Прицельная диагностика: не все, что светится на ПЭТ/КТ — онкология

Содержание

Пэт кт легких: суть процедуры, возможности позитронной, эмиссионной томографии | второе мнение

Прицельная диагностика: не все, что светится на ПЭТ/КТ - онкология

ПЭТ КТ легких – это актуальное чувствительное исследование. Легочная онкология становится причиной множества смертей во всех странах мира. Большее количество летальных исходов обусловлено плоскоклеточным раком. Томография эмиссионная предполагает молекулярных особенностей клеток.

Позитронно-эмиссионая томография за недавнюю историю использования в медицине позволила выявить много случаев не мелкоклеточных бронхогенных опухолей.

Пэт кт легких при не мелкоклеточном раке

Рак легких на Западе постепенно прогрессирует. Несмотря на диагностические и хирургические возможности зарубежной медицины, ежегодно регистрируется свыше 200000 новых случаев легочных опухолей, умирает – свыше 160000 человек в США.

Цифры неприятные, поэтому разрабатываются новые методы ранней диагностики опухолей. Позитронно-эмиссионая томография легких должна стать основой для своевременного определения рака.

На практике она показала высокую чувствительность даже при самых мелких опухолях легочной ткани.

Пэт кт метод исследования легкого

ПЭТ КТ обследование легких предполагает использование радионуклида с коротким сроком жизни. Быстрый распад после диагностике предотвращает радиоактивное облучение человека. Для изготовления радиофармпрепарата необходимо дорогостоящее оборудование – циклотрон. Жизнь человека важнее!

Для визуализации рака легких при позитронной томографии рекомендуется 18-фтордезоксиглюкоза. Для выведения 18 необходимо около 110 минут. Времени достаточно для полноценного изучения легочной ткани в разных ракурсах. Программное приложение позволяет сделать трехмерное моделирование с точной локализацией самого мелкого патологического образования.

Возможность диагностики основана на более высоком метаболизме раковых клеток по отношению к меченному фтору. Радионуклиды, используемые при ПЭТ-КТ распадаются до позитронов. После столкновения с электронами последние распадаются с образованием фотонов. С помощью диагностического сканера проводится регистрация излучения.

Чем интенсивнее гамма-лучи, тем больше препарата накапливается в исследуемой области. Программное приложение показывает строение органа в сагиттальной, поперечной плоскости. При необходимости выполняется трехмерное моделирование.

Программа накладывает ПЭТ-сканы на компьютерные томограммы по определенным алгоритмам, что позволяет установить точную локализацию патологического образования.

Томография эмиссионная при легочных опухолях

Томография эмиссионная при легочных опухолях помогает не только определить локализацию, свойства патологического образования. Для онкологов важны также морфологические характеристики и наличие метастазов.

ПЭТ-КТ определяет метастазы в отдаленные и близлежающие лимфатические узлы. Онкологи считают, что увеличение размеров лимфоузла более 1 см в поперечнике при наличии первичной опухоли – верный признак метастазирования.

При наличии сопутствующего пневмонита (воспаление легочной ткани) нельзя точно определить размеры увеличения лимфатического узла.

Ситуация требует гистологического подтверждения после взятия биопсии с патологического участка.

Медики утверждают, что внедрение позитронно-эмиссионной томографии позволило улучшить идентификацию рака легких, выявить метастаз, провести дифференциальную диагностику между доброкачественными и злокачественными узлами.

Клинические исследования определили, что ПЭТ КТ исследование легких с 18-дезоксиглюкозой не является достоверно точным, так как существуют физологические области, поглощающие радиофармпрепарат.

Интеграция анатомических и функциональных результатов улучшает постановку диагноза при сравнении с использованием ПЭТ и КТ по отдельности.

В научной среде существуют дискуссии относительно того, может ли позитронно-эмиссионная томография вместе с компьютерным сканированием исключить необходимость методов диагностики заболеваний средостения. Теоретически, из-за высокой чувствительности метода к диагностике увеличенных лимфатических узлов отпадает необходимость в медиастиноскопии.

Противоречивые результаты ученых из США (Метин и другие) показали, что определение лимфаденопатии при позитронно-эмиссионном сканировании не отрицает необходимость использования медиастиноскопии. Нельзя считать результаты томографии окончательными. Лучше их подтверждать другими методами. Метод не позволяет взять биопсию ткани на гистологическое исследование.

Для диагностики метастазов и опухолей в кости классическая сцинтиграфия использует 99mTc-метилендифосфонат. Ошибки при интерпретации составляют около 30%, что не позволяет использовать радионуклид для диагностики опухолей легких. Вследствие наличия ложноположительных результатов нельзя исключать низко инвазивные методики диагностики опухолей средостения.

Конечно, ненужные манипуляции лучше исключить, но выставлять диагноз рака легких можно только после гистологического исследования клеток. Хирургическая манипуляция, химио- и лучевая терапия злокачественного новообразования недопустима без точной верификации нозологии.

Исследование Фишера оценивало рациональность ПЭТ-КТ с торакотомией и без выполнения последней процедуры. Для получения качественных результатов было взято 189 пациентов. Прошли торакоскопию – 92 человека, а остальному количеству выполнена позитронно-эмиссионная томография.

Эффективность конченых результатов в обоих группах была примерно одинаковая. ПЭТ-КТ позволил правильно выставить вид раковой опухоли, но выводы был проведены квалифицированными онкологами после тщательного анализа томограмм.

Даже без гистологического подтверждения специалистам удалось предугадать доброкачественность или злокачественность опухоли.

При тщательном подходе бесполезных торакотомий удается избежать.

Мало работ относительно сроков выживаемости пациентов с немелкоклеточным раком легких после проведения радиоактивной процедуры позитронно-эмиссионной томографии.

Любое радиоактивное воздействие на организм молодого человека способно привести к мутациям клеток с раковым перерождением. У пожилых людей высока вероятность «карциномы ин ситу».

Рак на месте не приводит к клиническим симптомам, не обнаруживается другими диагностическими способами.

Есть исследования Фонтейна, доказывающие нерациональность скрининговых и плановых проведений ПЭТ-КТ. Бесполезные процедуры снижают выживаемость в отдаленной перспективе. Основной вывод исследователей – позитронно-эмиссионное сканирование нужно проводить на 3 стадии первичного рака легких с целью изучения всех особенностей патологии, предоперационной подготовки.

Экономическая эффективность процедуры не является окупаемой из-за дорогостоящего оборудования. Очевидно, нельзя использовать ПЭТ-КТ для плановой или скрининговой диагностики болезней легких и других органов.

Источник: https://secondopinions.ru/poleznye-materialy/pet-kt/obschie-voprosy/pet-kt-legkix-sut-proczedury-vozmozhnosti-pozitronnoj-emissionnoj-tomografii

Пэт кт всего тела

Прицельная диагностика: не все, что светится на ПЭТ/КТ - онкология

ПЭТ-КТ (PET-CT) — эффективный и современный метод диагностики онкологических заболеваний. Метод сочетает возможности позитронно-эмиссионной (ПЭТ) и компьютерной томографии (КТ), и позволяет по изображению отличить доброкачественное образование от злокачественного с высокой долей достоверности.

Для выявления патологических клеток применяются различные радиофармпрепараты. ПЭТ/КТ всего тела проводится с введением 18F-фтордезоксиглюкозы – это препарат, который готовится накануне исследования, с учётом индивидуальных особенностей пациента.

Диагностика основана на оценке скорости обмена веществ клеток на молекулярном уровне, поэтому позволяет выявить злокачественную опухоль размером от 4-5 мм.

Опухоли меньших размеров не позволяет выявлять разрешающие способности современных ПЭТ/КТ-сканеров.

ПЭТ/КТ способна диагностировать те опухолевые очаги, которые невозможно выявить с помощью других средств визуализации – УЗИ, рентгена, КТ, МРТ.
Алексей Бутенкоонколог, профессор, д.м.н.

Процедура обладает рядом преимуществ:

  • возможность выявления онкологических опухолей на бессимптомной стадии;
  • безопасность методики, отсутствие болезненных ощущений;
  • амбулаторное проведение без хирургического вмешательства;
  • получение полной информации о распространенности злокачественного процесса в организме.

ПЭТ/КТ с 18F-фтордезоксиглюкозой: особенности

Радиофармпрепарат 18F-фтордезоксиглюкоза универсален, он поглощается всеми клетками, так как по строению близок к обычной глюкозе. Опухолевые клетки поглощают препарат быстрее обычных, поэтому их хорошо видно при сканировании. Вещество выводится из организма пациента в течение суток.

У 18-ФДГ есть ряд достоинств:

  • длительная стабильность – его можно доставлять в диагностические учреждения, где нет возможности производить нужные соединения на месте;
  • позволяет детально обследовать пациента без спешки;
  • универсальность – подходит для выявления большинства злокачественных опухолей (за исключением нейроэндокринных новообразований и некоторых других форм рака), позволяет получить точные результаты.

На полученном при сканировании тела пациента изображении клетки опухоли видны, как яркие пятна, так как они поглощают больше 18-ФДГ, чем здоровые ткани. Врач имеет возможность сделать выводы о злокачественности образования, размерах и стадии новообразования по насыщенности цвета, размеру, локализации и количеству «горячих очагов».

Показания к ПЭТ/КТ всего тела

ПЭТ/КТ позволяет оценить масштабы опухолевого поражения пациента и верно определить стадию заболевания. Сведения о том, как далеко распространились злокачественные клетки, крайне важны для выбора тактики лечения.

Обследование пациентов, проходящих курс радиотерапии и химиотерапии, или перенесших операцию, необходимо для мониторинга результатов назначенного лечения – ПЭТ/КТ-сканирование покажет, как изменяется опухоль, позволит увидеть новые очаги и рецидивы.

ПЭТ/КТ с 18F-фтордезоксиглюкозой: рак прямой кишки

ПЭТ/КТ всего тела с 18F-фтордезоксиглюкозой
проводят для:

  • выявления метастазов и первичных очагов опухоли;
  • определения степени распространенности опухолевого процесса;
  • оценки эффективности лечения;
  • дифференциации доброкачественных и злокачественных опухолей;
  • планирования тактики терапии.

В центрах «ПЭТ-Технолоджи» диагностику с 18-ФДГ проводят при следующих заболеваниях: злокачественные опухоли скелета, меланома, болезнь Ходжкина и неходжкинские лимфомы, саркомы мягких тканей, рак щитовидной железы, молочных желез, шейки матки, тимуса, яичек, легких, поджелудочной железы, яичников, желудка и кишечника.

Противопоказания и ограничения

  • Беременность.
  • Грудное вскармливание.
  • Сахарный диабет (уровень гликемии более 11 ммоль/л).
  • Тяжёлое общее состояние пациента, декомпенсация сопутствующей патологии (хроническая почечная, печеночная недостаточность).
  • Невозможность выжидания процедуры сканирования (болевой синдром, психоневрологическое расстройство, клаустрофобия и т.д.).
  • Острые инфекционные заболевания и обострения хронических воспалительных процессов.

Обследование не проводится беременным женщинам.

При грудном вскармливании после процедуры на сутки прекращают кормления. Исследование с осторожностью назначается пациентам с сахарным диабетом и почечной недостаточностью, противопоказано при туберкулезе.

Сканирование не проводится при повышенном уровне сахара крови (свыше 8-10 ммоль/л) – сначала нужно скорректировать гипергликемию.

При записи на ПЭТ/КТ рекомендуется представить результаты гистологического исследования опухоли, которое было проведено после биопсии

При записи на ПЭТ/КТ рекомендуется представить результаты гистологического исследования опухоли, которое было проведено после биопсии.

Диагностические возможности ПЭТ/КТ с 18-ФДГ ограничены при редко встречающихся клеточных формах злокачественных опухолей (например, нейроэндокринные опухоли, карциноид, бронхоальвеолярный рак легкого, светлоклеточный рак почки, рак предстательной железы, гепатоцеллюлярный рак, муцинозные опухоли, медуллярный рак щитовидной железы, перстневидно-клеточный рак, гастроинтестинальные опухоли).

Диагностическая ценность ПЭТ/КТ с 18F-фтордезоксиглюкозой повышается при соблюдении следующих временных интервалов:

  • через 7-10 дней после проведения биопсии опухоли;
  • через 2-6 месяцев после завершения лучевой терапии;
  • через 2-3 недели после завершения курса химиотерапии;
  • через 1-3 месяца после операции по удалению опухоли.

Специалисты центра расскажут Вам о возможностях и ограничениях метода при записи на исследованиях. Доступна бесплатная предварительная консультация для определения необходимости диагностики в Вашем случае.

Подготовка к ПЭТ/КТ всего тела

ПЭТ/КТ диагностика основана на анализе обмена веществ клеток, а на него влияет ряд внешних факторов. Для того, чтобы врач получил точные данные, нужна подготовка к обследованию:

  • За двое суток до процедуры исключите алкоголь и углеводистую пищу (все, что содержит глюкозу, фруктозу, лактозу и сложные углеводы: сладости, крупы, мучное, молоко, сладкие напитки).
  • Прекратить прием пищи – за 6 или более часов до визита в центр. Сканирование проводят натощак, лучше всего в утренние часы.
  • Перед исследованием нужно употреблять больше жидкости.
  • За 2 дня до ПЭТ/КТ нельзя переохлаждаться, запрещены физические нагрузки – холод и интенсивное движение влияют на метаболизм в тканях организма.
  • Возьмите с собой теплую комфортную одежду без металлических элементов (молний, пуговиц и т.д.), сменную обувь. Вещи не должны обтягивать или сдавливать.
  • Принесите на обследование данные прошлых исследований и осмотров, заключения специалистов о вашем заболевании.

Важно: пациентам с сахарным диабетом нужно предварительно проконсультироваться у врача-эндокринолога.

Наличие в применяемом радиофармпрепарате глюкозы может вызвать осложнения заболевания или снизить достоверность результатов.

Также врача нужно предупредить о беременности, кормлении грудью, наличии аллергии на лекарственные препараты, клаустрофобии, невозможности лежать неподвижно в течение 40 минут.

Во время записи на исследование вам подробно расскажут о подготовке к позитронно-эмиссионной томографии, подберут удобную дату и время визита.

Порядок проведения исследования

ПЭТ/КТ длится не более часа, но в центре вы проведете от 2 до 5 часов – сюда входит предварительная подготовка, оформление документации, отдых после процедуры. Перед обследованием нужно переодеться в комфортную одежду и снять все изделия, содержащие металл.

В течение отдыха пациенту следует расслабиться, лежать неподвижно, нельзя разговаривать, читать, пользоваться мобильным телефоном.

В период отдыха важно сохранять неподвижность, это способствует правильному распределению радиофармацевтического препарата и в конечном результате качественному отображению патологического очага. Для получения хорошего качества исследования необходимо оставаться неподвижным в течение всего времени сканирования (исследование может длиться от 20 до 40 мин.).

Если длительное пребывание в неподвижном состоянии вызывает болезненные ощущения (боль в костях, суставах или в мышцах), сообщите врачу об этом заранее (!), и врач подберет для Вас оптимальный режим сканирования.

Обследование проходит в два этапа:

  • Введение препарата. Пациенту делают внутривенную инъекцию. Процедура безболезненна, иногда сопровождается ощущением жара. Препарат распределяется по всем клеткам в течение часа. Важно: После введения препарата нужно спокойно лежать, не двигаться, не разговаривать, не читать – 18-ФДГ накапливается в активно работающих мышцах, что может сказаться на результатах. Пейте чистую воду, чтобы улучшить визуализацию клеток.
  • ПЭТ/КТ сканирование. Пациента помещают в томограф, где сначала делают компьютерную томографию всего тела, после нее – позитронно-эмиссионную томографию всего тела. В некоторых случаях дополнительно вводится контрастное вещество, которое улучшает визуализацию полых органов – кишечника и сосудов. Программное обеспечение аппарата накладывает КТ-снимки на ПЭТ-снимки, в результате можно оценить структурные, физиологические и метаболические изменения в тканях.

После завершения процедур не покидайте территорию Центра Ядерной Медицины, без разрешения медперсонала, так как иногда может потребоваться повторить сканирование.

Протокол исследования с заключением врача, диск с записью проведенного ПЭТ/КТ-исследования и снимки выдаются на руки пациенту после исследования: снимки вы получаете сразу, описание – на следующий день. Иногородним пациентам и тем, кому нужно срочно получить результат – описание готовится оперативно после сканирования, по предварительному уведомлению медрегистратора о такой необходимости.

Где сделать ПЭТ/КТ всего тела

ПЭТ КТ центры компании «ПЭТ-Технолоджи» находятся в городах:

В «ПЭТ-Технолоджи» работают квалифицированные врачи, прошедшие подготовку по онкологии и ядерной медицины. Они обучаются и проходят стажировку в специализированных учреждениях России, США, Германии и Израиля.

Преимущества диагностики в ПЭТ-центрах «ПЭТ-Технолоджи»:

  • отсутствие очередей и длительного ожидания процедуры – прием пациентов по записи на следующий день или на удобную дату;
  • гарантия качества диагностики;
  • удобство для пациентов, приезжающих из других регионов и стран СНГ – помощь с размещением и решением других организационных вопросов;
  • оперативное получение результатов исследования.

Цена ПЭТ/КТ в центрах ядерной медицины «ПЭТ-Технолоджи» ниже, чем за границей – от 44 000 рублей, на повторное исследование – скидка до 25%. Со стоимостью исследования в различных ПЭТ КТ центрах и действующими скидками на ПЭТ КТ исследование ознакомьтесь здесь.

как записаться на диагностику пэт/кт: — по телефону горячей линии
Если у вас возникли вопросы о возможности проведения ПЭТ/КТ-исследования, напишите
нам через форму обратной связи на сайте. Отзывы наших пациентов

Выражаю огромную благодарность врачам центра ядерной медицины г. Уфа и лично Нагаевой Д.В. – настоящему мастеру своего дела. Дина Валерьевна внимательно обследовала меня на ПЭТ/КТ и обнаружила на ранней стадии опухоль в ректо-сигме, о которой специалисты из поликлиники и из онкологического диспансера даже не подозревали.

Анатолий Григорьевич, 72 года, Москва

Источник: https://www.pet-net.ru/pet-kt-diagnostika/

Пэт кт исследование

Прицельная диагностика: не все, что светится на ПЭТ/КТ - онкология

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) в сочетании с компьютерной томографией — современный метод диагностики, позволяющий врачам получать информацию об изменениях обмена веществ в тканях организма и точной локализации этих процессов.

В последнее время ПЭТ КТ исследование все активнее применяется в онкологии, кардиологии и неврологии.

В этих областях оно обеспечивает более высокую диагностическую точность по сравнению с такими широко используемыми видами визуальной диагностики как МРТ, УЗИ, рентген и просто КТ.

Совмещенная диагностика с применением двух методов позитронно-эмиссионной и компьютерной томографии позволяет обнаружить проблему тогда, когда ее невозможно определить или сложно интерпретировать с помощью любого из этих методов по отдельности.

Уникальность такого комбинированного подхода заключается в использовании специального программного обеспечения, в котором анализируются оба типа изображений и сопоставляются полученные результаты.

Итогом анализа становится исчерпывающая информация о местоположении, размере и форме аномальных очагов, их структуре и особенностях обменных процессов.

Когда назначается и что показывает данное исследование?

область применения ПЭТ КТ — диагностика злокачественных новообразований. Исследование может быть назначено, если онкологу необходимо:

  • выявить опухолевый узел на нулевой стадии, то есть тогда, когда его невозможно обнаружить никаким иным способом;
  • уточнить характер патологии, обнаруженной при КТ-сканировании, УЗИ, на рентгене и т.д.;
  • определить наличие и локализацию метастазов, в том числе — отдаленных;
  • оценить результаты химиотерапии в самом начале курса лечения;
  • дифференцировать рецидив или прогрессирование опухоли с некрозом, который развился вследствие облучения;
  • решить другие специфические задачи.

Важнейшее преимущество этого метода в онкодиагностике — возможность определения абсолютно всех опухолевых очагов, включая мельчайшие метастазы размером до 1 мм, в процессе одного обследования.

Второе направление — диагностика неврологических заболеваний. По результатам обследования неврологи могут:

  • оценить состояние питающих мозг артерий и их роль в нарушении мозгового кровообращения;
  • дифференцировать злокачественные и доброкачественные опухоли мозга;
  • установить причину деменции, в том числе на ранних стадиях диагностировать болезнь Альцгеймера;
  • точно определить очаги эпилепсии, что особенно важно при планировании хирургического вмешательства;
  • получить ценную диагностическую информацию при болезни Паркинсона, Хаттингтона, дегенеративных заболеваниях центральной нервной системы (рассеянный склероз и др.)

Реже к ПЭТ КТ прибегают кардиологи. В данном случае процедура позволяет:

  • диагностировать временное приспособительное снижение объема работы сердечной мышцы и дифференцировать его с сердечной недостаточностью;
  • точно определить зоны ишемии миокарда перед операцией по восстановлению нарушенного кровообращения (ангиопластика, установка шунта);
  • выявить участки постинфарктного кардиосклероза.

Виды и режимы исследования

В зависимости от целей диагностики может быть назначено:

  • полное сканирование всего тела;
  • локальное сканирование головного мозга;
  • исследование области грудной клетки.

По типу используемых радиофармпрепаратов (РФП) выделяют ПЭТ:

  • С 18F-фтордезоксиглюкозой. Позволяет выявить зоны с различной интенсивностью накопления глюкозы. Быстрее всего захватывают глюкозу клетки большинства раковых и иных злокачественных опухолей. Чем больше препарата накапливается в тканях опухоли, тем ярче они светятся на снимках и тем выше степень злокачественности раковых клеток.
  • С холином. Меченый короткоживущими радиоизотопами холин обычно применяется при диагностике рака предстательной железы, опухоли которой активно накапливают это вещество. Реже используется при обследовании печени и головного мозга.
  • С 11С-метионином. Обеспечивает высокое качество изображений при визуализации глиом (разновидность опухолей головного мозга);
  • С 13N-аммонием. Применяется для диагностики изменений в сердечной мышце.
  • С галлием. Выполняется при подозрении на нейроэндокринные опухоли.
  • С FP-CIT и F-DOPA. Применяют при болезни Паркинсона.
  • С F18-B. Назначают при болезни Альцгеймера.

При необходимости получения более четких КТ-изображений больному может понадобиться введение контрастного вещества, в связи с чем также различают ПЭТ/КТ без контрастирования и с контрастированием.

Ограничения, противопоказания, осложнения

Помимо противопоказаний, общих для любых диагностических методов, связанных с лучевой нагрузкой, позитронно-эмиссионную томографию не проводят:

  • в первый месяц после окончания курса химиотерапии;
  • в послеоперационный период;
  • при наличии тяжелых воспалительных процессов или в период разгара инфекционного заболевания.

Во всех вышеперечисленных случаях достоверность результатов будет недостаточной.

Кроме того, обследование этим способом не показано больным во время радиотерапевтического лечения и сразу по его окончании. Рекомендуемая пауза после курса ЛТ — 3 месяца.

При соблюдении правил назначения обследование не вызывает каких-либо побочных эффектов, а доза облучения настолько мала, что при наличии показаний оно может назначаться детям и кормящим матерям. Единственное возможное осложнение — индивидуальная непереносимость РФП (крайне редко) или контрастного вещества (более высокая вероятность).

Подготовка к ПЭТ диагностике

Подготовка к исследованию различается в зависимости от его вида и особенностей здоровья пациента.

Общие рекомендации сводятся к ограничению физической активности, отказу от употребления спиртного и курения за сутки, газированной воды и пищи — за 6 часов до исследования.

Эти рекомендации необходимо соблюдать, потому что интенсивные физические нагрузки, избыток глюкозы, наличие никотина и алкоголя в крови приводят к изменению интенсивности накопления РФП, а газы и пища затрудняют сканирование органов брюшной полости.

Больные с сахарным диабетом для повышения точности диагностики и снижения риска побочных эффектов от введения 18F-фтордезоксиглюкозы в течение 8–12 дней перед обследованием принимают препараты, нормализующие метаболизм сахаров (триметазидин и др.). За сутки до томографии из их рациона исключается кофе и запрещается прием кофеинсодержащих лекарств.

Перед проведением ПЭТ/КТ с холином также назначается специальная диета с исключением богатых белком продуктов, витаминов группы B и некоторых овощей.

Как проводится исследование

Пациенту вводят радиофармпрепарат, чаще всего — внутривенно, а также мочегонное для ускорения распространения изотопов по организму. Доза РФП зависит от объема исследования и веса пациента.

Через определенный промежуток времени, в течение которого происходит максимальное накопление изотопов в исследуемых частях тела, выполняется сканирование. При этом кушетка с обследуемым медленно движется внутри или вдоль модуля со сканерами. Весь процесс занимает от получаса до часа или немногим более.

После процедуры показано употребление большого количества жидкости для выведения из организма продуктов распада изотопов, срок жизни которых очень короток — от 2 до 22 часов. Благодаря этому, не позже чем через сутки можно безо всяких ограничений общаться с окружающими, включая беременных женщин и детей.

Расшифровка результатов

Интерпретацией данных занимаются врачи-радиологи, имеющие соответствующую специализацию. Как правило, на оценку результатов и составление заключения уходит не более часа.

Где можно пройти позитронно-эмиссионную томографию?

Не так давно в нашей стране метод был малоизвестен не только пациентам, но и врачам. Сегодня в России каждый уважающий себя доктор знает, что такое ПЭТ/КТ обследование, а современные ПЭТ-центры действуют или активно строятся в большинстве крупных городов.

Как пройти обследование бесплатно по ОМС

По ОМС ПЭТ/КТ можно сделать при направлении лечащего врача. Эта диагностика включена в перечень услуг, которые оказываются в рамках обязательного медицинского страхования.

В большинстве регионов для обследования по ОМС необходимо направление лечащего врача, при этом услуга предоставляется в порядке общей очереди.

Время ожидания в зависимости от региона составляет от 5 рабочих дней до двух недель.

Пэт кт исследование: что это такое с научной точки зрения

В основе позитронно-эмиссионной томографии лежит принцип улавливания гамма-излучения изотопов специальными датчиками. Эти сигналы интерпретируются с помощью специальной программы, преобразующей их в разноцветные светящиеся зоны. Цвет светящихся очагов меняется в зависимости от количества захваченных тканями изотопов и, соответственно, от интенсивности излучения.

Зависимость накопления РФП от степени злокачественности клеток опухоли

Чем больше РФП накапливается в очаге, тем он «горячее», то есть ярче светится. Однако такие светящиеся зоны не имеют четко очерченных границ. Накладывание на изображения позитронно-эмиссионных томограмм снимков, полученных с помощью компьютерной томографии, позволяет устранить этот недостаток.

В чем отличие от других методов визуальной диагностики?

ни один другой метод визуализации кроме позитронно-эмиссионной томографии не позволяет увидеть изменение обменных процессов на клеточном уровне, а в сочетании с четким изображением очага на компьютерной томограмме это дает возможность максимально точно спланировать лапароскопию или прицельную радиохирургию, определить метастазы в костях и решить другие сложные диагностические задачи.

развитие технологии

Изначально в диагностике применялось ПЭТ исследование, как отдельная методика. В связи с вышеописанными особенностями получаемых изображений, ее результаты были недостаточно информативными. Поэтому все современные диагностические комплексы оснащаются двумя видами сканеров для позитронно-эмиссионной томографии и для компьютерной.

Каждое следующее поколение аппаратов превосходит предыдущее по точности результатов и безопасности за счет:

  • комплектации инновационными датчиками и электронными блоками;
  • повышения помехозащищенности;
  • других инженерно-технических и программных решений.

Недавно появившиеся комплексы ПЭТ МРТ позволяют беспрепятственно визуализировать опухоли мягких тканей, в том числе и в органах, закрытых от сканера костями скелета. Кроме того, эта методика дает возможность существенно сократить лучевую нагрузку, так как в отличие от КТ при МР-томографии не используется ионизирующее излучение.

Производители оборудования

Основные поставщики PET CT установок — Siemens (Германия), GE Healthcare (Британия) и Philips (Нидерланды).

Главные особенности и преимущества томографов различных марок

Siemens

В линейку оборудования входят:

  • компактные установки с классическим набором функций;
  • высокопроизводительные аппараты, сочетающие быструю работу с повышенной точностью;
  • модели, сконструированные для определения мельчайших очагов с высокочувствительными датчиками и увеличенной разрешающей способностью.

GE Healthcare

Томографы этой марки:

  • оснащаются интеллектуальным ПО, расширяющей возможности диагностики;
  • включают аппаратные комплексы с ускоренным сканированием и двукратным увеличением чувствительности датчиков.

Philips

Установки Philips включают модели:

  • работающие в ускоренном режиме и адаптированные для проведения специализированных исследований;
  • с низкой лучевой нагрузкой за счет оптимизированной конструкции КТ-модуля;
  • с широким туннелем для больных с избыточным весом и клаустрофобией.

Источник: https://tomo-pet.ru/

Позитронно-эмиссионная томография ПЭТ-КТ

Прицельная диагностика: не все, что светится на ПЭТ/КТ - онкология

ПЭТ-КТ-сканирование – это позитронно-эмиссионная томография, комбинированная с компьютерной томографией, новейший метод диагностики, при котором изображения получаются за счет излучения позитронов. Позитроны – элементарные положительно заряженные частицы, которые испускаются радиоактивным веществом, используемым в качестве контраста при обследовании.

ПЭТ-КТ предназначено для диагностики раковых опухолей, метастазов и для оценки эффективности противораковой терапии. Появление современных радиофармпрепаратов позволило уменьшить лучевую нагрузку на организм больного и расширить клиническое применение. Самый распространенный контраст для обследования ПЭТ-КТ – это 18F-FDG (18F-Fluoro-2-deoxy-D-glucose).

Снимки ПЭТ-КТ, дающие функциональные и анатомические данные, позволяют улучшить диагностику, планирование иконтроль в онкологии. Только ПЭТ-КТ на 100% отображает обмен веществ в клетках и тканях организма и процессы изменения органов.

Преимуществом ПЭТ-КТ является то, что можно сканировать всё тело сразу. Оно позволяет с высокой точностью определять опухоли и степень их распространения, степень поражения органов, может выявлять опухоли на ранней стадии развития, распознавать злокачественность и определять степень ее прогресcирования.

Показания для проведения ПЭТ-КТ:

  1. Определение злокачественности или доброкачественности опухолей;
  2. Клиническое определение стадии болезни;
  3. Оценка результатов лечения и прогнозирование;
  4. Контроль после лечения для обнаружения рецидивов и метастазов (повторное определение степени болезни);
  5. Поиск первоначального очага (включая поиск причины повышения онкомаркеров, устойчиво повышенной температуры и др.);
  6. Локализация очага при планировании лучевой терапии;
  7. Дополнение к биопсии;
  8. Медосмотры: раннее обнаружение злокачественных образований значительно облегчает лечение!

Перед сканированием внутривенно вводится контрастное вещество. Затем пациента просят спокойно лежать и не разговаривать, т.к. физическая активность может повлиять на распространение вещества в организме. После распределения радиоактивного вещества начинают сканирование, которое длится около 25 мин. После окончания диагностики рекомендуется пить много жидкости, чтобы быстрее вывести контрастное вещество из организма.

Использование ПЭТ-КТ всего лишь за один раз позволяет подробно исследовать все органы, получая при этом намного меньше облучения, чем при КТ отдельных частей тела. Позитронная томография противопоказана беременным!

Безопасно ли обследование ПЭТ-КТ?

  1. В процессе обследования, кроме внутривенного укола, нет никаких болезненных ощущений.
  2. Контрастное вещество содержит микро-дозы позитронных элементов, гипоаллергенное, не имеет побочных эффектов.

  3. Доза облучения всего тела около 7 mSv (при КТ только одного участка тела доза радиации примерно 8 mSv).Период полураспада используемых радиоактивных веществ от 10мин. до 2 часов, поэтому все они быстро выводятся из организма,не оказывая на организм вредного влияния.

Примеры снимков ПЭТ-КТ различных видов рака

рак носоглотки

рак легкого

рак пищевода

рак ободочной кишки

метастазы в печени

рак желудка

рак молочной железы

множ.очаги лимфомы

метастазы в лимфоузлы

Внимание!

Сезонное предложение Центра онкодиагностики Хэйлунцзянской центральной больницы «Нункэн»

«Полное онкологическое обследование всего тела ПЭТ-КТ»

Предложение действует с 30 декабря 2017 года до 30 марта 2019 года.

Стоимость ПЭТ-КТ комплекса во время данной акции – 1800 долл. США (обычная цена 2400 долл. США)

Комплекс обследования ПЭТ-КТ включаетсамо обследование, клинический анализ крови, проживание в стационаре в течение 3 дней, консультация онколога и других специалистов (по необходимости), услуги ММКС (встреча, проводы, сопровождение на обследовании, перевод заключения и др. необходимая помощь в пределах возможностей службы).

Пациенты, записавшиеся на обследование во время акции, могут приехать на обследование в период до конца марта 2019 года.

C марта 2015 года в больнице «Нункэн» действует новая, наиболее современная модель аппарата ПЭТ-КТ Siemens Biograpf

Порядок проведения обследования ПЭТ-КТ

  1. Обследование проводится натощак: нельзя завтракать, ни пить за 6-8 часов до обследования, поэтому обычно оно начинается рано утром.
  2. Перед обследованием пациент должен снять с себя все металлические предметы (часы, цепочки, кольца, зубные протезы, бюстгальтеры с косточками и металлическими крючками и т.д.

    ), на одежде также не должно быть металлической фурнитуры (замков, кнопок, мет.пуговиц и др.). Проверьте, чтобы в карманах не было монет, магнитных карт и т.п. Если у вас нет одежды без металла, то перед сканированием вам будет выдан комплект больничной одежды, в которую вы переоденетесь уже в здании ПЭТ-КТ.

  3. За вами зайдет переводчик и проводит в здание, где проходит обследование. По приходу нужно сказать переводчику свой вес и рост для определения количества контрастного вещества, используемого при ПЭТ- КТ. Он сообщит эти данные медперсоналу. Контрастное вещество вводится внутривенно.

  4. Далее, пациенту дается выпить 2 стакана жидкости со специальным контрастным веществом. Это нужно для того, чтобы лучше просматривались органы желудочно – кишечного тракта.
  5. На руку (в область кисти) ставится система для введения контраста.

    Пациент с системой переходит в комнату для введения контраста, садится на табурет, кладет руку на столик и ожидает подхода врача, вводящего контраст. Во время введения следует закрыть глаза.

    После введения контраста нужно зажать пальцем место укола и не отпускать не менее 5 минут, это необходимо для того, чтобы не появлялись синяки и подкожные гематомы — как после обычных уколов.

    После введения контраста нужно рассчитанное докторами время (от 40 минут) полежать спокойно, не разговаривать, допускается сидеть, но не разрешается ходить, исключение – разрешается сходить в туалет. Это нужно для того, чтобы контраст равномерно распространился по всему телу, а движения и разговоры мешают процессу.

  6. Далее, когда поступила команда от медперсонала, переводчик сообщает, что пациент может вставать. Пациент встает, убирает с руки пластырь, идет в туалет – нужно опорожнить мочевой пузырь, это обязательно.

    После этого, по команде медперсонала, которую озвучит переводчик, пациент выпивает ещё 2 стакана жидкости со специальным контрастным веществом и ожидает команды пройти на аппарат для сканирования.

  7. Пациент размещается лежа на спине на столе аппарата, руки обычно скрещиваются над головой (по возможности ладони охватывают локти) или помещаются на животе, в процессе обследования пациенту озвучивается команда поменять положение рук (переместить на грудь/живот или наоборот, в зависимости от первоначального положения).

    При перемещении рук старайтесь, чтобы остальное тело не двигалось, только руки. В процессе сканирования нужно лежать неподвижно, в течение около 20-25 минут.

  8. Когда сканирование окончено, переводчик сообщает об этом пациенту, и он встает, одевается и возвращается в палату. После обследования сразу можно есть и пить, также рекомендуется отдохнуть, полежать 2-3 часа и в течении дня пить много жидкости – можно пить воду, соки, молоко, чай, но лучше избегать газировок. Это необходимо для того, чтобы контрастное вещество выводилось из организма, при обильном питье уже к следующему дню контраст полностью выводится из тела.

В целях ограничения возможного радиологического влияния пациента на окружающих людей, в день обследования следует придерживаться следующих правил: ограничения в плане контактов касаются детей и беременных женщин – просим избегать с ними контакта в течении суток после ПЭТ-КТ. Следует также уменьшить общение со взрослыми, по возможности соблюдать между ними и собой дистанцию в 1,5 — 2 метра в течение суток после проведения процедуры. При соблюдении этих правил пациент не оказывает радиологического влияния на окружающих его близких и знакомых.

Результат обследования готов уже на следующий день.

Продолжительность пребывания в больнице 3 дня.

Источник: http://86007medical.com/lechenie/diagnosis/pet-kt

Пэт кт головного мозга с метионином: описание, противопоказания, ход выполнения, осложнения, плюсы и минусы

Прицельная диагностика: не все, что светится на ПЭТ/КТ - онкология

Высокоточным методом диагностирования новообразований в головном мозге на сегодняшний день считается ПЭТ/КТ с метионином. Обследование дает возможность выявлять рак на ранних стадиях, что значительно улучшает показатели результативности лечения. Успешно применяется ПЭТ и для исследования сердечно-сосудистой системы и неврологических заболеваний.

Что представляет собой диагностика

Основа данного метода – эффект позитронной эмиссии. Чтобы определить качество обменных процессов в тканях и органах, больному вводят радиоактивный препарат (маркер). Это вещество достаточно близко по своей структуре к активным веществам человеческого организма. После введения препарата специалист начинает сканирование при помощи ПЭТ/КТ оборудования.

Ткани организма имеют разный уровень метаболизма, но самый высокий обмен веществ именно в раковых клетках. Так на снимках и удается определить их наличие.

Томограф выводит диагностическую информацию из датчиков на цифровое оборудование, где данные преобразовываются в трехмерную модель обменных процессов конкретного организма.

Фармакологическое вещество, которое применяют при проведении обследования, называется метионином. Именно этот маркер, вступая в реакцию со специфическими белками, позволяет определить рак головного мозга и других органов. В результате врач увидит, что метионин постепенно накапливается в новообразовании и наглядно демонстрирует его очаги.

Показания к проведению процедуры

Позитронно-томографическое обследование назначается в тех случаях, когда существует необходимость в получении детальной клинической картины. Показан этот метод при подозрении на развитие новообразования злокачественного характера.

Онкологи назначают ПЭТ-диагностику при необходимости получить детальную информацию об очагах новообразований и для анализа распространения метастаз.

Исследование проводится при злокачественных опухолях костных тканей (саркомах), эпилепсиях, перед проведением операций. Уместна процедура для диагностики сосудистых заболеваний головного мозга, инсультах ишемических и геморрагических, когда МРТ и КТ не дают исчерпывающих данных.

Кому противопоказана

Информативность, точность и эффективность метода являются неоспоримыми преимуществами, но к проведению диагностики с метионином имеются противопоказания.

Исследование не рекомендуется пациентам с тяжелыми формами заболеваний, в особенности при бессознательном состоянии и неспособности контролировать телодвижения. Также не диагностируют беременных и женщин в период кормления грудью.

Противопоказаниями считаются воспалительные процессы, а также инфекционные заболевания, протекающие в тяжелой форме. Абсцессы у пациента могут стать причиной ложных результатов.

Позитронно-томографический метод не применяется для больных после открытой биопсии или лапароскопии. В противном случае имеется риск повреждения тканей. При необходимости провести процедуру следует выдержать срок в 1 месяц после оперативного вмешательства.

Химиотерапия и лучевая терапия также не совместимы с обследованием. Совмещение может привести к необратимым для здоровья последствиям.

Нужна ли предварительная подготовка

Предварительную консультацию по подготовке к процедуре специалист проводит перед началом обследования.

Во время ПЭТ/КТ-исследования очень важно сохранять неподвижность, не разговаривать, чтобы не исказить действиями результаты. Повысит уровень комфорта во время процедуры мягкая и свободная одежда.

Чтобы позитронно-томографическое сканирование с метионином было эффективным, следует за сутки до его проведения исключить из рациона насыщенную белками пищу: орехи, мясо, бобы, яйца, рыбу.

Особенности метода

Томография с метионином безболезненна, не вызывает побочных реакций и неприятных ощущений. Но если пациент входит в группу людей с противопоказаниями, то ему проводят альтернативные виды исследований.

Специалисты применяют динамическое сканирование и вводят незначительное количество фармакологического вещества, что способствует снижению уровня облучения и экономии времени.

По окончании должно пройти несколько часов для того, чтобы активное вещество метионин вывелось с организма. Все это время пациент находится в медучреждении. Чтобы ускорить процесс, следует употреблять больше жидкости.

Какие заболевания диагностируют данным методом

Сканирование позитронно-томографическим методом позволяет выявлять опухоли головного мозга злокачественного типа, получать информацию об онкологических характеристиках и границах метастаз.

Метионин накапливается в местах локализации злокачественного новообразования, при этом препарат не реагирует на доброкачественные поражения. Это позволяет говорить о высокой точности исследований.

Назначают томографию при необходимости подтверждения такого диагноза как множественная миелома. Болезнь поражает костные и внекостные ткани, потому ПЭТ/КТ делают для обследования всего тела. Введение метионина в данном случае является обязательным.

Некоторым больным лимфомой и лимфогранулемой может быть рекомендована позитронно-томографическая процедура. Применяют метод и в педиатрической практике.

При аденоме паращитовидных желез и гиперпаратиреоидизме перед операцией и после хирургического вмешательства назначается данный вид диагностики.

Некоторые исследователи считают, что ПЭТ/КТ с метионином позволяет получить исчерпывающую информацию об эффективности лучевой терапии, а также помогает в подготовке и проведении биопсии головного мозга. Но эти гипотезы требуют детального изучения на основе дополнительных испытаний в лабораторных условиях. Но при взятии прицельной биопсии эта методика незаменима.

Томография используется при необходимости подтверждения или опровержения рака легких, щитовидной железы, поджелудочной, раковых опухолях колоректального отдела, простаты, шейки матки, молочных желез.

Исследование может быть применено для оценки результативности химиотерапии, для выявления причин потери памяти, при диагностике болезней Паркинсона и Альцгеймера, патологиях сердечно-сосудистой системы. Уместна процедура после сердечных приступов и при ишемической болезни.

Расшифровка результатов

Врачу-радиологу необходимо от нескольких часов до нескольких дней, чтобы расшифровать снимки. Специалист берет во внимание степень окрашенности органов.

Если метионин равномерно распространяется по организму или конкретному органу, это подтверждает отсутствие патологических процессов. Когда врач наблюдает концентрацию вещества на отдельных участках, данный факт свидетельствует об изменениях, которые происходят в организме пациента.

Снимок распознается по шкале, состоящей из четырех уровней. Первый уровень дает информацию о воспалительных процессах, второй – о хронических воспалениях, третий – о наличии новообразований, а четвертый – о метастазах.

При этом пациент должен понимать, что существует вероятность медицинских ошибок. Вероятность ложноположительного результата исследования может быть связана, как и с самой методикой проведения, так и с человеческим фактором.

Ошибки по объективным причинам могут возникать из-за наличия похожих по симптоматике заболеваний, сбоев в работе аппаратуры и сложностей выявления болезней на самых ранних стадиях.

Субъективный фактор зависит от профессионализма врача-радиолога. Неправильное описание увиденных изменений можно предотвратить, если обратиться за консультацией сразу к нескольким специалистам. Практикующие врачи проводят онлайн-консультации, потому полученные снимки можно переслать специалисту через интернет.

После расшифровки результатов пациент получает информацию в распечатанном виде или на цифровом носителе вместе с протоколом исследований и заключением врача. Радиолог может направить пациента на дополнительную консультацию к специалисту для получения рекомендаций по предстоящему лечению.

Как часто можно проводить процедуру

Компьютерную томографию с метионином выполняют не чаще двух раз в год.

Первое обследование проводится для постановки диагноза, а второе – контрольное для наблюдения за развитием болезни, подтверждения эффективности лечебных мероприятий или их корректировки при недостаточной результативности.

Повторная диагностика не может быть проведена сразу после оперативного вмешательства, так как требует полного восстановления организма. С момента проведения операции должен пройти месяц. Столько же времени должно пройти и с момента проведения химиотерапии.

Осложнения после

Процедура в 95% случаев проходит без осложнений. Хорошая переносимость обусловлена высоким качеством фармакологического препарата, который используется для повышения эффективности и точности.

Процентное соотношение биологических веществ в метионине достаточно низкое, потому побочные эффекты случаются редко.

Уровень облучения, который получает пациент во время сканирования, незначительный, что позволяет применять его в педиатрии.

Статистика говорит, что за весь период применения позитронной эмиссии отсроченных побочных реакций не выявлено. Но бывают и исключения, так как полностью безопасных медицинских мероприятий и манипуляций не существует.

Осложнения часто связаны с введением фармакологического маркера. Пациент может ощущать боль, затруднение движений. На коже иногда возникают гематомы, незначительные повреждения, абсцессы.

Возможны и такие побочные реакции, как кровоизлияния, воспаления нерва, повреждения сосудов. Реже специалистами наблюдаются отек Квинке, приступ астмы, анафилактический или кардиогенный щок, аллергия.

Крайне редко у больного возникают сбои в функционировании почек, щитовидной железы.

Перед проведением сканирования врач обязательно уточняет наличие тех или иных заболеваний у пациента, чтобы свести к минимуму побочные реакции.

Преимущества и недостатки диагностики

Позитронно-томографическое обследование считается настоящим прорывом в области не только онкологии, но и медицины. Аппарат позволяет выявить заболевания даже при их бессимптомном протекании. На ранних этапах, когда изменения в тканях еще только начинаются, лечение и выздоровление приобретают положительную динамику.

Еще один плюс – безопасность для пациента, ведь риск появления осложнений и побочных реакций минимален. Также методика исключает оперативное вмешательство, что означает отсутствие периода длительного восстановления.

Отсутствие болевого синдрома во время процедуры дает возможность эффективно применять ее для получения информации о здоровье детей.

Аппаратура для сканирования становится с каждым годом все точнее, что позволяет говорить о высокой точности при постановке диагноза. Дополнительные виды анализов становятся просто ненужными, так как исследование дает исчерпывающую информацию о новообразованиях, их характере и динамике развития.

Недостатков у компьютерного обследования немного и самым ощутимым является его стоимость. Учитывая отличие цен в зависимости от региона, средняя стоимость процедуры составляет около 50 тысяч рублей.

ПЭТ/КТ с метионином лучше проводить в серьезных медучреждениях, в которых работают специалисты с опытом проведения подобных исследований и высоким уровнем квалификации.

Пациент получит не только качественные медицинские услуги, но и исчерпывающую информацию о состоянии всего организма, что невозможно при проведении таких видов анализов, как МРТ, рентген или УЗИ.

Источник: https://onkologia.ru/diagnostika/tomografiya/pet-kt-s-metioninom/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.