Болезни глаз: выворот, заворот и многое другое

Содержание

Заворот и выворот век

Болезни глаз: выворот, заворот и многое другое

  1. Услуги
  2. Хирургическое лечение

Нарушения нормального положения век — заворот (энтропион) и выворот (эктропион) — возникают при деформации хрящей и кожи век, ослаблении круговой мышцы глаза. Если хрящевой тяж, поддерживающий веко, по разным причинам подворачивает край века внутрь, ресницы оказываются в контакте с конъюнктивой.

Заворот века доставляет постоянный дискомфорт, болезненные ощущения, в перспективе грозит изъязвлением роговицы. При вывороте век хрящевая пластина, напротив, перестаёт плотно примыкать к поверхности глаза.

Из-за этого глазная щель не смыкается полностью, появляется риск развития кератита, помутнения роговицы. И то, и другое заболевание характерны для нижнего века, так как на верхнем хрящ значительно мощнее, он редко поддаётся деформациям.

Энтропион (заворот) и эктропион  (выворот) необходимо лечить — к счастью, при своевременном обращении к врачу и лечении прогноз, как правило, самый благоприятный.

Причины заворота и выворота век

Поскольку обе патологии вызваны изменениями одних и тех же тканей, причины заворота и выворота век совпадают. По причинам возникновения эти заболевания делятся на следующие группы:

  • Старческий (инволюционный) заворот или выворот век возникает в силу возрастных изменений кожи, мышц, соединительной ткани. Часто выражен на обоих глазах сразу, со временем прогрессирует.
  • Рубцовый заворот или выворот век — следствие травмы/ожога/воспаления, из-за которых на веке образуется рубец. В частности, выворот век встречается как осложнение у Пациентов после блефаропластики (пластической операции на веках). Рубец может в ту или иную сторону изменить форму века и положение ресниц.
  • Механический заворот или выворот век развивается как осложнение новообразований глаз. Опухолевые клетки, прорастая в ткани века, механически заворачивают или выворачивают его
  • Врождённый заворот или выворот век — наследственные, генетически детерминированные патологии, которые могут развиваться как на нижнем, так и на верхнем веке. Этот тип заболеваний чаще встречается у Пациентов с монголоидным разрезом глаз. Среди детей процент Пациентов с заворотом и выворотом века выше, чем среди взрослых, но в некоторых случаях проблема исчезает по мере роста организма
  • Спастический заворот или выворот век происходит из-за спазма волокон круговой мышцы глаза
  • Паралитический (атонический) заворот или выворот век обусловлен параличом или парезом круговых мышц глаза. Причина может быть в нарушении функционирования VII лицевого нерва.

Симптомы заворота и выворота век

Симптомы заворота век — следствие того, что ресницы постоянно задевают слизистую оболочку глазного яблока.

У Пациента при этом возникает ощущение инородного тела в глазу, повышается слезоотделение, моргание сопровождается болью. Часто при завороте века появляется отёк и покраснение конъюнктивы, зуд и жжение в глазу.

Если ресницы «царапают» роговицу достаточно долго, возрастает риск её повреждения (развития эрозии, дистрофии, кератита или язвы).

При вывороте век основной дискомфорт связан с постоянным слезотечением. Оно само по себе раздражает кожу век, и, кроме того, Пациенту часто хочется вытереть выступившие слёзы, из-за чего веко, в зоне выворота, ещё больше травмируется и отекает.

Также выворота века сопровождается ощущением инородного тела в глазу. Дело в том, что из-за неплотного прилегания века слезная жидкость не смачивает всю поверхность роговицы, и она высыхает.

При длительном отсутствии лечения возникает кератит, помутнение роговицы глаза.

Диагностика заворота и выворота век

На ранних этапах проблемы с веками, особенно выворот, могут быть незаметны для Пациента, но обязательно будут обнаружены, если вы проходите регулярный профилактический осмотр у врача-офтальмолога. На более поздних стадиях заболевания Пациент уже сам замечает изменения формы века — в этом случае стоит срочно обратиться к врачу.

При диагностике заворота или выворота век важно установить не только наличие и степень развития заболевания, но и его происхождение, причину. Для этого, кроме обычного осмотра, может потребоваться биомикроскопия.

Лечение заворота и выворота век

Лечение данных нарушений напрямую зависит от причины, по которой изменилась форма века. При этом у врачей есть сразу две задачи: вернуть нормальное положение века и предотвратить возможные заболевания раздражённой роговицы.

Для профилактики и устранения болезненности роговицы Пациенту назначаются увлажняющие глазные капли («искусственные слёзы»), кератопротекторы.

Если роговица уже повреждена, для защиты от инфицирования применяются антибактериальные глазные мази.

Некоторые случаи заворота и выворота век поддаются медикаментозному лечению. Если нарушение имеет спастическую природу, иногда бывает достаточно инъекций в мышцу, чтобы снять спазм. Однако чаще такая терапия — переходный этап к хирургическому лечению.

Ход операции по устранению заворота и выворота век также зависит от причины нарушения. При рубцовом завороте или вывороте проводится укорочение кожи век или, напротив, пересадка лоскута на повреждённый участок.

Нарушения механической природы требуют сначала лечения опухоли, а затем уже восстановления смыкания век. При паралитическом или старческом происхождении заболевания хирурги проводят укрепление тканей века.

Также применяются корректирующие швы и хирургия круглой мышцы глаза.

Лечение заворота и выворота век — быстрый, качественный переход от болезненных ощущений к хорошему самочувствию, от взгляда сквозь слёзы — к ясному изображению. Берегите здоровье своих глаз и лечитесь своевременно!

Устранение энтропиона (заворота) или эктропиона (выворота) век A16.26.02025 000 a

Вернуться к хирургическому лечению

Источник: https://Belikova.net/services/khirurgicheskoe_lechenie/zavorot_i_vyvorot_vek/

Заворот века у человека: симптомы и лечение, операция. Энтропион нижнего века у ребенка и взрослого

Болезни глаз: выворот, заворот и многое другое

Энтропион, или заворот века – это состояние, при котором наружный край века подворачивается вовнутрь. Ресницы при этом вступают в контакт со слизистой оболочкой глаза – конъюнктивой.

Обычно энтропион случается с нижним веком. Дело в том, что в толще в ресничной части имеется хрящевая пластинка, поддерживающая форму века и обеспечивающая его упругость. На верхнем веке эта пластинка в несколько раз толще, чем на нижнем, поэтому заворот верхнего века случается крайне редко.

Причины и виды энтропиона

В зависимости от того, что послужило причиной заворота, выделяют несколько типов энтропиона:

  • Врождённый. Возникает ещё в период внутриутробного развития вследствие врождённых патологий строения глаза. Врождённый энтропион может проявиться на верхнем или нижнем веке. Заворот на верхнем веке часто сочетается с микрофтальмом (одностороннее уменьшение глазного яблока). Энтропион на нижнем веке возникает из-за неправильного развития мышцы, которая фиксирует положение нижнего века.
  • Рубцовый. Этому типу заворота предшествует тяжёлое воспаление конъюнктивальной оболочки, различные травмы или ожоги, после которых между конъюнктивой и веком разрастается плотная соединительная ткань. Заболевание развивается медленно, а степень выраженности заворота зависит от места локализации и размеров шрама.
  • Механический. Проявляется вследствие осложнения разнообразных новообразований на веке или глазном яблоке. Ткань века постепенно прорастает патологическими клетками опухоли. Подобное механическое влияние и провоцирует заворот.
  • Старческий. Развивается в результате естественного старения организма. Группа мышц, которые удерживают веко, с возрастом слабеет, происходит растяжение кожи. Чаще всего возникает старческий энтропион нижнего века. В некоторых случаях проявляется двусторонний заворот, который со временем становится более выраженным.

Симптомы и диагностика

Практически все симптомы, наблюдающиеся при энтропионе, связаны с прямым контактом ресниц и конъюнктивы:

  • Зуд;
  • Ощущение инородного тела;
  • Покраснение слизистой оболочки;
  • Инъекция кровеносных сосудов (видимое их воспаление);
  • Жжение или болезненность;
  • Обильные выделения из глаз водянистого характера (обусловлены двумя причинами: гиперпродукцией слезной жидкости, пытающейся «смыть» инородное тело, и нарушением естественного оттока слезы);
  • Невозможность смотреть на свет (светобоязнь).
  • Пересыхание глаза (развивается вследствие неполного смыкания глаз во время мигательных движений). Указанный симптом может сопровождаться ощущением песка в глазах.

Наиболее ярко все эти признаки выражаются при моргании.

Длительно существующий энтропион может привести к помутнению роговицы и стать причиной снижения остроты зрения. Кроме того, из-за нарушенного оттока слезы существует риск развития инфекционно-воспалительных заболеваний глаза (блефарит, конъюнктивит, кератит).

Лечение заворота век

Лечение заворота может быть только оперативным. Основная цель вмешательства заключается в том, чтобы обеспечить правильное и полное смыкание глаза во время мигательного процесса. Кроме того, энтропион является заметным косметическим дефектом.

В ходе операции врач разрезает и подшивает необходимую часть кожного лоскута или мышечного волокна. Вмешательство производится в амбулаторных условиях под местным обезболиванием.

После операции назначается профилактический курс антибактериальной терапии для предупреждения инфицирования операционной раны. Назначаются такие препараты: эритромициновая и тетрациклиновая мази, колбиоцин (комплексный препарат, содержащий два антибиотика – хлорамфеникол и ролитетрациклин).

Медикаменты для облегчения симптомов

Дополнительно, с целью облегчения неприятных симптомов энтропиона, врач может назначить следующие медикаменты:

На время облегчить состояние пациента могут специальные пластыри, которые наклеиваются на кожу и оттягивают завернувшееся веко. Чаще всего ими пользуются в случае старческого энтропиона.

Некоторые больные заворотом век предпочитают пользоваться мягкими контактными линзами, так как они предотвращают повреждение роговицы ресницами.

Заворот нижнего века у ребенка

Энтропион часто встречается у детей. Неприятное заболевание доставляет дискомфорт, так как край века или ресницы постоянно трутся об конъюнктиву. Как следствие, возникает покраснение, раздражение, болезненные ощущения. Это грозит изъязвлением и помутнением роговой оболочки. Чтобы избежать опасных осложнений, необходимо своевременно лечить заболевание.

 У пациентов младшей возрастной категории часто встречается врождённый заворот века, который возникает из-за генетических нарушений: неправильного развития группы мышц, которые отвечают за правильное положение верхнего века. Недоразвитые нервные окончания тоже могут стать причиной развития недуга.

Что касается приобретённого типа заворота, то он развивается из-за травмирования или ожога воспалённой конъюнктивы. Вследствие повреждения на внутренней оболочке формируется шрам, который сращивает конъюнктиву со слизистой глаза, и веко заворачивается.

Ребёнка с энтропионом легко узнать: чтобы рассмотреть предмет, он поднимает голову, так как границы поля зрения сужены. Со временем зрение ухудшается.

Лечить заворот века у детей предпочтительней специальным пластырем, он оттягивает веко и препятствует трению ресниц о слизистую глаза. Защитить роговую оболочку можно контактными линзами из мягких материалов. С помощью кератопротекторов, эпителизирующих препаратов, увлажняющих капель восстанавливают повреждённую роговицу.

Хирургическая операция – это самый радикальный метод, который применяют при тяжёлой форме заворота век.

Профилактика энтропиона

При лечении заворота века необходимо придерживаться правил гигиены, регулярно промывать конъюнктивальную полость антисептическим раствором. С помощью антисептической и витаминной мази можно предотвратить поражение роговой оболочки. Регулярно ухаживайте за кожей, особенно если лейкопластырная повязка вызывает раздражение.

Народные рецепты для предотвращения энтропиона:

  • Дважды в неделю промывайте глаза чаем, этот напиток отлично снимает воспаление;
  • Для оздоровления слизистой и укрепления кожи вокруг глаз ежедневно с утра умывайтесь холодной водой;
  • Несколько раз в неделю прикладывайте к глазам свежий огурец (кружочки) на 15 минут;
  • Делайте компрессы из липового отвара.

Источник: http://DrVision.ru/bolezni/vek/zavorot-veka.html

Заворот века

Болезни глаз: выворот, заворот и многое другое

Заворот века – аномалия расположения века, при которой происходит травмирование конъюнктивы и роговицы его реснитчатым краем. Клинически заболевание проявляется ощущением инородного тела, слезотечением, фотофобией и болезненными ощущениями, которые усиливаются при моргании или смыкании глаз.

Диагноз устанавливается на основе данных анамнеза, объективного обследования, визометрии и биомикроскопии. Специфическое лечение сводится к проведению блефаропластики.

Консервативная терапия эффективна только на ранних стадиях и включает в себя использование препаратов искусственной слезы, гелей и мазей для увлажнения конъюнктивы и роговицы.

Энтропион – заболевание, характеризующееся неправильным положением века, при котором ресницы обращены к глазному яблоку. В офтальмологии заворот нижнего века встречается гораздо чаще заворота верхнего века. Заболевание распространено среди лиц преклонного возраста.

Расовой или половой предрасположенности не отмечается. Врожденная форма встречается только в совокупности с другими генетическими аномалиями при синдроме Ларсена или на фоне врожденной микрофтальмии.

Патология редко приводит к тотальному снижению остроты зрения и инвалидизации пациентов, но вызывает ежедневный дискомфорт и становится причиной выраженного косметического дефекта.

Одновременно с ростом числа больных с лекарственной гиперчувствительностью все большее распространение приобретает заворот века при синдроме Лайелла и синдроме Стивенса-Джонсона.

Причины заворота века

Наиболее распространенная причина энтропиона в преклонном возрасте – инволюционная дегенерация мышечной и соединительной ткани. После 60 лет интенсивно накапливается орбитальный жир, а кожа теряет эластические свойства, поэтому даже обычное смыкание глаз может провоцировать аномальное расположение века.

Врожденный заворот является следствием спастического сокращения круговой мышцы глаза или деформации хряща. При спазме круговой мышцы реснитчатый край смещается в сторону глазного яблока. Горизонтальная деформация возникает при спазме пучка Риолана.

В норме данная анатомическая структура в силу высокого тонуса обеспечивает плотное прилегание века, спастическое сокращение еще больше усиливает воздействие и провоцирует заворот. Аномальный гипертонус ресничной мышцы чаще встречается в раннем детском возрасте.

Врожденный энтропион выявляется в совокупности с другими проявлениями (гипертелоризм, множественные вывихи, нарушения строения скелета) синдрома Ларсена, на генетическую природу заболевания указывают более 5 стигм дизэмбриогенеза. Также веко может заворачиваться внутрь при микрофтальме.

Приобретенный заворот развивается на фоне токсического эпидермального некролиза или злокачественной экссудативной эритемы, которые в большинстве случаев становятся проявлением лекарственной гиперчувствительности.

Хронический конъюнктивит – одна из причин периодического раздражения мышечного пучка Риолана, провоцирующая его спастические сокращения. Выраженный спазм приводит к выворачиванию хряща в сторону глазного яблока.

Кроме того, в роли этиологических факторов энтропиона могут выступать рубцы век, повреждения конъюнктивы в результате механической травмы глаза, химического или термического ожога.

Различают рубцовый, инволюционный (спастический, атонический) и врожденный энтропион. Клиническая картина заворота века при всех формах имеет сходные проявления, особенности течения определяются типом патологии.

Постоянное трение ресниц становится пусковым фактором развития всех симптомов болезни. При контакте реснитчатого края века с конъюнктивой нарастает ее раздражение с последующим отеком, выраженной гиперемией и микроскопическими повреждениями.

У большинства пациентов возникает ощущение инородного тела в глазу. Еще одним ранним симптомом является слезотечение, которое развивается как вследствие механического трения ресниц, так и из-за нарушения нормального пути оттека слезной жидкости.

О повреждении роговицы свидетельствует появление светобоязни. Симптомы заболевания нарастают при моргании и зажмуривании глаз.

Пациенты с рубцовым заворотом века указывают на травматические повреждения или ожоги, реже – на конъюнктивит в анамнезе. Данные факторы становятся причиной образования рубцов между конъюнктивой и веком. Заболевание развивается постепенно.

Обычно веко приобретает вид выпуклой кпереди дуги, а реснитчатый край заворачивается внутрь и постоянно травмирует глаз.

Степень выраженности клинических проявлений зависит от месторасположения и размера рубца, даже небольшие дефекты приводят к выраженному дискомфорту.

Главное отличие инволюционного энтропиона от других форм – отсутствие рубцовых сращений. При спастическом завороте в дебюте заболевания пациенты могут самостоятельно вернуть нормальное положение реснитчатому краю. Симптомы усиливаются при интенсивном смыкании глаз.

Длительное течение патологии приводит к формированию валикообразного уплотнения круговой мышцы глаза в области тарзальной пластинки. Особенностью атонического заворота является то, что нижний край века пролабирует вперед, в то время как верхний обращен к глазному яблоку.

Клинически заболевание напоминает трихиаз.

Заворот века при синдромах Стивенса-Джонсона и Лайелла сопровождается выраженным блефароспазмом и фотофобией. Симптоматика обусловлена дисплазией эпидермиса век с его последующим нарастанием на заднее ребро и поверхность век. Тяжелые формы заболевания приводят к рубцовому сращению бульбарной и пальпебральной конъюнктивы, возможно полное заращение слезных точек.

Прогрессирование заворота века становится причиной развития вторичного хронического конъюнктивита. В последующем при повреждении роговицы развивается кератопатия, появляются точечные эрозивные дефекты. При отсутствии своевременного лечения минимальные дистрофические проявления сменяются язвенным кератитом и формированием бельма.

Врастание новообразованных сосудов в роговицу приводит к снижению остроты зрения.

Диагностика заворота века основывается на сведениях об анамнезе жизни и заболевания, данных объективного осмотра, визометрии и биомикроскопии. Анамнестические данные могут указывать на травмы, ожоги век или лекарственную гиперчувствительность.

В отдельных случаях выявляется отягощенная наследственность по аномальному расположению век. При наружном осмотре определяются заворот века в сторону глазного яблока, гиперемия и отек конъюнктивы, выраженное слезотечение.

Кожа вокруг глаз раздражена, гиперемирована.

При биомикроскопии глаза визуализируются эрозивные дефекты роговицы, повреждения бульбарной конъюнктивы, сращения между бульбарными и пальпебральными отделами. Для более четкой визуализации дефектов рекомендовано проведение биомикроскопии с флуоресцеином.

Слезная пленка, как правило, нестабильна, что подтверждается при дополнительном проведении пробы Норна. Методом визиометрии определяется острота зрения.

Снижение данного показателя происходит только при интенсивном врастании новообразованных сосудов и при завороте век, осложненном помутнением роговицы в виде бельма.

Лечение заворота века

Специфическое лечение заворота века сводится к проведению блефаропластики. В предоперационном периоде показано использование специальных лейкопластырных повязок для профилактики интраоперационных осложнений.

На ранних этапах заболевания рекомендовано наложение П-образных швов от участка кожных покровов под реснитчатым краем до нижних отделов тарзальной пластинки. Эти меры обеспечивают правильное анатомическое положение века, эффект сохраняется на протяжении 3-4 месяцев.

Техника оперативного вмешательства при спастическом энтропионе предполагает проведение небольшого разреза круговой мышцы глаза в претарзальной области или полное иссечение мышечного пучка Риолана.

При атонической форме необходимо удалить треугольный участок тарзальной пластинки совместно с прилежащими слоями мышц и кожных покровов. Эта методика обеспечивает закрепление века в горизонтальном положении.

При рубцовом энтропионе следует пересадить небольшую часть слизистой оболочки в область заднего ребра века или межреберную зону (метод Сапежко).

Методика оперативного вмешательства по Уису малоэффективна, поскольку в большинстве случаев приводит к повторному формированию келоидного рубца.

Для устранения заворота века после травмы или ожога нужно провести реконструкцию задней пластинки века с последующей пересадкой собственной слизистой оболочки с губ в поврежденные участки. Данная техника также рекомендована при синдромах Лайелла и Стивенса-Джонсона.

Консервативное лечение основывается на ежедневном использовании препаратов искусственной слезы, гелей, содержащих декспантенол, и глазных мазей на ночь (чередование тиаминовой мази с антибактериальными средствами).

При спастическом энтропионе на ранних стадиях рекомендовано проводить инстилляции топических анестетиков.

Медикаментозная терапия неспособна устранить органическую патологию век и используется только на ранних этапах для снижения клинических проявлений патологии.

Прогноз и профилактика заворота века

Прогноз при завороте века в случае своевременного лечения для жизни и трудоспособности благоприятный. Только необратимые повреждения роговицы (образование бельма, врастание новообразованных сосудов) приводят к снижению остроты зрения. При энтропионе, сформировавшемся в результате токсического эпидермального некролиза или злокачественной экссудативной эритемы, прогноз сомнительный.

Специфических мер по профилактике заворота века не разработано.

Для предупреждения дальнейшего прогрессирования патологии необходимо соблюдать гигиену век, проводить их своевременное увлажнение совместно с увлажнением конъюнктивы и роговицы.

На ранних стадиях заболевания показан осмотр у офтальмолога с частотой 2 раза в год. Обязательным этапом обследования является проведение биомикроскопии глаз.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/entropion

Заворот века (энтропион)

Болезни глаз: выворот, заворот и многое другое

Греческим термином «энтропион» в офтальмологии называют такое состояние века, при котором оно подворачивается складкой в направлении к глазному яблоку, – так, что ресничный край становится невидимым и оказывается в непосредственном контакте с роговицей и склерой. Как и обратное состояние «выворота века» (эктропиона), заворот обычно наблюдается на нижнем веке.

Отчасти это объясняется разницей в анатомическом расположении верхнего и нижнего век, отчасти тем, что плотное «ребро жесткости» из хрящевидной ткани в верхнем веке крупнее и мощнее.

Причины заворота могут быть различными, но в любом случае энтропион – состояние патологическое; это не только косметический дефект, но и специфическая симптоматика, обусловливающая необходимость консультации, диагностики и лечения.

Симптомы заворота века

Клиническая картина энтропиона определяется самим фактом контакта конъюнктивы (тонкой слизистой оболочки глаза) и роговицы (прозрачного «окошка» в склере, прикрывающего зрачок) с кожей и ресницами века.

Очевидно, что такая ситуация абсолютно не предусмотрена нормальной анатомией глаза и означает, фактически, постоянную травматизацию нежных слизистых оболочек значительно более плотным «инородным» телом.

При любом моргании, прикосновении или просто случайном усилении контакта – автоматически обостряются и связанные с энтропионом болезненные ощущения. Вообще, такая ситуация для органа зрения крайне дискомфортна и небезопасна.

Верхний слой любого волоса (в том числе и ресницы) состоит, как известно, из плотно пригнанных по типу кровельной черепицы кератиновых чешуек.

При трении о тонкую слизистую оболочку ресничный «гребень», таким образом, всякий раз оставляет множество микротравм, словно пропахивая конъюнктиву. Ситуация быстро усугубляется, – по сути, с каждым морганием, – поверхность слизистой все больше изъязвляется, развивается воспаление.

Субъективная симптоматика, посредством которой глаз «сообщает» мозгу о неблагополучии, практически одинакова при любых офтальмологических заболеваниях такого рода: усиленное слезотечение, невыносимый зуд, собственно боль, покраснение, светобоязнь – и мучительное ощущение инородного тела, причем достаточно большого и жесткого (это при том, что даже мельчайшая соринка в глазу воспринимается, как известно любому человеку, очень болезненно).

Кроме того, при завороте века грубо нарушается нормальный тракт циркуляции слезной жидкости: затрудняется ее дренирование через расположенные на конъюнктиве века «слезные точки» – отводные канальцы, сообщающиеся с назальной полостью. Слезная жидкость скапливается, нарушается баланс увлажнения и гидрофобного смазывания глазных оболочек (в норме состав слезной жидкости обеспечивает оптимальный водный режим, предотвращая как пересыхание, так и замокание).

Одной из серьезных опасностей, связанных с длительно существующем заворотом, является неоваскуляризация – реактивный процесс образования новых сосудистых сеток, которые могут прорастать в роговичную ткань, вызывать ее помутнение, лопаться, нарушать естественную глазную гемодинамику и т.п.

; любая подобная интервенция в роговичную ткань, конечно, снижает ее прозрачность и, как следствие, общее качество зрения.

Наконец, наибольшую угрозу составляет то, что обширный участок изъязвленной, рыхлой, воспаленной, залитой слезной жидкостью поверхности глазного яблока является идеальным плацдармом для инфекции.

Занести ее можно каким угодно способом: при непроизвольном трении глаза пальцами, при пользовании полотенцем, при умывании, макияже и просто при контакте с воздухом.

Это могут быть патогенные микроорганизмы любой природы, – вирусы, бактерии, грибковые культуры, внутриклеточные паразиты, – но в любом случае такая инфекция чрезвычайно опасна.

При такой площади и условиях поражения инфекционная инвазия развивается остро, бурно и подчас стремительно, приобретая характер тотального деструктивного процесса и распространяясь, в частности, на глубинные структуры глазного дна.

Следует отчетливо понимать, что исходом такой катастрофической динамики энтропиона может стать гнойное расплавление роговицы, воспаление сетчатки и диска зрительного нерва, панофтальмит (общее воспаление глазного яблока).

В свою очередь, это угрожает необратимой слепотой, а в наиболее тяжелых случаях – вынужденной энуклеацией (хирургическим удалением разрушающегося глаза). Выводы представляются слишком очевидными для того, чтобы подробно их аргументировать: при появлении первых же признаков или даже тенденции к «подвороту» века вовнутрь необходимо незамедлительно проконсультироваться с офтальмологом.

Виды заворота века

В офтальмологической практике клинические варианты энтропиона удобней всего классифицировать по этиологическому критерию. Как отмечалось выше, причины заворота века могут быть различными:

  • старческий энтропион: по определению, развивается в старшем пожилом возрасте и обусловливается естественной возрастной деградацией тканей. Слабеют мышечные волокна, отвечающие за положение и подвижность века; кожа иссушается, утрачивает эластичность и упругость, в известной степени растягивается и не может удерживать присущую веку форму. Старческий заворот возникает почти во всех случаях на нижнем веке, зачастую на обоих глазах, и со временем неуклонно прогрессирует;
  • рубцовый энтропион: может развиться вследствие любого процесса с фиброзным компонентом, т.е. с рубцеванием и разрастанием соединительной ткани (офтальмотравмы, в т.ч. операционные; термические и химические ожоги; тяжелые воспалительные и эродирующие процессы, и т.п.). Как правило, рубцовый заворот формируется в течение достаточно длительного времени; клиника и динамика такого энтропиона зависят от характера, локализации, выраженности рубцевания;
  • механический энтропион возникает в рамках онкологических процессов в орбитальной области. Непривычное для медицины название «механический» на самом деле является точным: дело в том, что поддержание необходимой формы и траектории движения века (при моргании и смыкании), учитывая кривизну поверхности огибаемого глазного яблока, требует достаточно сложной, четко уравновешенной системы сил и напряжений внутри самого века. Этому служит и хрящевой «шпангоут», и согласованные усилия мышечных волокон. Однако при перерождении ткани и/или прорастании опухоли во внутреннее пространство века эта динамическая система грубо нарушается, и равнодействующий вектор сил начинает либо смещать веко в сторону, либо «отодвигать» его от глазного яблока (так возникает механический эктропион, или выворот), либо подворачивать вовнутрь, к глазу.
  • врожденный энтропион, как следует из названия, обусловлен аномалиями внутриутробного развития (как правило, такие аномалии носят тяжелый и множественный характер, т.е. врожденный энтропион практически всегда встречается в сочетании с рядом других анатомических нарушений и деформаций). Верхнее веко заворачивается обычно при микрофтальме – недоразвитии глазного яблока; слишком маленький размер глаза «вынуждает» веко подворачиваться складкой – иначе ему попросту некуда деваться. Врожденный энтропион нижнего века чаще обусловлен несостоятельностью или недоразвитием мышцы, обеспечивающей веку анатомически правильную форму и положение.

Диагностика

Энтропион достаточно легко обнаруживается при самостоятельном осмотре в зеркале – когда пациент пытается выяснить причину дискомфорта и увидеть раздражающее глаз инородное тело.

Убедившись, что причина не в назойливой внешней соринке, а в завороте собственного века (и, как правило, встревожившись весьма необычным зрелищем в зеркале), большинство пациентов обращаются к офтальмологу.

Первоочередной задачей врача в этом случае является установление этиопатогенетического механизма, приведшего к завороту, поскольку именно причиной энтропиона определяется дальнейшая терапевтическая стратегия.

Хирургическое лечение (операция блефаропластики)

При любых вариантах энтропиона консервативное лечение, к сожалению, эффекта не дает; физиотерапевтические или лазерные, – очень популярные на сегодняшний день, – процедуры также неэффективны.

Естественная анатомия, динамика и кинематика века могут быть реконструированы только офтальмохирургическим вмешательством, – конкретные методики которого, впрочем, достаточно хорошо отработаны и не слишком сложны.

Так, при сенильном (старческом) энтропионе восстанавливают природную диспозицию века, плотное прилегание его внутренней конъюнктивы к поверхности глазного яблока, точное смыкание края с краем оппозиционного века при моргании и сне. Для этого приходится, в частности, сокращать объем растянувшейся и ослабевшей с возрастом кожи («подтягивать» ее, как принято говорить в эстетической хирургии).

Аналогичные задачи ставятся при рубцовом энтропионе, однако здесь необходимо, прежде всего, удалить разросшуюся соединительную (рубцовую) ткань.

Механический энтропион, поскольку он обусловлен опухолевым процессом, требует, в первую очередь, привлечения онколога, и косметические проблемы в этом случае отходят далеко на второй план. Лишь после специализированного онкологического лечения (будь то операция, химио- и/или радиотерапия) ставится вопрос о восстановлении нормальной статики и механики века.

Наконец, при врожденном завороте необходимо во всех деталях диагностировать ситуацию и в точности установить непосредственные причины энтропиона (аномальный размер глазного яблока, неправильная форма или гипертрофия самого века, патологическое развитие двигательных мышц, дефицит хрящевой ткани и мн.др.), после чего уже принимается решение и планируется реставрационная операция.

Цены на хирургическое лечение заворота века

Стоимость операции по исправлению заворота верхнего или нижнего века (блефаропластики) в нашем офтальмологическом центре составляет 21 000 рублей за 1 глаз.

Перед операцией необходима первичная консультация хирурга, на которой будет выбрана наиболее оптимальная тактика и назначена дата проведения, до которой пациент должен собрать все необходимые анализы (общий анализ крови и мочи, ВИЧ, RW, Гепатиты и т.д.).

Само хирургическое вмешательство проводится одним днем, без госпитализации и общего наркоза (под местной анестезией).

Узнать больше о блефаропластике >>>

Другие варианты лечения энтропиона

При энтропионе любого типа симптоматически могут назначаться кератопротекторы – в дословном переводе это означает «защитники роговицы», что полностью соответствует задачам и действию таких лекарств: в первую очередь, необходимо в максимально возможной степени сохранить целостность, толщину и прозрачность роговичного слоя, не допустив его воспаления или изъязвления.

Для стимуляции естественных регенеративных (самовосстановительных) процессов применяются также эпителизирующие препараты. Лекарства обеих групп назначаются, как правило, в фармацевтической форме глазной мази или геля.

В некоторых случаях в период подготовки к радикальному вмешательству рекомендуется носить специальную контактную линзу мягкого типа, которая служит роговой оболочке надежным механическим щитом от травмирующего контакта с ресницами.

В некоторых случаях при завороте нижнего века может применяться оттягивание с помощью пластыря, однако, это мера направлена на уменьшение травматизации роговицы и облегчение состояния пациента до момента блефаропластики.

Источник: https://ophthalmocenter.ru/bolezni-glaz/zavorot-veka.html

Энтропион: выворот и заворот нижнего века и их лечение

Болезни глаз: выворот, заворот и многое другое

Энтропион — это патологическое состояние, которое сопровождается заворотом века вовнутрь. В офтальмологической практике болезнь встречается в 10-15% случаев.

Механизм появления и код по МКБ-10 деформаций века

Патология сопровождается подворачиванием кожи. Различают две деформации: энтропион – заворот внутрь и эктропион – наружу.

Выворот нижнего века — код по международной классификации H02.0 — встречается чаще. Ситуация объясняется строением хрящей. В нижних они меньше. Хрящи легко подвергаются патологическим изменениям под действием неблагоприятных факторов внешней и внутренней среды. Деформация приводит к косметическому дефекту, развитию вторичных осложнений.

Выделяют причины и характеристики деформаций.

Энтропион

  1. Старческий заворот — обусловлен эволюционными изменениями мышечной, соединительной тканей. У людей пожилого возраста наблюдается накопление орбитального жира. Кожные покровы теряют эластичность. Энтропион века происходит при обычном смыкании век. Болезнь развивается с обеих сторон, без лечения усиливается.

    Состояние сопровождается сильным слезотечением, гиперемией, утолщением и ороговением конъюнктивы.

  2. Рубцовый заворот появляется после травматического повреждения. Энтропион возникает после сильных химических, термических ожогов, блефаропластики. К рубцам приводят язвы, вызванные различными дерматологическими заболеваниями.

  3. Механический – на фоне разрастания злокачественных и доброкачественных опухолей глаза. Раковые клетки прорастают в ткани. Наблюдается заворачивание века в сторону глаза.
  4. Деформация может быть обусловлена поражением N.facialis, который иннервирует лицевые мышцы.

  5. Патология может возникать в результате нарушения формирования во внутриутробном периоде. Дети в таком случае рождаются с укороченной кожно-мышечной пластинкой века. Легкая степень деформации не требует хирургического лечения. Заболевание сопровождается постоянным слезотечение.

    Врожденная патология приводит к нарушению физиологического оттока слез, которые выполняют важную функцию – увлажняют глаза. Слезы продуцирует железа, выводные протоки которой проходят в толще обоих век. Слезы образуют ручеек, который поступает в носовую полость через носослезные протоки.

    При патологии теряется тесный контакт кожной складки и глаза. Слезы не попадают в исходную точку, скапливаются между кожей и глазным яблоком, что сопровождается чрезмерным слезотечением.

  6. Заболевание может развиться на фоне воспалительных изменений глаз, что сопровождается спазмом musculus orbicularis oculi.

    Такой вид энтропиона называется спастическим.

  7. К патологии может привести воспаление конъюнктивы. При хроническом течении конъюнктивита наблюдается раздражение мышечного пучка Риолана. Он сильно сокращается, что сопровождается выворачиванием хряща внутрь.

  8. Энтропион наблюдается при синдроме Ларсена, сочетается с гипертелоризмом, множественными вывихами.
  9. Деформация происходит на фоне микрофтальма. Заболевание характеризуется недоразвитием глазного яблока. Нарушение нормального строения глаза сопровождается патологическими изменениями вспомогательного аппарата.

Эктропион

Эктропион века — патологическое состояние неплотного прилеганием края века к глазу. Происходит выворачивание кнаружи. Основные причины возникновения:

  1. Старческая форма, возникающая в результате инволюционных изменений глазного аппарата.
  2. Патологические изменения тканей — потеря эластичности, тонуса кожи — вокруг глаза приводят к развитию заболевания.
  3. Выворот, связанные с хроническими воспалительными заболеваниями глаз. Блефарит, конъюнктивит провоцирует спазм musculus periorbitalis.
  4. Врожденный эктропион — обусловлен нарушением формирования в эмбриональном периоде.
  5. Заворот может быть одним из проявлений синдрома Дауна, Миллера, ламеллярного ихтиоза.
  6. Дефект возникает после неудачных пластических операций, которые сопровождаются удалением кожного лоскута, постановкой большого имплантата в щеки.
  7. Аутоиммунные соединительнотканные заболевания: СКВ, дерматомиозит, склеродермия.

Провоцируют эктропион травмы, ожоги, опухоли.

У обеих деформаций похожая симптоматика:

  1. Чрезмерное слезотечение.
  2. Сильная отечность, мацерация патологической области.
  3. Неприятные ощущения в виде инородного тела.

Нарушение строения глазного яблока приводит к вторичному инфицированию. Отсутствует природное очищение от бактерий.

Без патогенетического лечения энтропиона развивается кератит. Офтальмологическое заболевание сопровождается помутнением роговицы, язвенными дефектами.

Неполное смыкание глазной щели сопровождается неприятными ощущениями при моргании.

Симптомы возникают при интенсивном пересыхании, раздражении слизистой оболочки.

Особенности появления после блефаропластики

После блефаропластики могут возникнуть неприятные осложнения:

  • подкожная гематома;
  • слезоточивость;
  • диплопия;
  • заворот век.

Основная причина состояния энтропиона и эктропиона — наличие открытых участков склеры после удаления большого участка кожных покровов. Развивается деформация.

Нуждаетесь в совете бьюти эксперта?Получите консультацию бьюти эксперта в онлайн-режиме. Задайте свой вопрос прямо сейчас.

задать бесплатный вопрос

Если хирург обнаруживает патологию во время оперативного вмешательства — проводит коррекцию. Доктор берет кожный лоскут с верхнего века и закрывает образовавшийся дефект.

При энтропионе легкой степени после оперативного вмешательства назначают консервативную терапию. Лечение включает специальную гимнастику, массаж. Упражнения подбирает врач-офтальмолог исходя из состояния больного.

Выворот века тяжелой степени после блефаропластики требует повторного хирургического вмешательства.

Лечение энтропиона и эктропиона

Диагноз можно поставить после объективного осмотра. В офтальмологии подобными симптомами сопровождается трихиаз. Для исключения патологии требуется прохождение дополнительных методов исследования. Пациенту назначают общие клинические анализы, визометрию, биомикроскопию.

Перед лечением выворот нижнего века требует консультации невролога и терапевта. Терапия проводится после подтверждения диагноза.

Алгоритм предоставления помощи при энтропионе включает хирургическое лечение, уменьшение проявлений заболевания с помощью обезболивающих и увлажняющих лекарств.

В восстановительный период больной должен соблюдать назначения врача. Выделяют различные методы лечения энтропиона.

Хирургическое

цель оперативного вмешательства — восстановить топографическую анатомию глазного аппарата. Операция называется блефаропластика. Включает такие этапы:

  1. Общая анестезия.
  2. Перераспределение жировой клетчатки через специальный разрез с медиальной стороны.
  3. Иссечение излишка кожи через небольшой разрез, который прячут под ресницы. Дефект заживает без формирования рубца.
  4. Оценка симметричности, удаление лишних кожных участков. При удовлетворительном состоянии хирург приступает к наложению швов.

Пациента оперируют на протяжении часа. После исправления энтропиона больной находится под наблюдением врача в стационарном отделении 1 день. Доктор оценивает общее состояние пациента и раны. Швы снимают на 3-4 день.

Чтобы ускорить процесс выздоровления, необходимо исключить значительные физические нагрузки, спортивный отдых.

На протяжении нескольких месяцев нельзя посещать бани, солярий, носить контактные линзы.

Медикаментозное

Консервативная терапия включает средства для борьбы с неприятными симптомами энтропиона:

  1. Чтобы убрать чрезмерную сухость глаз, применяют увлажняющие капли — Визин, натуральная слеза. Препараты используют для восстановления целостности слезной пленки.
  2. Для предупреждения развития кератита используют кератопротекторы, которые препятствуют синдрому сухого глаза. Лекарственные средства способствуют восстановлению поврежденной роговой оболочки.
  3. Гели с дексапантенолом назначают после оперативного вмешательства. Ускоряют заживление послеоперационной области.
  4. Тетрациклиновую, синтомициновую мази назначают с целью профилактики бактериальной инфекции.
  5. Человек должен в домашних условиях ежедневно промывать конъюнктивальный мешок антисептиками, холодной водой или липовым настоем — на 1 ч. л. липы берется стакан кипятка.

Временное

Энтропион новорожденных и детей младшего возраста возникает при генетических нарушениях в структуре глазного аппарата. В эмбриональный период могут произойти мутации глазных нервов, мышц.

Детский возраст — показание для лечения энтропиона специальным лейкопластырем. Средство оттягивает веко, предупреждает трение ресниц о слизистую оболочку глаз. Методика показывает неплохие результаты.

Другой способ убрать раздражение — носить контактные линзы из мягких материалов.

Своевременная терапия гарантирует полное выздоровление пациента. После оперативного вмешательства исчезает косметический дефект, восстанавливается острота зрения.

Ссылка на основную публикацию

Не нашли подходящий совет?

Задайте вопрос эксперту
или смотрите все вопросы…

Статья проверена бьюти экспертом

Сергей Буянов

статьи:

Загрузка…

отзывов

Источник: https://DomKrasotki.ru/resnicy/zabolevania/entropion

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.