из двух половых хромосом будет отключена, для каждой клетки решает случай, так что в части клеток тела женщины работает одна X-хромосома, а в оставшихся – другая.

Как следствие такой мозаичности у женщин редко проявляются болезни, связанные с повреждениями X-хромосом. Даже если у женщины оказывается X-хромосома с дефектом какого-либо гена, другая хромосома пары, работающая в половине клеток, спасает положение и не дает болезни проявиться.

Чтобы болезнь, связанная с повреждением X-хромосомы «разыгралась» на полную мощь, женщине должны достаться целых две копии этой хромосомы с дефектом одного и того же гена. Это маловероятное событие.

В то же время, если мужчина получает дефектную X-хромосому (она приходит от матери), у нее не будет пары, чтобы скомпенсировать ущерб, и заболевание покажет себя.

X-хромосома, к несчастью для мужчин, несет множество жизненно важных генов, так что ее поломка чревата печальными последствиями. Дальтонизм, гемофилия, миопатия Дюшена, синдром ломкой X-хромосомы, X-сцепленный иммунодефицит – это только самые известные генетические заболевания, от которых страдают почти исключительно мужчины.

Цветовая слепота

Распространено заблуждение, что дальтониками могут быть только мужчины. Это неверно, однако, женщины-дальтоники встречаются намного реже. Сложности с различением некоторых цветов испытывают лишь 0,4 процента женщин и около 5 процентов мужчин.

Дальтонизм – это потеря или нарушение работы одного из пигментов, связанных с распознаванием света определенного цвета. Всего таких пигментов три, и они чувствительны к волнам красного, зеленого и синего цвета. Любой сложный цвет можно представить как комбинацию этих трех.

В каждой клетке-колбочке, которые находятся в сетчатке и отвечают за распознавание цвета, находится лишь один тип пигмента.

По неизвестным пока причинам, неполадки с работой пигментов, с помощью которых мы различаем красный и зеленый цвета, встречаются чаще, чем дефекты пигмента, необходимого, чтобы правильно узнавать синий цвет.

За синтез пигментов отвечают гены, находящиеся на X-хромосоме. Если мужчине досталась хромосома с дефектным геном, определяющим за узнавание, к примеру, красного цвета, то во всех колбочках его сетчатки будет активна лишь эта дефектная X-хромосома – другой у него просто нет. Поэтому у такого мужчины не будет колбочек, способных правильно распознать красный цвет.

Сетчатка женщины имеет мозаичное строение, и если даже одна из X-хромосом несет поврежденный ген, эта хромосома будет активна лишь в части колбочек, отвечающих за распознавание соответствующего цвета. В других колбочках будет активна вторая хромосома, которая несет нормальный ген.

Восприятие цвета у такой женщины будет немного измененным, но все же она будет способна различать все цвета, которые обычно различают люди.

Гемофилия

Другое известное заболевание, связанное с дефектами генов X-хромосомы – это гемофилия, нарушение свертывания крови. После травмы в крови здорового человека запускается сложная система реакций, приводящая к образованию нитей белка фибрина.

Благодаря накоплению этих нитей, в месте повреждения кровь становится более густой и закупоривает рану. Если любая из стадий процесса нарушается, кровь не свертывается вовсе или делает это слишком медленно, так что больной может умереть от кровопотери даже после удаления зуба.

Кроме того, больные с гемофилией страдают от спонтанных внутренних кровоизлияний из-за уязвимости стенок сосудов.

Каскад реакций, приводящий в итоге к образованию нитей фибрина и загустению крови, очень сложен, а чем сложнее система, тем больше мест, где она может сломаться.

Известно три типа гемофилии, связанных с дефектами трех генов, кодирующих белки-участники каскада.

Два из этих генов располагаются на X-хромосоме, поэтому гемофилией страдает один мужчина из 5000, а случаев заболеваний женщин за всю историю было зафиксировано лишь 60.

Миопатия Дюшена

Еще один важный ген, располагающийся на X-хромосоме – ген белка дистрофина, необходимого для поддержания целостности мембран мышечных клеток. При миопатии Дюшена работа этого гена нарушается, и дистрофин не образуется.

У мужчин, которым досталась X-хромосома с таким поврежденным геном, развивается прогрессирующая мышечная слабость, в результате чего мальчики с такой болезнью уже к 12 годам не могут самостоятельно ходить. Как правило, больные погибают в возрасте около 20 лет из-за связанных со слабостью мышц нарушений дыхания.

У девочек, получивших X-хромосому с неисправным геном дистрофина, из-за мозаичности белок отсутствует лишь в половине клеток тела. Поэтому женщины-носительницы дефектного гена дистрофина страдают лишь легкой мышечной слабостью, и то не всегда.

X-сцепленный тяжелый иммунодефицит

Больные с тяжелыми иммунодефицитами вынуждены жить в полностью стерильной среде, потому что они крайне уязвимы перед инфекционными заболеваниями. X-сцепленный тяжелый иммунодефицит возникает из-за мутации в гене, который кодирует общий компонент нескольких рецепторов, необходимых для взаимодействия клеток иммунной системы.

Как очевидно из названия болезни, этот ген тоже располагается в X-хромосоме. Из-за неработающих рецепторов иммунная система с самого начала развивается неправильно, ее клетки малочислены, плохо функционируют и не могут координировать свои действия. К счастью, это тяжелое заболевание встречается редко: им страдает один мальчик из 100000.

У девочек появление этой болезни можно считать практически невероятным.

Синдром ломкой X-хромосомы

Еще один важный ген, расположенный на X-хромосоме – ген FMR1, необходимый для нормального развития нервной системы. Работа этого гена может быть нарушена из-за патологического процесса, при котором в гене увеличивается число повторяющихся фрагментов ДНК.

Дело в том, что точное копирование повторяющегося числа единиц всегда представляет собой трудность. Представим себе, что нам нужно аккуратно переписать длинное число, в котором есть много одинаковых цифр подряд – легко ошибиться и написать на несколько цифер больше или меньше. Точно так и в ДНК.

При делении клеток, когда ДНК удваивается, число повторов может случайно измениться. Именно из-за увеличения числа повторов в коротком фрагменте ДНК на X-хромосоме может появиться «ломкий» участок, который легко рвется при делении клеток. Ген FMR1 находится рядом с «ломким» участком, и его работа нарушается.

В результате такой патологии возникает умственная отсталость, которая проявляется у мужчин с «ломкой» X-хромосомой более явственно, чем у женщин.

Всегда ли лучше иметь две X-хромосомы, чем одну?

Кажется, что иметь две X-хромосомы выгоднее, чем одну: меньше риск заболеваний из-за неудачных генов.

Как насчет самцов, имеющих такой состав половых хромосом: XXY? Можно ли ожидать, что они будут иметь преимущество перед самцами с обычным составом половых хромосом XY? Оказывается, состав хромосом XXY – не благо, а совсем наоборот.

Мужчины с таким набором хромосом страдают от синдрома Клайнфельтера, при котором наблюдается множество патологии, но нет никаких преимуществ.

Более того, известны заболевания, для которых характерны еще большие количества X-хромосом, вплоть до пяти на генотип. Такие патологии встречаются как у женщин, так и у мужчин. При наличии избыточных X-хромосом все они, кроме одной, инактивируются. Однако, пусть лишние X-хромосомы и не работают, чем их больше, тем тяжелее заболевание.

Интересно, что особенно страдает от наличия избыточных X-хромосом интеллект – каждая лишняя хромосома этого типа ведет к понижению IQв среднем примерно на 15 пунктов. Получается, что иметь запасной вариант X-хромосомы хорошо, но не всегда (мужчинам от дополнительной X-хромосомы лучше не становится).

Иметь много запасных вариантов этой половой хромосомы – не выгодно ни для женщин, ни для мужчин.

Чем же дополнительные неактивные X-хромосомы вредны, и почему каждая лишняя хромосома усугубляет тяжесть заболевания?

Во-первых, лишние X-хромосомы выключаются далеко не сразу, а только спустя первые 16 суток развития эмбриона. А чем раньше во время развития возникает нарушение, тем более разнообразными и многочисленными будут его проявления. Поэтому лишние хромосомы могут успеть «навредить» достаточно фундаментально, так, что патологии будут проявляться в совершенно разных сферах.

Во-вторых, некоторые гены на инактивированных X-хромосомах каким-то образом избегают отключения. Хотя X и Y-хромосомы очень непохожи, все же они образуют пару и имеют небольшое количество одинаковых генов.

Если половых хромосом слишком много, и на всех них эти гены останутся активными, в клетках нарушается генный баланс. Поэтому чем больше лишних хромосом, тем тяжелее болезнь.

Оставайтесь рядом с нами на :

X-хромосома несет на себе множество жизненно важных генов, и неудивительно, что ее дефекты имеют крайне неприятные проявления.

Женщинам от природы дана возможность «подстраховаться» за счет дополнительной копии хромосомы, которая может уменьшить тяжесть заболевания.

Однако такая «запаска» хороша только в единственном числе, а все дополнительные X-хромосомы ведут к развитию тяжелых патологий. Ну а мужчинам, у которых нет второй X-хромосомы, с самого их зачатия достается больше риска. Увы.

Источник: medportal.ru

Источник: http://fiisanatos.md/ru/articole_item/genetician/unul-sau-doi-cromozomi-x-ce-e-mai-bine.html

О загадках микрофлоры и аномалиях хромосом

В чем загадки Y-хромосомы?

Ее участниками стали ученые из Москвы, Санкт-Петербурга, Архангельска, Перми. Они представили результаты своих исследований, поделились опытом.

Конференцию открыла Светлана Малявская, проректор по научно-инновационной работе, заведующая кафедрой педиатрии Северного государственного медицинского университета, доктор медицинских наук, профессор. Она отметила важность форума и для повышения квалификации врачей, что способствует снижению детской заболеваемости и смертности.

Кого считать часто болеющим?

Марина Щербакова, профессор кафедры детской кардиологии факультета повышения квалификации медицинских работников Университета дружбы народов (Москва), выступила с несколькими докладами. Особый интерес вызвал посвященный роли детских инфекций в возникновении кардиологических заболеваний.

Насколько опасна обычная респираторная инфекция для часто болеющего ребенка и как она может повлиять на состояние сердца?

Согласно статистике, в нашей стране около 65 процентов детей относятся к группе часто болеющих. Чем раньше они начинают посещать детский сад, тем больше тревог вызывают у родителей. Причем у некоторых из них возникает мысль о том, что их ребенок может воспитываться только дома.

Так кого же считают часто болеющими детьми? Это понятие ввели еще в середине 80-х годов ХХ века. К ним относили болеющих более шести раз в год.

Но именно с того времени в медицине появилось немало противоречий, касающихся данной темы.

Некоторые ученые считали, что если ребенок посещает детское дошкольное учреждение, то болеть столько раз в год для него нормально, если не посещает, то нормой такое считать нельзя.

Работая над темой, медики в начале 2000-х ввели понятие «инфекционный индекс». Он учитывает многое, например тяжесть заболевания, необходимость антибактериальной терапии в лечении и многое другое.

Марина Юрьевна отметила, что проблема часто болеющих детей не только наша, она есть и в других странах, где тоже глубоко изучается. Так, в Италии, например, определяют количество часто болеющих детей в холодное и теплое время года.

В Великобритании считают, что к часто болеющим надо относить детей, которые переносят острые респираторные инфекции восемь раз в год.

Интересное исследование провели в Германии, там ученые выявили, что младенцы первого года жизни имеют право на одиннадцать эпизодов респираторной инфекции в год, дошкольники – восемь, а школьники – не больше четырех.

Что учитывать педиатру?

Кто может попасть в группу часто болеющих? Прежде всего дети, у которых произошел срыв адаптации, когда, например, они начинают рано посещать ДДУ, бывают в крупных торговых центрах, где много людей, заразиться могут, если облизывают ручки продуктовых тележек.

В группе риска и малыши с отягощенным аллергологическим анамнезом. Сейчас отмечен большой рост этих болезней, на что влияют в том числе и некоторые средства, применяемые для мыться посуды, что доказано исследованиями американских ученых.

Часто болеющими становятся и дети с хроническими заболеваниями лор-органов, которые у ребенка проходят через стадию становления, оказываются гипертрофированными, то есть увеличенными, что можно увидеть у ребят пяти-семи лет.

Гипертрофию миндалин в этом случае иногда считают хроническим тонзиллитом, а это неверно. И в качестве лечения порой предлагается оперативное вмешательство, что недопустимо.

По мнению Марины Щербаковой, часто болеющий ребенок – тот, у которого исключили любые другие причины, способствующие тому, что он часто заражается вирусными инфекциями, в том числе дефицит витаминов и минералов. Следует учитывать особенности течения беременности, фактор недоношенности, условия проживания семьи.

Нельзя забывать и о том, что таким детям нужна консультация иммунолога, особенно если заболевания у ребенка протекают тяжело, требуют не одного курса лечения, если малыш отстает в физическом развитии, все это говорит о возможном иммунодефиците. Таких ребят к часто болеющим относить нельзя, это совсем другая клиническая ситуация.

Отметим, что возникновению частых вирусных инфекций способствуют особенности иммунной системы, ведь ее формирование происходит по мере взросления ребенка. У него долго сохраняется низкая иммунологическая память.

Отрицательную роль играют пассивное курение, низкая физическая активность и отказ от прививок.

– Респираторных вирусов очень много. С каждым годом мы узнаем все новые штаммы, – напомнила Марина Юрьевна. – Наиболее восприимчива к ним педиатрическая аудитория, причем больше дети раннего возраста.

Сердце тоже под прицелом

Респираторными вирусы называют потому, что у них сродство с дыхательным эпителием. Но уже доказано: вирусы оказывают повреждающее действие на миокард – сердечную мышцу. Способствуют выделению токсинов, вызывающих нарушение обмена веществ в сердце.

Все это приводит к нарушению сократительной способности миокарда. Увеличение в крови свободных радикалов – к токсическому эффекту: разрушаются клетки, сосуды. Страдает и выработка интерферона как первой линии защиты от вирусов.

Все это свидетельствует об одном: не бывает безобидных инфекций.

Нет четких признаков, позволяющих сделать вывод о том, что у ребенка при ОРВИ поражено и сердце. Поэтому невозможно провести какое-то исследование, чтобы понять истинную частоту поражения сердечно-сосудистой системы.

В Институте детских инфекций специалисты работали с больными вирусными инфекциями детьми. Они доказали, что поражение сердца при ОРВИ возникает даже у здоровых в кардиологическом плане детей. На ЭКГ у них выявили изменения.

Причем у некоторых впоследствии развился острый вирусный миокардит, у четверти – дилатационная кардиомиопатия.

Задача педиатра при работе с часто болеющими детьми – оценить все риски, назначить правильное лечение в период острой инфекции и выработать дальнейшую тактику ведения, способствующую выведению ребенка из этого блока. Успеху, конечно, будет сопутствовать и помощь родителей – своевременное выполнение рекомендаций врача.

– В предотвращении инфекционных заболеваний важна профилактика. Рекомендация Всемирной организации здравоохранения проста и давно всем известна – мытье рук, – заключила Марина Щербакова.

Сейчас ученые продолжают искать методы лечения часто болеющих детей с различными хроническими заболеваниями.

Заболеваемость растет

Еще одной важной темой, которую обсудили на конференции, стала нефрологическая.

Современный взгляд на проблему инфекции мочевой системы у детей изложил в выступлении Михаил Эрман, заведующий кафедрой педиатрии, заместитель декана медицинского факультета по научной работе Санкт-Петербургского государственного университета, главный детский нефролог Санкт-Петербурга, доктор медицинских наук, профессор.

Михаил Владимирович из большой династии педиатров. Профессия ему досталась по наследству. Он рассказал о своем трудовом пути и выразил надежду, что его внук тоже посвятит себя медицине. Ученый приезжал к нам неоднократно, делился опытом, наработками. Нынешнее выступление – очередной его диалог с коллегами в Архангельске.

– Инфекция мочевых путей – одна из наиболее острых проблем. Сегодня есть новый взгляд на многое, – начал доклад Михаил Эрман.

Как и сто лет назад, на тему инфекции мочевой системы у ученых много взглядов, к какому-то одному мнению медицинская общественность пока не приходит.

Сейчас существует 61 определение инфекции мочевых путей, именно этот термин в настоящее время является наиболее признанным. Распространенность ее велика: идет неуклонный рост заболеваемости во всем мире у детей в течение последнего десятилетия. Чаще она регистрируется у детей первого года жизни и подростков.

Микробы поумнели

Как же наука смотрит на эту проблему? В разных странах активно изучается защита организма. Во-первых, есть врожденный иммунитет против инфекции мочевых путей, который реагирует на нее первым.

Его человек получает от родителей. Ученый рассказал о том, как работает инфламмасома – особый белковый комплекс, когда в клетку внедрился микроб.

Если она справилась, инфекция побеждена, если не справилась – начинается хронизация процесса.

Появилась информация о том, что есть новый вариант инфекции мочевых путей – внутриклеточное бактериальное сообщество.

Так стало понятно, как рецидивирует инфекция мочевой системы: идет не повторное заражение, а освобождение микробов, находившихся внутри клеток. Внутриклеточное бактериальное сообщество может сохраняться годами.

Сейчас ученые еще не знают, как с ним справиться. Лечение неэффективно, бактерии, находящиеся внутри клеток, не уничтожаются и не предотвращают рецидивы инфекции.

Еще одна проблема – резистентность к лекарствам. Микробы становятся невосприимчивыми к противомикробным препаратам. Резистентность стала развиваться еще со времени создания антибиотиков, она нарастает быстро. Против нее ученые стали разрабатывать специальные программы.

Новые антибиотики, создаваемые после 2000-го, работают около года, а затем становятся неэффективными.

Сейчас антибактериальные препараты производятся тысячами тонн, и это не может не влиять на микрофлору, резистентность к современным антибиотикам растет во всем мире быстрыми темпами. Микроорганизмы обмениваются информацией и поэтому выживают.

Напомним, что антибиотики применяются не только в медицине, но и в сельском хозяйстве. Аграрии объясняют это тем, что животных надо защищать от инфекций, но на самом деле их используют для увеличения привеса.

Лидерами в применении таких методик являются Франция, Нидерланды. Все это тоже влияет на развитие резистентности к антибиотикам у микробов, аллергии у человека. Давно не секрет, что антибиотики находят в мясе и молоке сельскохозяйственных животных.

Антибиотикорезистентность бывает и приобретенной. Она возникает тогда, когда микробы раньше сталкивались с антибактериальным препаратом. Этим очень озабочены представители ВОЗ. В нашей стране разработана стратегия борьбы с возникшей проблемой.

Важно, чтобы в сельском хозяйстве применяли как можно меньше антибиотиков.

Микробы научились справляться с этими препаратами. Среди таких механизмов – уплотнение и утолщение микробной стенки, выделение ферментов, разрушающих антибиотики, появляются ложные цели, куда направляются лекарства.

Следующая проблема – плазмиды – кусочки молекулы ДНК, отдельные от хромосомы, обладающие информацией о резистентности, самостоятельно передающие ее другим бактериям, еще чувствительным к антибактериальным препаратам.

Нужны новые антибиотики

И это действительно так, ведь благодаря им снизилась смертность от инфекций, но в нынешней ситуации она может пойти вверх. Отметим, что часто они назначаются нерационально. Пациенты торопятся выздороветь, и лечение без антибиотиков считают неполноценным.

Неясный диагноз тоже иногда становится причиной назначения антибактериальной терапии. В домашних аптечках наших соотечественников часто присутствует не один такой препарат. Многие начинают принимать их без назначения врача. И это проблема не только нашей страны.

Такая ситуация приводит к тяжелому течению инфекций, причина – резистентность микробов к лекарствам.

Для создания новых антибактериальных препаратов нужно 12–15 лет. На один антибиотик требуется 1 миллион 700 тысяч долларов. Инвесторы, вкладывающие средства в фармацию, спрашивают о том, когда им вернут вложения. Но этого может и не произойти, если новый антибиотик через год станет неэффективен.

Источник: http://dvina29.ru/all-materials/item/17919-o-zagadkakh-mikroflory-i-anomaliyakh-khromosom

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.