Шизофрения: история болезни

Anamnesis vitae:

Шизофрения: история болезни

2.Пол.

мужской.

3.Возраст.

17лет.

4.Профессия, место работы.

безработный

5.Место постоянного жительства:

г. Белореченск, ул. Луценко 86, кв. 19.

6. ДЗ при поступлении:

галлюцинаторно-параноидный синдром.

Жалобы:

Не предъявляет. Поступил по настоянию матери.

Состав семьи не полный. В семье двое детей. Мать работает уборщицей. Отец оставил семью 10 лет назад. Возраст матери в момент рождения больного 35 лет. Отношения в семье «холодные».

Наследственность отягощена алкоголизмом бабушки по линии отца.

Родился вторым из двух детей. Беременность матери протекала с гестозом 2 – ой половины. Предыдущие роды протекали без патологии. Здоровье первого ребёнка можно охарактеризовать как хорошее.

Роды в срок. Родился доношенным ребёнком. Родоразрешение естественным путём, без применения пособий. Вес 3500 г рост 52 см.

Вскармливание искусственное, внешность ребёнка обыкновенная, в раннем детстве болел простой диспепсией, которая при нормализации питания педиатром быстро прошла.

Раннее физическое и психическое развитие с некоторым отставанием от сверстников: самостоятельно сидеть начал в 1 год, ходить начал в 1 год 3 мес., первые слова в 1 год и 2 мес., фразовая речь к 3 годам.

Навыки опрятности, приёма пищи усваивал с трудом. В раннем детстве играть любил, но в одиночестве.

Дома был послушным ребёнком. В детском коллективе не имел друзей, больше любил одиночество и самостоятельные игры. Воспитывался в условиях гипоопеки. В дошкольные годы страдал энурезом. По характеру рос замкнутым, эмоционально холодным ребёнком, трудно устанавливал контакты.

В школу пошёл в 7 лет. Учился слабо, без интереса. Из класса в класс переводился автоматически. В школе в общественной работе не участвовал, с учителями общался грубо, с близкими холодно и безразлично.

Мать рассказывает только то что ей известно от учителей и одноклассников, сам он никогда ничем не делился. Окончил 8 классов общеобразовательной школы. В настоящее время нигде не учится и не работает.

Жилищно-бытовые условия удовлетворительные: частный 3-х комнатный дом, где жили мать, бабушка и старший брат.

В детстве часто болел простудными заболеваниями. Из детских инфекций отмечает ветряную оспу. Черепно – мозговые травмы, туберкулёз, вирусный гепатит, вен. заболевания отрицает.

Страдает наркоманией с 1996 года, курит.

Anamnesis morbi.

В январе 1998 года застрял в лифте и пробыл там 8 часов, очень испугался, кричал, затем был избит и доставлен к родственникам. Стал замкнутым, испытывал страхи, особенно ночью, куда-то стремился, как будто бы кто-то звал.

Появился страх перед людьми и новой обстановкой, боялся выйти на улицу, ему казалось, что все на него смотрят, и что-то плохое про него думают, смеются над ним. Был погружён в себя, монотонен, сам с собой разговаривал. Подолгу сидел в своей комнате и не с кем не хотел разговаривать, отказывался от еды.

Иногда, по словам матери, сидел один и как будто к чему-то прислушивался. Когда общался с матерью, то она не всегда его понимала, так как он постоянно перескакивал с одной мысли на другую, говорил путано и не понятно.

Мать связывает появление всех этих симптомов не только с тем, что он застрял в лифте и его избили, но и с приёмом наркотиков, которые принимает с 1996 года, вводит внутривенно, какие она не знает.

Позже признался матери, что слышит голоса комментирующего характера, которые говорят ему «какой ногой ему лучше наступить, что сейчас лучше сделать или сказать и т.д.». Матери то говорил, что безгранично её любит и, что спасёт её, она сама не поняла от чего, то ненавидел её, презирал.

Когда узнал, что направляется в больницу, то стал говорить, что «врачи это белые ангелы и что они хорошие; ещё что внутри него живут две змеи одна добро, другая зло». Настоящая госпитализация связана с настояниями матери, которая опасается за состояние сына, и за себя, так как он то ни с кем не общается, то может угрожать матери, то наоборот стремится её защитить и выразить свою любовь к ней.

Объективный анамнез.

Общий осмотр:

Органы дыхания, сердечно-сосудистая система, пищеварительная система, мочеполовые органы, эндокринная система, нервная система без патологии. Со слов матери больной соматическими заболеваниями не страдает, жалоб не предъявляет.

Состояние больного при поступлении в больницу.

Ориентировка сохранена. Контакту доступен формально. Суетлив, непоседлив, дурашлив. Жалоб не предъявляет. Высказывает бредовые идеи преследования, а именно отношения.

Испытывает слуховые псевдогаллюцинации комментирующего характера, висцеральные галлюцинации — ощущает присутствие в теле чего -то постороннего «у меня в животе живут две змеи». Агрессивных, суицидальных тенденций не обнаруживает.

Мышление резонёрское, аморфное, с элементами разорванности. Эмоционально туп, амбивалентен. Критики к своему состоянию нет.

Течение заболевания до момента осмотра. Лечение.

Контакту трудно доступен. Отмечаются трудности адаптации в отделении. Время проводит в пределах палаты, суетлив, неусидчив, постоянно конфликтует с мед. персоналом, другими больными. В процессе лечения поведение стало более адекватным, в меньшей степени выражена импульсивность. Режиму отделения подчиняется формально. Суицидальные мысли отрицает.

Получал следующее лечение:

-Раствор галоперидола 0,5% — 1 мл в/м х 2 раза в день

-Трифтазин 0,005 по 1 таблетке х 3 раза в день

-Азалептин по 1 таблетке на ночь

-Циклодол по 1 таблетке х 3 раза в день

Психическое состояние.

Речевому контакту доступен формально. Держится спокойно несколько развязано. Общителен. Во время беседы постоянно меняет позу, суетлив, беспокоен. Выражение лица взволнованное. Во время речи выразительная жестикуляция. Темп речи быстрый, в виде монолога. Запас слов небольшой. Культура речи низкая. На вопросы почти всегда отвечает не по существу.

Ориентирован в месте, времени, собственной личности полностью. Критика к своему состоянию отсутствует. Сознание ясное.

Испытывает слуховые псевдогаллюцинации комментирующего и императивного характера «мужские голоса в голове рассказывают о том, что со мной происходит, что мне делать», атакже висцеральные галлюцинации — ощущает присутствие в теле чего — то постороннего «у меня в животе живут две змеи одна добро другая зло». Так же утверждает, что у него две души «одна прямая, другая обратная, для того, что бы разговаривать». Голосам всегда подчиняется, не может их осушаться. Говорит, что голоса и две, живущие в нём змеи ему мешают жить, он хотел бы от них избавиться.

События прошлого воспроизводит точно. Помнит свою дату рождения; матери, брата помнит числа и месяца дней рождения, а года нет.

Новую информацию воспринимает правильно, но способность удерживать эту новую информацию снижена, а воспроизводит полученную информацию с пробелами, то что помнит вспоминает с трудом и неточно. При назывании 7 цифр, сразу повторил их правильно, а через 1 минуту, не мог вспомнить 1 цифру.

Врача своего помнит, а курирующих его студентов, уже на следующий день не помнит. Из чего можно сделать вывод, что у больного гипоамнезия. Симптомов «уже виденного», «никогда не виденного» не наблюдалось.

Внимание неустойчивое, легко рассеиваемое, повышенная отвлекаемость, быстро истощается, объём сужен, наблюдается уменьшение глубины внимания, имеется нарушение направленности внимания.

При предъявлении 4-х картинок (с тремя предметами относящимися к шитью и ручкой) для выделения лишней выбрал 2 предмета для шитья и ручку, а лишней оказалась швейная машинка. Объяснил так, что те три предмета можно сложить в карман, а машинку нет. Эмоции прямо влияют на суждения.

При положительных эмоциях суждения имеют оптимистичный характер, благожелательные, а при отрицательных наоборот. Мышление разноплановое, аморфное, паралогичное, по темпу ускоренное, с элементами разорванности, резонёрства.

Охвачен бредовыми идеями отношения, кажется, что все на него смотрят, обращают на него внимание и что-то плохое про него думают, смеются над ним. Говорит о своих болезненных переживаниях активно.

Фон настроения снижен. Эмоционально уплощён, холоден, но имеет склонность к вспышкам аффектам высокой степени, возникновение их непредсказуемое, направлены в основном на мать.

Потом объяснить своё поведение не может, а напротив показывает свою безграничную любовь к матери. Нередко бывает депрессия, необъяснимая тревога, апатия, слабодушие.

Амбивалентен, проявляет неадекватные эмоции, иногда появляется страх перед чужими людьми, боится выйти на улицу.

Нерешительный, не энергичный, нет уверенности в себе, уступчивый, легко внушаемый. Совершает навязчивые действия, всё время поправляет волосы. Пассивный негативизм.

Интеллект не высокий, соответствует полученному образованию.

Двигательно расторможен, до суетливости. В отделении назойлив, навязчив, к мед. персоналу и больным. Режиму подчиняется формально, тяготится пребыванием в стационаре. Требует к себе особого внимания. Психически больным себя не считает. Лекарство принимает.

Критики к своему состоянию нет.

Неврологический статус

Очаговой неврологической симптоматики не выявлено. Расстройств координации движений, речи, почерка нет. Вегетативная нервная система без патологии.

Соматический статус

Невысокого роста, гипостенического телосложения. Кожа и видимые слизистые чистые. Патологии со стороны дыхательной и сердечно — сосудистой систем не наблюдается. Физиологические отправления в норме. Аппетит достаточный.

Результаты лабораторных и

параклинических исследований

1. Лабораторно-клинические исследования.

17.01.99. первично или вторично бак исследование – слизь из зева и носа на дифтерийную палочку – не обнаружено

Источник: http://MirZnanii.com/a/146881/istoriya-bolezni-psikhiatriya-shizofreniya

История болезни — психиатрия (шизофрения) (3)

Шизофрения: история болезни

Этотфайл взят из коллекции Medinfo

http://www.doktor.ru/medinfo

http://medinfo.home.ml.org

E-mail:medinfo@mail.admiral.ru

ormedreferats@usa.net

orpazufu@altern.org

FidoNet2:5030/434 Andrey Novicov

Пишемрефераты на заказ — e-mail: medinfo@mail.admiral.ru

ВMedinfo для вас самая большая русскаяколлекция медицинских

рефератов,историй болезни, литературы, обучающихпрограмм, тестов.

Заходитена http://www.doktor.ru — Русский медицинскийсервер для всех!

ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ.

Фамилия:

Имя:

Отчество:

Пол:

Возраст:

Домашнийадрес:

Местоработы:

Образование:

Датапоступления в стационар:

Клиническийдиагноз:

ЖАЛОБЫБОЛЬНОГО

Прирасспросе удалось выяснить, что больнуюбеспокоят голоса, которые звучат «внутриголовы». Но при разговоре на эту темубольная замыкается, уходит от ответов,утверждая, что ей трудно говорить обэтом, что этот разговор может ей повредить.

Настроение больной при этом меняется(ухудшается), на лице появляется выражениестрадания, больная стремится быстреезакончить разговор на эту тему, начинаетрассказывать о другом. При очереднойпопытке расспросить больную о голосахона заявила, что ее никакие голоса небеспокоят, хотя накануне утверждалаобратное.

Исходя из изложенного, можносделать вывод о большой актуальностиэтих переживаний для больной.

Во времяразговора (в положении сидя) у больнойнаблюдается тремор верхних конечностей,который беспокоит больную. При движенииэтот симптом исчезает.

Крометого, больная жалуется на то, что«принимает все близко к сердцу», сильнопереживает из-за конфликтов с медицинскимперсоналом отделения, с другими больными.Это выражается в резком снижениинастроения, слезливости.

Припоступлении в отделение больнуюбеспокоила бессонница, выражающаяся внарушении засыпания. Также предъявлялисьжалобы на тревожность, чувство страхаза свою жизнь и здоровье.

СУБЪЕКТИВНЫЙАНАМНЕЗ

Историяразвития настоящего заболевания.

О временипоявления и о каких – либоизменениях их в процессе существованиябольная сообщить отказывается. Считаетсебя больной с 8-летнего возраста, когдабыла сильно напугана. После этого убольной появилась бессонница (примерно10 дней больная вообще не спала). Больнаялечилась в психиатрической больницег.

Новосибирска. В дальнейшем было ещенесколько госпитализаций, сроком от 1до 6 месяцев, больная неоднократнолечилась и в томской областнойпсихиатрической больнице. Точные причиныгоспитализаций или события, предшествующиеим, больная не сообщает, говорит, что«заболела», ничего не уточняя.

Чемлечилась в больнице, не помнит.

Треморверхних конечностей появился у больной2 месяца назад, когда она обратилась кпсихиатру по месту жительства с жалобамина «голоса». Врач сделал ей инъекциюкакого-то лекарства (больная не знает,какого), после чего и появилось эторасстройство.

Понаправлению психиатра больная поступиладля лечения в томскую областнуюпсихиатрическую больницу 21 сентября1997 года. С момента начала лечения больнаяотмечает улучшение состояния, чтовыражается в уменьшении тремора рук,улучшении настроения.

Семейныйанамнез.

Деда ибабку со стороны отца больная не помнит.Дед со стороны матери был вспыльчивым,раздражительным человеком с труднымхарактером. Несколько лет назад он умерот паралича. Бабка со стороны материбыла доброй, отзывчивой, хорошо относиласьк больной. Страдала сахарным диабетом.Мать больной добрая, спокойная,неконфликтная, отношения с матерью убольной хорошие.

2 года назад мать больнойперенесла операцию на желчных путях.Отец больной злоупотреблял алкоголем,ушел из семьи, когда больной было 3 года.О болезнях матери и отца больная неосведомлена. Брат матери погиб в состоянииалкогольного опьянения (отравлениеугарным газом в гараже).

Психическими,венерическими заболеваниями никто изсемьи и ближайших родственников нестрадает.

Бытовыеусловия, в которых живет больная, онаописывает как хорошие: отдельнаяблагоустроенная квартира, семья среднегодостатка, муж работает. Росла больнаяв деревне, условия жизни были такжеудовлетворительными.

Историяжизни больного.

Больная– единственный ребенок в семье, родиласьот 4 беременности (все предыдущиезаканчивались искусственными абортами),беременность протекала нормально, родысрочные. Травм при родах не было. Но ужев роддоме у больной обнаружили какой-то«шум в сердце».

Дальнейшее исследованиене проводилось. Держать головку, сидеть,стоять, ходить, говорить начала вовремя.В детский сад пошла с 3 лет, посещала егоохотно, отношения с воспитателями и сдетьми были хорошими.

Активно общаласьс детьми, участвовала в подвижных играх(они нравились ей больше, чем спокойные).В школу пошла с 7 лет. Учиться нравилось,успеваемость была хорошей. Любимымипредметами в школе были физкультура ипение. Оценки по этим дисциплинам всегдабыли хорошими.

Плохо давались точныенауки – алгебра, геометрия, по нимбольная успевала средне.

Училасьв музыкальной школе по классу фортепиано,окончила 4 класса, не смогла продолжатьобучение из-за болезни.

В школепо-прежнему предпочитала активные игры,было много подруг (в основном средировесниц), была общительна, в группедетей могла и командовать, и подчиняться.

В старшихклассах успеваемость ухудшилась, таккак из-за болезни стало трудно учиться.

Окончила10 классов, работала няней в детскомсаду. Потом поступила в ПТУ, училась наконтролера ОТК, но обучение не закончила.К получению специальности относиласьравнодушно, дальнейшая работа ее неинтересовала.

Периодическиупотребляла спиртные напитки (примернос 15 лет), иногда были запои продолжительностьюдо 3 дней. Неоднократно в состоянииопьянения получала травмы головы,сознание не теряла. Не употребляетспиртное уже около года.

Курила8 лет, до 5 сигарет в день, количествовыкуренных сигарет резко возрасталово время употребления спиртного.Перестала курить незадолго до поступленияв больницу. Наркотиков не употребляла.

Живет вгражданском браке с 24 лет. Мужу 31 год,работает трактористом. В состоянииалкогольного опьянения иногда бьетжену.

Половая жизнь с мужем больную неудовлетворяет (так как муж используетизвращенные формы полового акта, чтонеприемлемо для больной).

Больная тяжелопереживает эту ситуацию, говорит оботвращении к половой жизни, но в то жевремя утверждает, что любит мужа, хочетжить с ним и дальше, иметь от него второгоребенка. Мастурбацию отрицает.

Сынубольной 8 лет, учится во 2 классе, успеваетсредне, увлекается танцами. Страдаетхолециститом, пиелонефритом. Больнаядемонстрирует привязанность к сыну,озабочена его здоровьем, успехами вшколе, скучает по нему.

ОБЪЕКТИВНЫЙАНАМНЕЗ

Изврачебной документации выяснено, чтобольная поступила по направлению из г.Стрежевого не только для лечения, но идля врачебной экспертизы (для решениявопроса об инвалидности).

Больнаядемонстрирует двойственное отношениек данной ситуации: в одной из бесед слечащим врачом она утверждает, чтоинвалидность ей необходима, в другой –что она может работать, «только работынет».

Больная состоит на учете в Службезанятости населения г. Стрежевого.

В остальномданные субъективного анамнеза совпадаютс объективными.

ПСИХИЧЕСКИЙСТАТУС

Сознание.

Ориентациябольной во времени, пространстве исобственной личности сохранена. Больнаяотчетливо представляет себе местосвоего нахождения, правильно егоназывает, правильно указывает год, месяци число (ориентируется в календарномвремени), узнает кураторов при повторныхпосещениях.

Признаковфрагментарности мышления не выявлено.

Симптомоввыключения сознания также не отмечено:больная реагирует на раздражителиобычной силы, понимает обращенные к нейвопросы разной степени сложности,реагирует на них адекватно. Сонливостинет.

Судорожныхили бессудорожных припадков у больнойв течение жизни не было.

Эпизодыамнезий больная отрицает.

Заключение:расстройствсознания не выявлено.

Восприятие.

В сферевосприятия у больной отмечаютсярасстройства: она слышит «голоса,звучащие внутри головы». От дальнейшихрасспросов на эту тему больная уклоняется.Из истории болезни выяснено, что голосаимеют императивный характер, «приказывают,управляют, говорят гадости».

При попыткедетализации ощущений больной оназамыкается, говорит, что ей тяжело инеприятно говорить на эту тему. Напредложение описать (на бумаге) илинарисовать «голоса» больная ответилаотказом.

О времени первого появления«» и каких-либо изменениях их впроцессе существования больная несообщает.

Гипер- игипестезий при обследовании не обнаружено.Жалоб на необычные ощущения во внутреннихорганах больная также не предъявляла.

Заключение:имеется качественное нарушение восприятияв виде императивных вербальных слуховыхгаллюцинаций.

Внимание.

Больнаяоценивает себя как внимательногочеловека, считает, что способна читатьи работать в любой обстановке. Признаковистощаемости внимания не отмечено(беседы с больной продолжались до 1 часаи больная не проявляла усталости).

Нопри беседе выявляется патологическаяприкованность больной к собственнымпереживаниям, проявляющаяся длиннымипаузами в разговоре при ожидании ответабольной на поставленный вопрос.

Приповторно заданном вопросе следуетдостаточно быстрый ответ.

Пробу сподсчетом кружков больная выполнилаверно.

Корректурнаяпроба: 24 строки проработаны за 7 минут,12 ошибок.

Результатысчета по Крепелину:

100……………………..93………………………….86…………………………………79……………90………..67…………………..60………………………….53………………………46……………………..39……………………..32……………………..25…………….18……………………….11……………………….4

Прианализе результатов обнаруженапатологическая прикованность внимания:обдумывая очередной ответ, больнаяотвлекается на собственные переживания.При напоминании задания возвращаетсяк его выполнению, быстро считает иговорит результат.

Те жепроявления прикованности наблюдаютсяи при разговоре: если в нем возникаетпауза, то можно заметить, что больнаяне обдумывает очередной ответ или фразу,а занята своими мыслями, не имеющимиотношения к теме разговора.

Заключение:обнаруженырасстройства внимания в виде патологическойприкованности.

  • Реферат >>Медицина, здоровьеИсторияболезни (психиатрия) Шизофрения с галлюциногенно- параноидным синдромом Паспортная … Руководствуваясь выпиской из прошлых историйболезни было выявлено, что пациент … родственников и из выписок старых историйболезни, сведения, полученные в процессе …
  • Реферат >>Медицина, здоровье … , эмоционально оскуднён. Диагноз и его обоснование Шизофрения параноидная, непрерывнотекущая, умереннопрогредиентная. Галлюцинаторно-параноидный … в норме. Литература Коркина М.В., Лакосина Н.Д., Личко А.Е. Психиатрия Москва «Медицина» 1995 год Harold …
  • Реферат >>Медицина, здоровье … и психопатоподобные расстройства. Характерна для этой болезни дискордантность психических функций — рассогласование и … периоду развития психиатрии. КРАТКИЙ ИСТОРИЧЕСКИЙ ОБЗОР История учения о шизофрении тесным образом связана с историейпсихиатрии, и в …
  • Реферат >>Медицина, здоровьеПСИХИАТРИИ, ПСИХОТЕРАПИИ и МЕДИЦИНСКОЙ ПСИХОЛОГИИ Заведующий кафедрой: профессор Е.А. Григорьева Преподаватель: ассистент А.С. Рицков ИСТОРИЯБОЛЕЗНИ … КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ: Основной: Шизофрения, параноидный тип. …
  • Реферат >>Медицина, здоровьепсихиатрии и наркологии Зав. кафедрой: проф. Пивень Б.Н. Руководитель: Шереметьева И.И. Куратор: Ширижик О.С. Академическая историяболезни … Больной: АОР 20л Клинический диагноз: Шизофрения, простая форма. Начало …
  • Реферат >>Медицина, здоровье … современным представлениям шизофрения относится к группе болезней с наследственным … особенностях патокинеза последних. История учения о шизофрении связана с поисками … психиатрии. При проведении дифференциального диагноза малопрогредиентной шизофрении
  • Реферат >>Медицина, здоровье … В.Г. Историяболезни Куратор: студентка 504 а группы Бакаева А.О. Проверил: преподаватель кафедры психиатрии и нервных болезней Велячкин … психиатрическая экспертиза: учитывая установленный диагноз: Шизофрения, параноидная форма, непрерывно-прогредиентное …
  • Учебное пособие >>Государство и право … экспертизы осуществляет его курацию с ведением историиболезни. Все члены комиссии подписывают заключение … III. Частная психиатрия 12. Шизофрения 12.1 Распространенность, течение, прогноз и исход шизофренииШизофрения — одно из …
  • Реферат >>Юриспруденция … диагноза у подростков, если диагноз шизофрении в прошлом документирован историямиболезни, не рациональны. При стойкой … . Наряду с приведенными выше формами течения шизофрениипсихиатры пользуются следующей классификацией форм. Простая …

Источник: http://TopRef.ru/referat/96901.html

Шизофрения — история заболевания — признаки, причины, симптомы, формы, тест — Stevsky.ru — обзоры смартфонов, игры на андроид и на ПК

Шизофрения: история болезни

Шизофрения — одна из самых неизведанных и сложных психиатрических болезней, болезнь, окутана тайнами с весьма неоднозначной историей. При распространенности от 3 до 20 случаев на 1000 населения, до сих пор неизвестна причина патологии.

Сложность диагностики состоит в отсутствии объективных критериев, — диагноз «шизофрения» выставляется по симптомам, а они варьируют от апатии до галлюцинаций, могут быть разными по силе проявлений, и, к сожалению, возникают при прогрессировании болезни.

Вдобавок ко всему, шизофрения встречается исключительно у людей, а это означает, что круг методов исследования заболевания значительно сужается и не распространяется на животных.

И, как результат, при отсутствии явного понимания генеза данного психиатрического заболевания, лечения как такого нет, оно сводится к подавлению позитивной симптоматики — галлюцинаций, навязчивых идей, расстройств моторики.

Шизофрения симптомы, признаки

Шизофрения — хроническое прогрессирующее, ведущее к инвалидности психическое заболевание, которое дебютирует в молодом возрасте (16-20 лет) и характеризуется рядом расстройств. В психиатрической практике симптомы шизофрении принято делить на негативные (апатия, аутизм) и позитивные (бредовые идеи, галлюцинации, расстройства моторики).

При этом шизофрения, вопреки предубеждениям, не является синонимом слабоумия и снижения интеллекта. Дело не в невозможности усваивать информацию, а в проблеме ее использования. Интеллект таких больных можно сравнить с машиной, — целой, без поломок, однако такой, которую совсем не обслуживают.

При данной патологии нет тех детерминирующих понятий, благодаря которым и формируется мысль и определяется ее направление. Грубо говоря, при сохранении формы, теряется суть.

Эта тенденция проявляется во всем: в речи, когда пациент, сохраняя грамотность и словесные формы, теряет смысл сказанного; в эмоциях, когда вещи, которые у здоровых людей вызывают радость, могут расстроить больного шизофренией; в мимике, когда выражение лица не соответствует значению сказанного.

Однако проявление тех или иных симптомов может отличаться от стандартной клиники, например, может быть стертым, что стало предлогом вынесения в классификацию вялотекущей формы.

Стоит отметить, что в современной номенклатуре эта форма отсутствует, но такой диагноз был весьма распространен в СССР в практике так называемой репрессивной психиатрии.

Проявления инакомыслия, оригинальности, религиозности, принципиальности относились к критериям шизофрении, потому при нахождении подобных «симптомов» не состояло труда изолировать диссидентов в психиатрические больницы для эффективного курса лечения.

Шизофрения — история изучения заболевания

Еще во времена античности отношение к людям с расстройствами психики было совсем иным — зрительные и слуховые галлюцинации воспринимались как послание богов, безумцы считались «блаженными», святыми.

В средневековье хитро укладывались две идеи: почитания и изолирования больных, а для этой двойственности идеально подходил «корабль дураков».

Лиц с психическими заболеваниями отправляли в дальнее плавание под предлогом дальнейшего просветления, перехода к высшим силам, ну и вдобавок — так их отделяли от здоровых, «нормальных» людей.

Кардинально поменялась ситуация с развитием науки и экономики во времена Ренессанса, когда безумцы считались бесперспективной и нетрудоспособной частью населения, которая не хотела работать и служить в армии.

Тогда любое революционное и антисоциальное поведение считалось поводом для изоляции, а местом для ограничения таких больных были лепрозории (после победы над проказой). К концу 18 века психические расстройства начали изучаться: определение элементарных связей, проявлений, первые попытки классификаций. В то же время помимо значительных ущемлений прав таких людей, были попытки массового «лечения» в виде смирительных рубашек и обливания ледяной водой.

В 19 веке были определены некие сходства развития и проявления болезни у некоторых больных, в связи с чем было выдвинуто предположение, что перед клиницистами одна и та же форма болезни: начинается с юношеского возраста, характеризируется странностью мышления, разорванностью речи.

Были отмечены ряд специфических признаков заболевания, например, эхопраксия и эхолалия — повторение слов и движений доктора, бредовые идеи (величия, ревности, преследования).

В 1896 году немецкий психиатр Эмиль Крепелин соединил все синдромы и симптомы в одно заболевание — Dementia praecox (Ранняя деменция) Он отметил, что такие разнообразные клинические проявления происходят от одного заболевания — шизофрении, но относятся к разным формам или стадии.

Крепелин считал, что для шизофрении существует некий определяющий фактор, физический маркер, который на генном и молекулярном уровне обуславливает все изменения, характерны для данной патологии. Но это оставалось предположением: в виду бедной исследовательской базы найти такую «поломку» в организме оставалось нереальным. 

Шизофрения — причины, диагностика

В настоящее время диагностика проводится по принципу исключения: при отсутствии органических поражений головного мозга, отравлений, соматических патологий при наличии характерной клиники выставляется диагноз шизофрения. Нетрудно догадаться, что до сих пор маркеры шизофрении не найдены.

Однако, в некоторой степени изучение этиологии все-таки продвинулось. На сегодняшний день существует ряд теорий, объясняющих причины возникновения шизофрении. Одним из наиболее дискутабельных предположений считается психогенная гипотеза, согласно которой шизофрения развивается вследствие психологических проблем.

Так, в 1970-х годах пользовалась популярностью фраза: «мать, провоцирующая шизофрению», которую внедрили психологи, считая, что холодное и отстраненное отношение матери к ребёнку может спровоцировать это заболевание.

Также «расколу» личности могли способствовать неправильные акценты в воспитании, например, неоднозначные и двойственные требования по отношению к ребёнку, нарушения причин и следствий в плане похвалы и наказания.

Однако эта теория никак не подтвердилась научно, а напротив, была опровергнута при исследовании больных шизофренией, которых усыновили или удочерили в раннем детстве здоровые семьи.

Таким образом, окружающая среда и социум никак не влияют на развитие заболевания, а психологические проблемы внутри семьи являются скорее следствием, нежели причиной. Это наталкивает на мысль, что этиология шизофрении состоит в неких внутренних изменениях, а если точнее — в генетике.

Исследования показали, что родственники больного шизофренией имеют большую вероятность заболеть, нежели общая популяция. Причем если у дальних родственников этот риск составляет 2%, то для однояйцевых близнецов — 50%. Также обнаружена интересная зависимость: чем старше отец, тем большая вероятность развития шизофрении у его потомков. Это связанно с увеличивающимся с возрастом количеством мутаций в генах сперматозоидов, а этот фактор может спровоцировать изменения  в генетическом материале плода. 

В конце концов, в 2002 году ученые сошлись на концепции полигенности заболевания. Ряд исследований доказал, что причиной шизофрении является поломка не одного гена, а десятков, а то и тысяч, которые, вследствие сложных взаимодействий и реакций, выполняют ключевую роль в возникновении болезни. 

Шизофрения и изменение личности при ней

Также наука продвинулась в объяснении патофизиологии шизофрении. Было замечено, что у больных шизофренией нарушена сенсорная обработка, что связано с потерей функции определенных клеток головного мозга — ингибиторных интернейронов.

Их главная задача — тормозить функцию иных, основных клеток нервной системы.

Угнетая деятельность других клеток головного мозга, интернейроны тем самым защищают нервную систему от мощнейшего потока сенсорной информации из окружающей среды, отсеивая ненужные сигналы и предотвращая перегрузку в работе ЦНС.

Следственно, у больных шизофренией механизм отбора нужной информации отсутствует, сигналы извне поступают в неограниченном количестве, что, вероятно, и обуславливает характерную «отрывчатую» клинику — несобранность мыслей, обрывочность речи, несвязность эмоций.

Источник: https://www.stevsky.ru/meditsina/shizofreniya-istoriya-zabolevaniya-priznaki-prichini-simptomi-formi-test

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.