Рак легкого: диагностика решает все и… даже больше

Содержание

Рак легкого: диагностика решает все и… даже больше

Рак легкого: диагностика решает все и… даже больше

Главные надежды на эффективность борьбы против рака легких (РЛ) связаны с улучшением диагностики и индивидуализацией лечения на основе молекулярно-генетических факторов. Как дело обстоит у нас?

Об этом беседа с заведующим отделением клинических биотехнологий ФГБУ «РОНЦ им. Н. Н.Блохина», д. м.н., Константином Лактионовым:

-Константин Константинович, за какой год сегодня приведены последние статистические данные по раку легкого в России?

— Пока только за 2013 г. В РФ, как и в других развитых странах, эта опухоль остается главной причиной смертности онкологических больных. Ежегодно в нашей стране заболевают около 60 тыс. человек. Но надо с осторожностью относиться к этой цифре и утверждениям, согласно которым в РФ есть годовой прирост заболеваемости РЛ около 3%.

— Сказались меры по борьбе с курением?

Если это и случится, то мы увидим результаты через 15-20 лет. Скорее, дело в другом. Изменяется выявляемость этого рака, и малопонятные колебания ее показателей маскируют истинную динамику заболеваемости.

Так происходит, по-моему, потому, что в нашей стране есть много острых проблем с диагностикой РЛ. Что же касается цифры в 60 тыс. новых случаев рака, то специалисты РОНЦ по онкологической статистике считают, что масштаб этой проблемы у нас недооценен.

Потенциальной величиной для РФ должны бы быть 90 тыс. новых случаев ежегодно. Если бы, повторяю, не проблемы с диагностикой.

Если говорить о I стадии РЛ, то даже здесь после радикальной, казалось бы, операции, выздоравливает не более 70% больных, а 5-летняя выживаемость при II стадии не превышает 50%.

-Диагностика рака легкого начинается с флюорографии?

Флюорография грудной клетки, как показали крупные пилотные исследования, непригодна как скрининговый метод для выявления ранних стадий РЛ.

Хотя она и может использоваться при диспансеризации, обнаруживая признаки других пульмонологических патологий и иногда выявляя здесь «немые опухоли» как метастазы рака иных органов. Золотым стандартом лучевой диагностики РЛ считается компьютерная томография (КТ).

Основным клиническим интегральным фактором прогноза хирургического лечения НМРЛ и ориентиром для дальнейшего лекарственного лечения является распространенность опухоли, прежде всего поражение внутригрудных лимфатических узлов. И именно КТ дает такую информацию.

Но это дорогой метод, и даже в странах с самой богатой медициной он не применяется для скрининга РЛ. Поэтому в реальной практике чаще всего диагностика данной болезни начинается после первичного обращения больного с жалобами, заставляющими терапевта заподозрить опухоль легких.

Но и тогда первым лучевым обследованием обычно становится рентгенография, и только потом — КТ. Надежных онкомаркеров РЛ пока нет. В итоге на ранних стадиях эта опухоль выявляется только в 25% случаев, а у 75% больных — уже на IIIIVстадии, когда возможно только консервативное лечение.

— Главные успехи в борьбе с метастатическим раком принесла персонализированная терапия, где выбор препарата уточняется молекулярно-генетическими тестами для выявления ключевого повреждения генома раковой клетки. Тогда нужны ли еще гистологические исследования легочной опухоли?

— Словом, можно ли безнаказанно для качества диагностики РЛ пропустить морфологический анализ и сразу после лучевого обследования перейти к молекулярным тестам? Нельзя ни в коем случае! Когда онкологические учреждения направляют в РОНЦ пациентов, страдающих РЛ, мы не начинаем лечение, пока не будет выполнена морфологическая верификация. И очень плохо то, что в России только у 68% больных НМРЛ диагноз подтвержден морфологически. В 32% случаев лечат только на основании рентгенологических данных. Поэтому нередко за рак принимают туберкулезный очаг, шаровидную пневмонию или фиброз легочной паренхимы и, якобы, «лечат» этих пациентов по отечественным онкологическим стандартам и рекомендациям. А ведь в них морфологический анализ включен как обязательный! Мы, сотрудники РОНЦ, выступая на различных образовательных мероприятиях в регионах России, осуждаем эти грубейшие ошибки врачей, мы обращались к руководству онкологической службы России с предложениями ужесточить ответственность за такое «лечение» больного с РЛ. Надеюсь, что сегодня, когда РОНЦ стал структурой Минздрава, а не РАН, усилится и участие нашего центра в организации в РФ диагностики опухолей, и контроле за его качеством, и тогда мы сможем изменить ситуацию.

— Почему перед молекулярным исследованием так важно гистологическое?

— Хотя каждая из разновидностей НМРЛ содержит клетки, где выявлены свыше 200 различных мутаций и других нарушений генома, большинство из них не важны для лечения больного.

Мы называем их «пассажирскими», подразумевая, что такие повреждения генома не влияют на канцерогенез, то есть, превращение нормальной клетки в опухолевую. Пока для РЛ известно лишь около 12 так называемых драйверных или активирующих канцерогенез мутаций.

Но из них для практического онколога значимы только 6, поскольку только против этих молекулярных мишеней сегодня созданы таргетные препараты. В целом же эти активирующие мутации обнаруживаются примерно у 44% больных с неплоскоклеточным, и у 52% — с плоскоклеточным раком.

К сожалению, для остальных пациентов с НМРЛ пока остается только химиотерапия, а таргетные препараты применять бессмысленно, поскольку здесь неизвестны их мишени.

В России в стандарты диагностики РЛ пока не входит ни один молекулярный текст, хотя все они уже могут выполняться в нашей стране, и упомянуты в последних рекомендациях Общества онкологов-химиотерапевтов (RUSSCO). Но в практике борьбы против РЛ у нас актуальны как влияющие на выбор лечебной тактики только два анализа: на мутации EGFR и EML4-ALK, поскольку лишь против этих мишеней в РФ зарегистрированы таргетные препараты

— Наверное, Россия заметно отстает от развитых стран в том, что касается молекулярной диагностике РЛ?

— Вы ошибаетесь. За тот короткий срок с 2004 г., когда была открыта первая активирующая мутация РЛ, мы продвинулись далеко вперед и сегодня по успешности борьбы против этой болезни занимаем в списке развитых стран достойную позицию.

Даже в Германии с отличной онкологической службой полный 6-компонентный вариант панели тестов на драйверные мутации при НМРЛ предлагают немногие страховые компании, а есть и такие, которые не включают ни одного теста в тот общегражданский страховой пакет, который должен иметь каждый немец.

И не так много развитых стран внедрили ту диагностическую технологию, о которой я расскажу на российском примере.

По инициативе RUSSCO и при поддержке нескольких фармкомпаний в РФ уже 6 лет реализуется программа Канцергеном. В ее рамках любой больной с неплоскоклеточным РЛ может бесплатно пройти проверку на мутации EGFR и ALK.

Лаборатории действуют в каждом Федеральном округе, причем одна из них — в РОНЦ. Благодаря курьерской службе из любого онкологического ЛПУ образцы тканей поступают в эти лаборатории. Результат можно узнать через 5-7 дней. Ежегодно делается уже 3-4 тыс. анализов, всего их выполнено свыше 11 тыс.

Проводя образовательную работу среди российских онкологов, я и мои коллеги настойчиво убеждаем всех врачей, которые лечат РЛ, использовать замечательные возможности этой программы. Но число обращений в лаборатории растет медленно.

Врачи ссылаются на то, что, уточняй или нет мутационный статус, льготный таргетный препарат больной все равно не получит.

— А это верно?

— Ситуация здесь тяжелая, но и не безнадежная. Ключевой задачей я вижу включение в стандарты диагностики РЛ тестов на EGFR и ALK мутации.

Если это произойдет, то обязанностью врача станет взятие у больного образцов опухоли и отправка их в лабораторную сеть Канцергеном.

Сделать это для ЛПУ относительно несложно, причем и государство не понесет никаких расходов, так как проект финансируют фармкомпании. Если Минздрав согласится с нашим предложением, удастся продлить жизнь многих больных с РЛ.

-В чем сегодня состоит роль и задачи РОНЦ в борьбе против рака легкого?

— В первую очередь мы — консультативное учреждение.

Поэтому задача действующих в нашем центре мультидисциплинарных бригад врачей — химио- и лучевых терапевтов, торакальных хирургов, морфологов, пульмонологов — в том, что выбрать наилучший путь диагностики и терапии для данного больного, а затем передать наши рекомендации в то онкологическое ЛПУ, где его будут лечить дальше. Для лечения же собственными силами мы, как правило, отбираем самых трудных пациентов.

Орлов Александр

Источник: http://m-oboz.ru/rak-legkogo-diagnostika-reshaet-vse-i-dazhe-bolshe-93.html

Диагностика рака легких — 6 первых признаков и как распознать?

Рак легкого: диагностика решает все и… даже больше

Легочная онкология – одна из наиболее частых патологий. Ежегодно это заболевание уносит около миллиона жизней. Современная медицина пока не способна противостоять ему и гарантировать полное излечение. Шансы на выздоровление возрастают, если болезнь обнаружена на ранней стадии, и лечение начато незамедлительно. Поэтому своевременная диагностика рака легких имеет огромное значение.

Признаки заболевания

Многие больные игнорируют первые симптомы, возникающие при опухолях, принимая их за банальную простуду.

Первые признаки рака легких у женщин и мужчин, которые нельзя оставлять без внимания:

  • Длительный кашель.
  • Одышка, особенно при незначительных физических нагрузках.
  • Дыхание свистящее.
  • Общая слабость, угнетенное состояние.
  • Отсутствие аппетита.
  • Скачки температуры.

В откашливаемой мокроте обнаруживаются кровянистые прожилки.

Со временем эти симптомы становятся более выраженными. К ним добавляются сильные боли в грудной клетке, сложности с глотанием пищи, худоба.

Методы диагностики

После визуального осмотра и изучения анамнеза врач назначает комплексное обследование, чтобы установить точный диагноз. Чтобы выявить онкологию, используют различные методы диагностики. Они определяют наличие опухолевого процесса, помогают выявить степень его распространенности, дифференцировать от других заболеваний.

Рентгенография

Многие сомневаются, видно ли опухоль на рентгенограмме. Информативность этого метода составляет 80%. Рак легких на рентгеновских снимках не всегда обнаруживается на ранней стадии.

Мелкое образование растет постепенно, вовлекая в процесс лимфоузлы, другие органы. Позже рентген позволяет увидеть рак легких очень отчетливо.

Это становится поводом для проведения дальнейшего обследования, дающего более точный результат.

Если при центральном раке легкого рентгенограмма показывает замутненный участок с расширенной сосудистой сетью, то при периферической онкологии, такой как бронхиолоальвеолярный рак, видны четкие тени с ленточными отростками, идущими к легочному корню.

Распространяясь, метастазы поражают лимфоузлы средостения, региональные лимфоузлы, через кровь проникают в головной мозг, печень, кости. Рак легких на рентгене только диагностируется. Определить характер опухоли гораздо сложнее.

Для этой цели применяются другие методики.

Флюорография

Это один из наиболее доступных способов, с помощью которого исследуются легкие. Процедуру необходимо проходить регулярно. Споры о том, показывает ли флюорография рак легких, бессмысленны. Опытный рентгенолог без труда обнаружит любые патологические изменения.

Другое дело, что за рак легких на флюорографии могут быть приняты другие заболевания, к примеру, кальцификация легочной ткани или гамартома. Чтобы диагностировать проблему на ранней стадии, показано делать снимки в нескольких проекциях. Это позволяет выявить любые подозрительные участки.

Поэтому сомнения по поводу того, виден ли рак легкого на флюорографии, беспочвенны.

Магнитно-резонансная томография

Принцип методики, помогающей увидеть, как выглядит рак легких – комплекс магнитного резонанса и программного обеспечения, способного обработать полученные данные.

Диагностика безопасна – при проведении ее отсутствует лучевое воздействие и какие-либо побочные эффекты. МРТ позволяет получить изображение рака легких на снимке с высоким разрешением.

Этот метод помогает решить такой вопрос, как выявить малейшие структурные нарушения тканей в том числе в лимфатических узлах.

Противопоказание для скрининговых методов обследования – наличие металлического имплантата.

Компьютерная томография

Когда рентгенологическая картина или флюорографический снимок не показывают четко состояние опухолевого процесса, прибегают к помощи компьютерной аксиальной томографии. Скрининг рака легких выявляет все очаги новообразований. Снимки, сделанные в разной проекции, предоставляют возможность более тщательно рассмотреть рак легких на КТ.

Компьютерная томография позволяет распознавать мельчайшие образования, в том числе опухолевые метастазы, проникающие в лимфоузлы.

При необходимости делается трехмерное изображение органов. Подобная диагностическая картина такого заболевания, к примеру, при рентгенологии невозможна.

Для более качественного изображения больному вводят контрастные препараты, помогающие выявить рак легких.

Бронхоскопическая диагностика

Фибробронхоскопия (ФБС) – один из основных способов, как определить рак легких. Процедура позволяет при помощи оптоволоконного зондирования визуально обследовать дыхательные пути.

Учитывая возможные неприятные ощущения при проведении процедуры, больному дают обезболивающий препарат.

Бронхоскопия легких позволяет исследовать бронхи, трахею, что дает более точную картину развивающегося патологического процесса.

В результате болезнь определяется по следующим признакам:

  • Рисунок хрящевой ткани размыт.
  • Сужен просвет бронха.
  • На слизистой оболочке просматривается инфильтрат, представляющий собой небольшое возвышение.
  • Обнаруживаются опухолевые образования разного цвета и размера.
  • Увеличены трахеобронхиальные лимфоузлы.

Бронхоскопические исследования обязательны при проведении биопсии пораженных опухолью тканей.

Цитологическое исследование мокроты

Один из самых простых и безопасных способов, как распознать рак легких на ранних стадиях. Мокроту, выделяемую больным, исследуют под специальным микроскопом. Наличие в ней атипичных фракций – показатель имеющейся онкологии.

Ограниченность данной методики в том, что иногда даже при наличии злокачественной опухоли патогенные клетки в мокроте могут отсутствовать.

Кроме того, при наличии воспалительного процесса есть вероятность деформации доброкачественных клеток.

Биопсия

Один из методов гистологии – процедура изучения ткани легкого под микроскопом, известная под названием биопсия. Выполняется при подозрении на патологические изменения.

Подготовка к биопсии включает ограничение в приеме пищи в течение не менее 6 часов до ее проведения. По вопросу, можно ли принимать лекарства, нужно узнать у лечащего врача. Однозначно следует исключить употребление нестероидных препаратов перед процедурой.

Накануне требуется сделать рентген или КТ грудной клетки, сдать кровь на анализ.

Всего применяют 4 способа получения биоматериала:

  1. Биопсия легкого бронхоскопом. Биоматериал добывают с помощью бронхоскопии, вводя пациенту зонд в дыхательные пути.
  2. Чрескожная биопсия, когда с подозрительного участка берут пункцию с помощью длинной тонкой иглы.

    Процедура сопровождается рентгеновским контролем.

  3. Открытый метод. Кусочек легочной ткани забирается через сделанный разрез в области органа дыхания. Операция выполняется под общим наркозом.
  4. торакоскопическая биопсия.

    Безболезненная процедура с использованием камеры, проводимая большинством современных медицинских клиник. Биопсия назначается только тогда, когда патологический процесс затронул плевру.

Для выявления гистологических изменений при карциноме может быть назначен бронхоальвеолярный лаваж. Процедура помогает клетки легочных тканей, расположенных глубоко.

Анализ крови

Обнаружить признаки рака легких на ранней стадии с помощью данного метода маловероятно. Особые изменения, такие как эозинофилия, лейкоцитоз, низкий гемоглобин при раке и другие показатели крови, диагностируются позднее, когда метастазирование достигает костного мозга. Общий анализ крови при раке легких определяет дефицит ряда ферментов, что может указывать на развитие метастаз.

Онкомаркеры

Маркеры рака легких – новая разработка ученых, основанная на выявлении определенных белков. Организм больного человека вырабатывает их в виде ответной реакции на опухоль.

Онкомаркеры на рак легких помогают:

  • Выявить опухоль на самой ранней стадии развития.
  • Определить какой характер имеет образование – злокачественный или доброкачественный.
  • Вовремя обнаружить метастазы.
  • Контролировать и проверять эффективность лечения рака.
  • Вести профилактическую работу по предупреждению заболевания.

Однако следует учитывать, что здоровые клетки также способны вырабатывать подобные белки и при других состояниях организма, не связанных с онкологией. Поэтому на основании только анализов онкомаркеров на рак легких не распознается.

Признаки злокачественного поражения органов дыхания часто схожи с симптомами пневмонии, туберкулеза, абсцессов и других патологий. Исключить вероятность этих заболеваний помогает только дифференциальная диагностика рака легкого.

Любую онкологию отличить непросто. Процесс осложняет отсутствие выраженной симптоматики на начальных этапах заболевания. Результат проведенной диагностики – вовремя выявленный легочный рак, лечение которого на ранней стадии повышает шансы на выздоровление.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы исправим ошибку, а Вы получите + к карме

Источник: https://PnevmoNet.ru/rak/diagnostika-raka-legkih/

Как диагностируют рак лёгких?

Рак легкого: диагностика решает все и… даже больше

Своевременную диагностику рака лёгких осложняет тот факт, что нет никаких специфических жалоб, признаков, пока рак не достиг больших размеров. Поэтому для постановки диагноза важно оценить всю доступную информацию – историю болезни, воздействие курения и других вредных факторов, симптомы и данные обследования.

Чтобы прояснить причины симптомов, нужно оценить:

  • Медицинский анамнез или историю – какие болезни перенесены и/или продолжаются до сих пор;
  • Курение – как давно курит, сколько сигарет в день и т.п.
  • Неблагоприятные условия окружающей среды (напр., сельскохозяйственное загрязнение) и профессионально вредные вещества;
  • Рак у членов семьи.

Симптомы

Нельзя назвать какую – то одну группу симптомов или специфических признаков, которая свидетельствовала бы о раке лёгких.

Однако симптомы рака лёгких, о которых чаще всего сообщается, можно условно разделить на четыре большие категории:

  • локальные нарушения, вызванные ростом и распространением раковой опухоли;
  • отдалённые метастазы;
  • неспецифические, общие симптомы;
  • паранеопластические синдромы.

Признаки и симптомы, развивающиеся в связи с опухолью, различаются в зависимости от её размера и локализации.

Например, у центрально расположенного рака лёгких есть тенденция вызывать  „писк” при дыхании, кровохарканье (кровь в мокроте), одышку (нехватку дыхания), лихорадку и  непроходящий кашель без другой причины.

Распространение рака лёгких в пределах грудной клетки (путём прямого распространения или по лимфатическим сосудам) также связано с многочисленными симптомами и нередко является причиной того, что невозможно провести радикальную (т.е., вылечивающую) операцию.

Самый яркий пример нарушений, вызванных отдалёнными метастазами – нейрологические симптомы, которые вызывают метастазы опухоли в головной мозг: сильные головные боли, нарушения равновесия, уменьшение чувствительности и/или мышечной силы в какой-то части тела.

Как при МКРЛ, так и при НМКРЛ могут быть неспецифические, системные признаки и симптомы (так называемая карциноматозная интоксикация):

  • потеря аппетита,
  • уменьшение массы тела,
  • выраженная слабость

Нужно отметить, что сниженный аппетит часто не оценивают достаточно серьёзно, (даже в 30% случаев), и замечают только при выраженной потере массы тела. Общие симптомы сильно влияют на самочуствие и качество жизни пациента.

Существуют разные синдромы – эндокринные, нейрологические, кардиоваскулярные, скелетные, метаболические (т.е., связанные с обменом веществ) и кожные проявления, которые считаются паранеопластическими.

Общее функциональное состояние пациента – очень важный прогностический фактор, так как он определяет, сможет ли пациент выдержать операцию и остальную терапию.

Определяя общее функциональное состояние пациента, учитывают злокачественные заболевания пациента и все, связанные с этим воздействия, вместе с другими болезнями и побочными заболеваниями, например, сердечными или лёгочными заболеваниями. Рак лёгкого нарушает дыхание, а ограниченное дыхание со временем очень негативно воздействует на сердечную деятельность. Поэтому общее состояние пациентов страдающих раком лёгких часто —  тяжёлое.

Визуальная диагностика

Основное назначение визуальной диагностики — определить распространение болезни и стадию. Используют рентгенографию, компьютерную томографию и магнитный резонанс.

Чаще всего применяют рентгенографию грудной клетки. Она считается клинически самым значимым исследованием для определения рака лёгких, хотя достоверно можно идентифицировать только опухоль , имеющую размер 1 – 2 см. При помощи рентгенографии можно определить больше, чем 90% карцином лёгких.

Компьютеротомографическое обследование особенно ценно для определения стадии рака лёгкого, так как оно способно определить наличие опухоли в средостении, в плевре и стенке грудной клетки.

Детализированное  обследование локализации и размера опухоли позволяет точно определить возможности её оперирования. Кроме этого, оно позволяет идентифицировать также очень небольшие опухоли и метастазы.

Магнитный резонанс (МР) не используется как каждодневное стандартное обследование у пациентов страдающих раком лёгких. У МР больше возможностей  определить структуру нервов и кровеносных сосудов, более точно оценить операбельные опухоли, которые находятся близко к лёгочным структурам.

Применяется также  ультразвуковое обследование органов брюшной полости, чтобы проверить и исключить распространение болезни.

Биопсия

Биопсия  — это взятие образца ткани для микроскопического обследования. Чтобы взять образец биопсии, можно использовать один из этих методов:

* Бронхоскопия – бронхоскоп через рот или нос вводят в трахею и глубже, чтобы осмотреть дыхательные пути и получить небольшие образцы тканей

* Аспирация иглой – через грудную клетку вкалывают иглу прямо в опухоль и берут образец тканей

* Торакоцентез – через стенку грудной клетки вкалывают иглу в плевральную полость, чтобы взять образец жидкости, омывающей лёгкие, в которой ищут раковые клетки

* Торакоскопия – через небольшой разрез в полость грудной клетки вводят торакоскоп (специальная трубочка с видеокамерой на конце) и осматривают как с увеличительным стеклом.

* Медиастиноскопия – через небольшой разрез над грудинной костью в средостение (один из отделов грудной полости) вводят медиастиноскоп и осматривают эту полость.

* Торакотомия – большая операция, когда хирургически открывают грудную клетку.

Источник: https://onko.lv/ru/rak-legkih/diagnostika/kak-diagnostiruyut-rak-lyogkih/

Диагностика рака легких: анализы, тесты, процедуры

Рак легкого: диагностика решает все и… даже больше

Объем и результаты лечения онкологического пациента напрямую зависят от стадии, на которой было обнаружено заболевание. Некоторые формы опухолей легкого достаточно быстро проявляют себя характерными признаками и хорошо распознаются в самом начале, другие бедны симптоматикой и сложно диагностируются.

Как выявить рак легких на ранних стадиях, если заболевание практически ничем не дает о себе знать? Прежде всего, нельзя забывать о регулярном флюорографическом обследовании, которое необходимо проходить не реже раза в год. Если результаты флюорографии вызывают подозрение, для уточнения характера проблем назначаются дополнительные исследования.

Профилактическое диагностическое обследование также необходимо регулярно проходить:

  • Курильщикам и тем, кто по роду деятельности или вследствие других причин постоянно вдыхает канцерогенные вещества. Контакт ДНК клеток легочного эпителия с канцерогенами приводит к образованию так называемых ДНК-аддуктов (фрагментов, соединенных с молекулами химических веществ, способных вызывать рак). При эпизодическом вдыхании канцерогенов у людей с нормальным иммунитетом такие фрагменты удаляются и восстанавливается нормальная структура ДНК либо в клетках с поврежденными цепочками генов запускается контролируемый процесс самоуничтожения (апоптоз). Если этого не происходит, то вследствие мутации могут возникать геномные изменения, результатом которых становится появление атипичных злокачественных клеток. Люди, входящие в данную группу риска, должны регулярно проходить диагностику на наличие рака легких.
  • Людям с отягощенной наследственностью. Согласно проведенным исследованиям, наличие мультифакторного наследственного компонента в 3 раза увеличивает риск развития заболевания.

Обследование при подозрении на рак легкого

Диагностика рака легких проходит по следующей схеме:

  • С помощью рентгеновских снимков и/или КТ определяется местоположение первичного очага.
  • Проводится дифференциальная диагностика рака легкого: исследуется мокрота на наличие опухолевых клеток (при влажном кашле), выполняется биопсия, определяется уровень специфических онкомаркеров, для уточнения распространенности процесса назначаются дополнительные томографические исследования и сцинтиграфия костей.

Томографические методы

При подтверждении первичного диагноза «рак легких» стадию и другие особенности опухолевого процесса устанавливают с помощью КТ, МРТ, ПЭТ и ПЭТ/КТ и сцинтиграфии костей.

КТ и МРТ

КТ-исследование позволяет выявить более мелкие узлы в легких и четко определить границы опухоли по сравнению с обычным рентгеном. Способ получения трехмерных изображений с помощью МРТ в определенных случаях делает данный метод более информативным. При уточнении диагноза компьютерная и магнитно-резонансная томография часто назначаются с контрастированием.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)

Это инновационный метод диагностики, позволяющий исследовать обмен в тканях различных органов. Получаемые разноцветные изображения дают специалистам возможность определить зоны с нормальным и нарушенным обменом веществ. Исследование особенно информативно, если опухоль не имеет четких границ.

Повысить точность диагностики рака легких как на ранних стадиях, так и при прогрессирующем заболевании, позволяет использование аппаратного комплекса ПЭТ/КТ.

С помощью этой установки оба исследования выполняются параллельно, а получаемые снимки обрабатываются специальной компьютерной программой, сопоставляющей их результаты. Стоимость диагностики в России — одна из самых низких в мире.

Дешевле всего сделать ПЭТ можно в Санк-Петербурге — всего за 34 200 руб.

Посмотреть все цены на ПЭТ КТ

Сцинтиграфия

костей назначается для определения метастазов с помощью короткоживущих изотопов, излучение которых регистрируется специальной камерой. Метод позволяет исследовать все кости скелета в процессе одного обследования и обнаружить изменения, невидимые на обычном рентгеновском снимке.

Какие из методов наиболее информативны в конкретном случае, решает врач.

Биопсия — забор участка легочной ткани с опухолью. Ткань для биопсии может быть взята различными способами:

  • При проведении бронхоскопии — осмотра слизистой бронхов с помощью специального инструмента (бронхоскопа);
  • В процессе медиастиноскопии — для анализа берутся фрагменты ткани легких или лимфоузлов через небольшие разрезы в области шеи над грудиной;
  • Во время пункции, при которой для забора материала используется специальная длинная игла. Процедура выполняется под контролем рентгена или КТ грудной клетки.

Использование онкомаркеров у больных с диагнозом «рак легких»

Несмотря на то, что специфичность и чувствительность тестов на онкомаркеры не позволяют использовать данные результаты исследований в качестве безусловных критериев, в процессе лечения их определение дает онкологу ценную информацию.

В том числе, анализируя степень и скорость снижения уровня определенных маркеров на фоне комплексной терапии, врач оценивает результаты хирургической операции, ответ опухоли на действие химиопрепаратов и ЛТ.

Источник:

Тесты на определение рака легких: симптомы и диагностика

Как только вы обнаружили у себя тревожные симптомы рака легких. следует незамедлительно обратиться к терапевту или семейному доктору. В большинстве случаев вас ждет немало анализов, на которые вас направит специалист после беседы и осмотра. Обычно в перечень обязательных анализов входит рентген, а также анализ мокроты из легких на наличие раковых клеток.

Компьютерная томография (Срез КТ)

Сегодня существует ряд специальных тестов, которые позволяют точно выявить рак легких. Главных из них является срез КТ или компьютерная томография. С его помощью определять рак легких довольно просто.

Срез дает объемное изображение: легкие снимаются с нескольких ракурсов. Изображение получается бесцветным, однако на нем можно без труда различить наличие или отсутствие онкологии.

Результат станет известен через 10-30 минут после прохождения процедуры.

Диагностика рака легких при помощи компьютерной томографии безопасна. Для этого используют небольшое количество радиоактивных лучей, которые никаким образом не могут повлиять на пациента или врачей, входящих с ним в контакт. Перед КТ нельзя принимать пищу как минимум на протяжении четырех часов до начала процедуры.

Перед тем, как выявлять рак легких на срезе КТ, вам могут сделать инъекцию или ввести перорально цветной краситель, который позволит сделать снимок более четким, а определенные области будут видны на срезе гораздо сильнее.

После приема красителя многих пациентов бросает в жар — это нормально. Пациентам же, страдающим бронхиальной астмой или аллергией на йод, следует заранее предупредить об этом врача. Для них последствия приема контраста могут быть гораздо серьезнее.

После завершения процедуры пациент может сразу же отправляться домой.

Спиральный срез КТ

Как определить рак легких иными способами. Есть ли другие анализы? Безусловно, да. Один из них — это спиральный срез КТ. Вот как проходит спиральное сканирование. Вокруг тела пациента движется аппарат, который сканирует внутренние органы. Он делает свыше сотни кадров.

Эта процедура позволяет определить даже самые мелкие опухолевые образования, а занимает она всего лишь десять минут. Это техника является нововведением и, к большому сожалению, есть далеко не во всех больницах.

Однако если специалист считает, что вам необходимо пройти именно это исследование, то он направит вас в клинику, в которой уже есть необходимое оборудование.

Бронхоскопия

Однако если вы нашли у себя рак легких (какие-либо признаки и симптомы онкологии), то диагностика не ограничится компьютерными исследованиями. Врачу необходимо осмотреть внутреннюю поверхность ваших легких. Для этого необходимо провести биопсию.

Чаще всего анализ производят под местным наркозом. Для того чтобы взять пробу ткани, используют гибкую трубку. В некоторых случаях необходимо применить жесткую трубку. Тогда пациенту делают общий наркоз.

Срез КТ, который был сделан заранее, покажет врачу, нужна ли биопсия и из какой области легкого необходимо брать пробу.

Перед биопсией вас попросят не употреблять пищу и воду втечение нескольких часов. За некоторое время до начала процедуры вам дадут успокоительное, чтобы вы смогли расслабиться и не чувствовать дискомфорта во время процедуры. Еще одно средство, которое вас попросит принять врач, сократит естественные выделения слюны.

Как только успокоительное подействовало, врач проведет обезболивание: распылит анестетик. Следующий этап — введение бронхоскопа в легкие через нос или рот. Процедура позволяет одновременно наблюдать за опухолью и фотографировать ее.

Теперь вы знаете, как можно выявить рак легких. Такая процедура является далеко не самое приятной, однако длится считаные минуты и дает точный результат. После биопсии не рекомендуется есть до тех пор, пока не пройдет онемение горла. Все неприятные ощущения, которые ощущаются после проникновения трубки в горло, проходят в течение пары дней.

Источник:

Диагностика рака легких — 6 первых признаков и как распознать?

Легочная онкология – одна из наиболее частых патологий. Ежегодно это заболевание уносит около миллиона жизней. Современная медицина пока не способна противостоять ему и гарантировать полное излечение. Шансы на выздоровление возрастают, если болезнь обнаружена на ранней стадии, и лечение начато незамедлительно. Поэтому своевременная диагностика рака легких имеет огромное значение.

Источник: http://ivotel.ru/zabolevaniya/diagnostika-raka-legkih-analizy-testy-protsedury.html

Диагностика рака легких

Рак легкого: диагностика решает все и… даже больше
Диагностика рака легких: тестирование и постановка

Врачи делят рак легких на два основных типа, основанных на том, как раковые клетки выглядят под микроскопом.

Эти два типа — это мелкоклеточный рак легких и немелкоклеточный рак легкого, что является более распространенным явлением.

По данным Американской ассоциации легких, рак легких является основной причиной смертей от рака у мужчин и женщин в Соединенных Штатах.

Если вы считаете, что у вас есть симптомы рака легких, немедленно обратитесь к врачу. Ваш врач оценит вашу историю болезни, оценит все факторы риска и проведет физический осмотр. Затем ваш врач может порекомендовать дополнительное тестирование.

Тестирование на рак легких может быть инвазивным и может поставить людей на ненужный риск.

Однако, поскольку люди обычно не проявляют симптомов до тех пор, пока болезнь не продвинется, скрининг на нее может помочь обнаружить ее на ранней стадии, когда она имеет более высокий шанс на лечебное лечение.

Как правило, ваш врач будет рекомендовать скрининг-тест только в том случае, если они нашли повод полагать, что у вас может быть это.

Подробнее: Что вы хотите знать о раке легкого? »

Ваш врач проверит ваши жизненные признаки, такие как насыщения кислородом, частоты сердечных сокращений и артериального давления, прислушиваться к вашему дыханию и проверять набухшие печень или лимфатические узлы. Они могут отправить вас для дополнительного тестирования, если они найдут что-то ненормальное или сомнительное.

КТ

КТ Сканирование — это рентген, который принимает несколько внутренних снимков, когда он вращается вокруг вашего тела, обеспечивая более подробное изображение ваших внутренних органов. Это может помочь вашему врачу определить ранние раковые опухоли или опухоли лучше, чем стандартные рентгеновские снимки.

Тонкая освещенная трубка, называемая бронхоскопом, будет вставлена ​​через рот, нос и вниз в легкие, чтобы исследовать бронхи и легкие. Они могут взять образец клетки для обследования.

Цитология мокроты

Мокрота или мокрота — это густая жидкость, которую вы кашляете из легких. Ваш врач отправит образец мокроты лабораторию для микроскопического обследования для любых раковых клеток или инфекционных организмов, таких как бактерии.

Биопсия легких

Тестирование изображений поможет вашему врачу обнаружить массы и опухоли.

Некоторые опухоли могут иметь подозрительные характеристики, но радиологи не могут быть уверены, являются ли они доброкачественными или злокачественными.

Только биопсия может помочь вашему врачу определить, являются ли подозрительные поражения легких раковыми. Биопсия также поможет им определить тип рака и помочь в лечении. Несколько методов биопсии легких включают следующее:

  • Во время грудного течения ваш врач вставляет длинную иглу, чтобы взять образец жидкости, называемый плевральный выпот, между слоями ткани, выстилающих ваше легкое.
  • Во время тонкой иглы аспирация, ваш врач использует тонкую иглу, чтобы принимать клетки из ваших легких или лимфатических узлов.
  • Ядерная биопсия похожа на устремление тонкой иглы. Ваш врач использует иглу, чтобы взять более крупный образец, называемый «ядром». «
  • Во время торакоскопии ваш врач делает небольшие разрезы в груди и обратно, чтобы осмотреть легочную ткань тонкой трубкой.
  • Во время медиастиноскопии ваш врач вставляет тонкую освещенную трубку через небольшой разрез в верхней части грудной кости, чтобы визуализировать и брать образцы тканей и лимфатических узлов.
  • Во время эндобронхиального ультразвука ваш врач использует звуковые волны, чтобы направлять бронхоскоп вниз по трахее или «трубе», чтобы искать опухоли и фотографировать их, если они присутствуют. Они также возьмут образцы из рассматриваемых районов.
  • Во время торакотомии ваш хирург делает длинный разрез в груди, чтобы удалить ткань лимфатического узла и другую ткань для обследования.

Тестирование на метастазы Тест на распространение рака легких

Часто врачи используют компьютерную томографию в качестве первоначального теста на визуализацию. Он включает инъекцию контрастного красителя в вену. КТ дает вашему врачу картину ваших легких и других органов, где рак может распространиться, как ваша печень и надпочечники. Врачи также часто используют КТ для руководства иглами для биопсии.

Другие тесты могут потребоваться для определения того, распространяется ли и где рак распространяется или метастазируется в теле:

  • Врачи могут заказать МРТ, когда они подозревают, что рак легких может распространиться на мозг или спинной мозг.
  • Сканирование позитронно-эмиссионной томографии включает инъекцию радиоактивного лекарственного средства или трассера, который будет собираться в раковых клетках, позволяя вашему врачу видеть районы с раком.
  • Врачи только заказывают сканирование костей, когда они подозревают, что рак распространился на кости. Это связано с введением радиоактивного материала в вашу вену, которая накапливается в аномальных или раковых областях кости. Затем они могут видеть его при визуализации.

Стадии Стадии рака легких

Стадия рака легких описывает прогрессирование или степень рака. Если вы получите диагноз рака легких, эта сцена поможет вашему доктору приступить к лечению для вас. Эта постановка не только указывает курс и исход вашего рака легкого. Ваш прогноз зависит от вашего:

  • общее состояние здоровья и работоспособности
  • сила
  • другие состояния здоровья
  • ответ на лечение

Рак легких в основном классифицируется как мелкоклеточный или немелкоклеточный рак легкого , Немалый рак чаще встречается.

Этапы мелкоклеточного рака легкого

Малый клеточный рак легких происходит в два этапа, называемый «ограниченным» и «обширным». «

Ограниченная сцена ограничивается сундуком и обычно находится в одном легком и соседних лимфатических узлах. Стандартные методы лечения включают химиотерапию и лучевую терапию.

Экстенсивная стадия включает как легкие, так и другие части тела. Доктора обычно лечат этот этап химиотерапией и поддерживающей терапией. Если у вас есть этот тип рака легких, вы можете посмотреть, являетесь ли вы кандидатом на клиническое испытание, предназначенное для оценки эффективности и безопасности новых лекарств.

Этапы немелкоклеточного рака легких

  • На оккультной стадии клетки рака легкого находятся в мокроте или в образце, собранном во время теста, но никаких признаков опухоли в легких нет.

  • На этапе 0 раковые клетки находятся в самой внутренней оболочке только легкого, а рак не является инвазивным
  • На стадии 1А рак находится в самой внутренней подкладке легких и более глубокой легочной ткани. Кроме того, опухоль не превышает 3 см (см) и не вторглась в бронх или лимфатические узлы.

  • На стадии 1B рак стал больше и глубже в легочную ткань, через легкие и в плевру, диаметром более 3 см или вырос в основной бронх, но еще не вторгся в лимфу узлы. Хирургия, а иногда и химиотерапия — это варианты лечения рака легких на этапах 1А и 1В.

  • На стадии 2А рак составляет менее 3 см в диаметре, но распространяется на лимфатические узлы на той же стороне грудной клетки, что и опухоль.
  • На стадии 2B рак вырос в грудную стенку, основной бронх, плевру, диафрагму или сердечную ткань, диаметром более 3 см и может также распространиться на лимфатические узлы.

  • На стадии 3А рак распространился на лимфатические узлы в центре грудной клетки и на той же стороне, что и опухоль, и опухоль любого размера. Лечение этой стадии может включать комбинацию химиотерапии и радиации.

  • На этапе 3B рак вторгся в лимфатические узлы на противоположной стороне грудной клетки, шеи и, возможно, сердца, крупных кровеносных сосудов или пищевода, а опухоль любого размера. Лечение этой стадии включает химиотерапию, а иногда и радиацию
  • . На стадии 4 рак легкого распространился на другие участки тела, вероятно, надпочечники, печень, кости и мозг. Лечение на этом этапе включает химиотерапию, поддержку или комфорт, уход и, возможно, клиническое испытание, если вы кандидат и вы решили участвовать.

OutlookWhat есть перспектива?

Немедленно обратитесь к врачу, если вы подозреваете, что у вас может быть рак легких. Многие тесты доступны для подтверждения диагноза и определения того, на какой стадии находится рак, если у вас рак. Обнаружение рака на ранней стадии может помочь вашему врачу лечить рак на более ранней стадии и более эффективно. Независимо от стадии рака, лечение доступно.

  • Профессионал здравоохранения

Источник: https://ru.oldmedic.com/lung-cancer-diagnosis-6527

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.