Безопасность в здравоохранении — превыше всего

Содержание

Работа российского врача — это хождение по минному полю

Безопасность в здравоохранении — превыше всего

Безусловно, в работе медика, рискованной по своей сути, невозможно учесть все нюансы, но внимание к деталям своей работы позволяет избежать многих неприятностей, в том числе и не оказаться в зале суда в качестве ответчика по гражданскому или обвиняемого по уголовному делу. С помощью эксперта Национальной медицинской палаты, президента Национального агентства по безопасности пациентов и независимой медэкспертизе доктора медицинских наук Алексея Старченко, мы попытались разобраться как именно врачи могут минимизировать риски в повседневной деятельности.

Безопасность – превыше всего

Одна из самых актуальных проблем сегодня – нарушение требования безопасности оказания медицинской услуги.

Статья УК 238 «Производство, хранение, перевозка либо сбыт товаров и продукции, выполнение работ или оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности», все чаще применяется в отношении медработников и что особенно важно – достаточно только факта оказания медицинской услуги, не отвечающей требованиям безопасности, – и это уже является преступлением, даже если не было нанесено вреда здоровью или жизни пациента. Врачу, чтобы на стать фигурантом уголовного дела, надо четко представлять себе, что является поводом для возбуждения уголовного дела по факту оказания услуг, не отвечающих требованиям безопасности. В федеральных законах нет определения безопасности медицинской помощи, но по инициативе Национальной медицинской палаты была составлена карта дефектов медицинской помощи, где эксперты подробно расписали то, что нельзя делать врачу, чтобы не быть обвиненным по данной статье. «Обобщенно говоря, не обладаешь определенной квалификацией, нет нужного сертификата – не вмешиваешься, нет условий и необходимого оборудования для оказания качественной медицинской помощи – не вмешиваешься, – говорит Алексей Старченко, – Мне, как эксперту, неоднократно приходилось сталкиваться со случаями, которые рассматривались судом, в том числе и уголовным, когда безопасность медицинской услуги нарушалась, например, когда операции проводились в перевязочной, или иных помещениях, а не в операционной». Также нередки случаи, когда организатор здравоохранения не обеспечил должного оборудования, а врач все равно пошел на оперативное вмешательство, и, конечно, если в ходе такого вмешательства возникло осложнение, был причинен ущерб жизни или здоровью пациента, то претензии будут предъявлены в том числе и к врачу. И медицинские работники должны понимать, что при оказании медицинской помощи, невыполнение требований в оснащении и в оборудовании для них чревато уголовным судопроизводством.

Как же избежать этого? «Если в медицинской организации, отсутствует что-то, позволяющее врачу сделать качественную манипуляцию направленную на спасение жизни, то, конечно, он должен отказаться от проведения такой манипуляции и зафиксировать это в медицинской документации.

Врачи мне часто говорят: «Мы этого писать не будем, потому что нас накажет главный врач, на что я им отвечаю – «Тогда садитесь в тюрьму. Альтернативы –нет».

Конечно, речь идет о плановых манипуляциях, например, плановых хирургических операциях, а не об оказании помощи в экстренной форме, где помощь оказывается безотлагательно, и которую мы оказываем на полу, в коридорах, где угодно, в случаях, когда фактор спасения жизни превышает все остальное», – поясняет Алексей Старченко.

Эксперт рассказал, что в его практике были прецеденты, когда отказ врача выполнять вмешательство при отсутствии необходимого оборудования, спас его от скамьи подсудимых. «Поступила жалоба, что пациент умер от острого коронарного синдрома и при этом его никто не лечил.

Я провел экспертизу для страховой компании и в истории болезни кардиохирург указал, что в медицинской организации нет стендов для коронарного шунтирования и он не может выполнить необходимую процедуру.

В экспертизе я указал, что дефект оказания медицинской помощи, приведший летальному исходу был, но он связан не с действиями врача, а с тем, что медицинская организация не была обеспечена стендами.

Через какое-то время со мной связалась заявительница, которая, к слову, была сотрудницей прокуратуры и сообщила, что была настроена «посадить» врача и была готова подать все заявления на заведение уголовного дела. Она поблагодарила за честную экспертизу, и сообщила, что поняла, что врач не виноват.

Против должностных лиц она не стала предпринимать действий. Если бы кардиохирург не отразил в медицинской документации данного обстоятельства, то доказать его невиновность было бы значительно сложнее», – поделился конкретным примером Алексей Старченко.

Предупредить осложнения

Эксперт предупреждает, что при оказании медицинской помощи нельзя не рассматривать возможность ближайших отрицательных последствий и не предупредить о них пациента. Экспертам Нацмедпалаты приходилось рассматривать рекомендации при выписке пациентов, где ничего не указано о возможных последствиях тем более о тех, которые возникают не сразу, т.е. об отсроченных.

«Если врач выполняет какие-то манипуляции, то он должен четко расписать обязательные рекомендации – это значит, что пациент должен быть четко ориентирован в отрицательных последствиях, т.е.

осложнениях, и самое главное – он должен быть ориентирован во времени их возникновения, – говорит эксперт. – Пациент сам не может разобраться, думает, что его болевые симптомы – это что-то само собой разумеющееся после операции, а на самом деле – это осложнения.

И это очень опасно не только для самого больного, но и для врача, поскольку если пациент не обратится вовремя за помощью, то если возникшее осложнение реализуется как тяжкий вред здоровью или приведет к смерти пациента, то, конечно врачу будет предъявлено обвинение, поскольку он не предупредил об осложнениях или это нигде не зафиксировано в истории болезни».

Протоколы, стандарты, клинические рекомендации

Сегодня одним из главных источников риска для врача является нарушение протоколов и клинических рекомендаций. Медицинские работники, оказывающие медицинскую помощь по определенному профилю, должны четко знать протоколы и клинические рекомендации ее оказания.

Конечно, это не догма, не закон, но, как подчеркнул эксперт, нужны веские основания, чтобы отказаться от выполнения протоколов и клинических рекомендаций.

«Отказаться от выполнения рекомендаций можно, только обосновав мотивы отказа и с обязательным внесением этого обоснования в историю болезни, – считает Алексей Старченко, – иначе отступление от протоколов и рекомендаций при недостаточном обосновании может сыграть против врача».

Источник: https://medrussia.org/15266-rabota-rossiyskogo-vracha/

Безопасность данных в здравоохранении

Безопасность в здравоохранении — превыше всего

За улучшениями в сфере здравоохранения стоят прежде всего технологии. Их использование способно повысить качество обслуживания пациентов и удешевить медицинские услуги. Кроме того, оно поможет людям лучше контролировать лечение, более легко взаимодействовать с медперсоналом и вносить свою лепту в разработку новых лекарств и методов терапии.

Однако по мере того, как больницы и лаборатории автоматизируют ведение историй болезни, клинические исследования и средства обработки изображений, обеспечение их информационной безопасности усложняется. Медицинские учреждения все чаще сталкиваются с киберугрозами, из-за которых данные пациентов могут попасть не в те руки.

Корень проблемы в том, что новые технологии в области здравоохранения, включая мобильные, генерируют огромные объемы информации. Попутно растет и вероятность утечки или кражи данных. Никогда еще информационная безопасность не была так важна для отрасли.

Зарождающиеся угрозы

Так как данные о здоровье очень привлекательны для киберпреступников, неудивительно, что за последние годы медицинские организации столкнулись с рядом масштабных и широко обсуждаемых утечек.

Как показывает вышедший в мае 2016 года отчет Ponemon Institute о безопасности и приватности данных в области здравоохранения, хотя 2015 год стал худшим с точки зрения неправомочного раскрытия медицинских данных, большого прорыва в области обеспечения кибербезопасности не произошло.

Согласно исследованию, 89% опрошенных руководителей из мединдустрии признали, что их организация столкнулась хотя бы с одной утечкой за последние два года.

Почти половина респондентов (45%) заявила, что в их учреждении случилось больше пяти утечек. В 2015 году только в США были поставлены под удар 112 млн записей медицинских данных.

Также серьезной угрозой для отрасли стали атаки программ-вымогателей.

Специалистам по кибербезопасности в здравоохранении приходится несладко. Они находятся между двух огней: с одной стороны, им нужно упрощать и делать более прозрачным обмен медицинскими данными ради соответствия требованиям времени, с другой — внедрять средства защиты данных, устройств и сетей от утечек и хакерских атак.

Усложняет ситуацию то, что в эпоху цифровой медицины люди, которые не владеют даже базовыми понятиями об информационной безопасности, получают доступ к конфиденциальным данным пациентов. И в довершение всего ИТ-инфраструктуры медучреждений часто изобилуют уязвимостями.

Лучшее и более доступное обслуживание

Отраслевые аналитики отмечают, что в целом лечение становится доступнее, и вот самое красноречивое свидетельство качественных улучшений, которые технологии привносят в здравоохранение.

За последние несколько лет резко увеличилось количество инструментов, позволяющих отслеживать данные о состоянии пациента, в основном благодаря развитию облачных технологий, мобильных устройств и возможностей хранить массивы данных онлайн.

Мобильные медицинские технологии повысили качество обслуживания пациентов, а также предоставили им возможность больше знать о своем организме и более предметно заботиться о собственном здоровье, и все это при сокращении затрат со стороны медицинских учреждений.

Кроме того, носимая электроника набирает популярность и в медицине.

Так, фитнес-трекеры FitBit и Nike Fuel Band предоставляют биометрические данные, на основании которых медики могут разрабатывать более эффективные схемы лечения.

Как и в случае с мобильными технологиями, такие устройства — и благо и риск. В медучреждениях должны понимать, где и как хранится информация, генерируемая IoT-гаджетами.

Развитие упомянутых технологий усиливает новые тренды в области профилактического здравоохранения и дистанционной медицины. Но непростые правила, налагаемые на отрасль регуляторами, и приоритеты в лечении пациентов влияют на темп внедрения новшеств в отрасли.

Рост рынка цифрового здравоохранения также стимулирует обмен медицинскими данными для клинических исследований. Например, пациенты могут согласиться посылать свои данные для последующего анализа, а врачи — обмениваться новыми видами информации о здоровье (данными генетических исследований и т.д.).

Пока отрасль здравоохранения не доказала, что оберегает цифровые медицинские данные по-настоящему надежно. По-видимому, доверие пациентов ей еще предстоит заслужить.

Как обеспечить безопасность данных

Технологии в медицинских учреждениях развиваются стремительно. Персонал пользуется ноутбуками и гаджетами на рабочих местах и не только.

Также в отрасли все чаще применяются подключаемые к Интернету устройства, которые зачастую работают на базе обычных ИТ-платформ и подвержены тем же рискам, что и привычная портативная техника.

Ввиду быстрого темпа изменений в принципах использования технологий в медицине учреждениям здравоохранения приходится работать с целой тьмой разрозненных сущностей в пределах своей инфраструктуры.

Любая организация, желающая использовать мобильные и облачные технологии для обслуживания пациентов и работы сотрудников, должна обеспечивать высочайшую степень безопасности данных, а также соблюдение жестких требований регуляторов.

Утечек информации не становится меньше в том числе потому, что, хотя в медицинских учреждениях принято ставить благополучие пациента превыше всего, в среднем по отрасли здравоохранения пока слабо понимают свою ответственность за безопасность данных.

Медицинские организации, прежде всего их ИТ-отделы, должны внедрить комплексные высокоэффективные меры цифровой безопасности, которые позволят должным образом управлять данными и защищать их — не только для галочки (лишь бы умиротворить регуляторов) или из страха столкнуться со штрафами и репутационными издержками, но и для того, чтобы пациенты начали осознавать пользу обмена информацией в медицине, будучи уверенными в том, что их данные надежно защищены.

Одна из величайших возможностей XXI века — возможность безопасно пользоваться преимуществами технологической революции, которая уже изменила наше общество. Это поможет решить непростые задачи по улучшению медицинского обслуживания для всех.

Источник: https://www.kaspersky.ru/blog/healthcare-safeguarding-data/4474/

Безопасность превыше всего !

Безопасность в здравоохранении — превыше всего

В своей работе безопасности операции и послеоперационного периода мы придаем первостепенное значение. Все клиники, в которых я оперирую, соответствуют самым высоким стандартам современной хирургии. Точное следование методике операции, большой опыт выполнения операций, применение только современных материалов и методов анестезии позволяет свести возможные осложнения к минимуму.

Поскольку наиболее часто выполняемой мною операцией является шунтирование желудка,  рассмотрим вопросы безопасности на ее примере.

1. Безопасность анестезии

«Доктор, а я проснусь после операции?» — Такой вопрос я слышу практически от каждого пациента. Проработав более 20 лет в хирургии, мне сложно понять, откуда пришло одно из самых распространенных заблуждений в медицине.

Большой опыт, высокая квалификация врачей отделения анестезиологии, вместе с современными средствами для наркоза, современной аппаратурой позволяют выполнять операции абсолютно безболезненно с минимумом неприятных ощущений. Все время операции и сразу после нее Вы находитесь под постоянным контролем приборов и врачей, что позволяет замечать любые отклонения в Вашем состоянии и вовремя на них реагировать.

2. Безопасность самой операции

Решаясь на столь сложный и важный в жизни шаг как операция, пациент полностью доверяет свое здоровье своему доктору. Я в полной мере осознаю ответственность перед моими пациентами за безопасное выполнение операции и делаю все, что бы оправдать доверие.

Шунтирование желудка — операция на первый взгляд достаточно сложная и непонятная даже для большинства специалистов. Но выполнив уже более 500 операций, я точно знаю, как обеспечить безопасность на каждом этапе.

Наш опыт и знания, регулярное выполнение подобных операций позволяют оперировать с минимальным количеством осложнений. К сожалению в медицине не бывает ничего абсолютного, и нестандартные ситуации могут встретится в любой момент.

Но мы готовы к любому развитию событий.

Что же может произойти?

— несостоятельность внутренних швов (образование маленького отверстия, через которое содержимое желудка или кишечника попадает в брюшную полость). Встречается в 1-2 случаях на 100 пациентов. Чтобы не было и этих 1-2 случаев мы используем специальные дорогие сшивающие аппараты и нити, а также дополнительно укрепляем все линии швов специальным клеем, что является нашим «ноу-хау».

— кровотечение из линии швов. Встречается еще реже. Здесь нам помогают специальные аппараты которые заваривают все сосуды, и тот же медицинский клей, все это вместе профилактирует кровотечение.

— поскольку операция выполняется через небольшой разрез возможны различные раневые осложнения (образование жидкости внутри жировой клетчатки или нагноение шва).

Если образовавшаяся жидкость не представляет никакой опасности и рассасывается самостоятельно или удаляется во время перевязки. Нагноение может потребовать более длительного лечения.

К счастью в нашей практике был только один такой случай.

— к сожалению, пациенты с избыточным весом более склонны к образованию тромбов в глубоких венах, теоретически эти тромбы, оторвавшись, могут улететь в легкие, вызвав тяжелое состояние.

Основными мерами профилактики этого является обязательное применение препаратов разжижающих кровь накануне операции, применение специального компрессионного белья на ноги, а самое главное как можно раннее вставание с постели после операции.

Поэтому наши пациенты встают уже в первые часы после операции.

3. Безопасность после операции

Операция шунтирование делается один раз и в этом одно из главных ее преимуществ.

Что же может произойти после операции через несколько лет?

— Поскольку часть принимаемой пищи не всасывается в организм, вместе с ней не всасывается и часть витаминов и микроэлементов, через длительный промежуток времени в организме может возникнуть дефицит некоторых веществ. Прием дополнительных витаминных препаратов после операции является обязательным условие и полностью ограничивает Вас от недостатка витаминов и микроэлементов.

— Язва в области перехода малого желудочка в кишку. К счастью мы не встречались с подобной ситуацией. Но по опыту наших коллег известно, что такие язвы возникаю в основном у курильщиков (хороший повод бросить курить) и хорошо поддаются лечению с помощью таблеток.

— Послеоперационная грыжа. Возникает примерно у каждого 10 пациента.

Но не надо забывать, что после шунтирования желудка и значительного уменьшения массы тела, могут возникать эстетические проблемы связанные с образованием так называемого фартука.

И даже если возникает грыжа, это просто хороший повод сделать пластическую операцию, которая одновременно уберет все лишнее, сформирует новые контуры Вашего тела, а заодно и ликвидирует грыжу.

PS: Почему я уверен в том, что шунтирование желудка из небольшого разреза одна из самых безопасных и эффективных операций:

  1. Мною выполнено более 500 операций. И после каждой операцией, мы вносили новые элементы, облегчающие ее выполнение и повышающие безопасность.
  2. Применение только самых лучших материалов. Медицина очень технологичная отрасль. В своей работе мы применяем лучшее, что есть в мире на сегодняшний день. И хотя это увеличивает стоимость операции, экономия на безопасности не приемлема для меня. Вы можете быть уверенны, что мы используем те же материалы как и в любом бариатрическом центре мира.
  3. Только мы применяем во время каждой операции специальный бандаж на малый желудочек, который делает диаметр перехода из малого желудочка в кишку постоянным. Этот ограничитель делает результат операции выше и самое главное сохраняет его постоянным на долгие годы.
  4. Применение медицинского клея еще одно наше «ноу-хау». Клей позволяет дополнительно укрепить все «слабые» места, практически исключая вероятность развития осложнений.

Наши пациенты.

ЗДРАВСТВУЙТЕ АНДРЕЙ ВЛАДИМИРОВИЧ .ПРОШЛО ТРИ ГОДА ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ БЫЛО 140КГ СТАЛО 85КГ!

ЕЛЕНА НАУМКИНА

Источник: http://IdealVes.ru/pacientam/bezopasnost-prevyshe-vsego.html

Оказание медицинской помощи пациентам превыше всего

Безопасность в здравоохранении — превыше всего

Председатель технического комитета ISO по управлению качеством и другими общими аспектами медицинского оборудования доктор Эмонн Хокси (Eamonn Hoxey) делится своими размышлениями о медицинской отрасли, причинах ее быстрого роста и важности согласованных стандартов.

Доктор Эмонн Хокси, Председатель технического комитета ISO по управлению качеством и другими общими аспектами для медицинского оборудования.

Многие виды медицинского оборудования являются «агрессивными по своей природе» – они могут располагаться внутри тела человека. Некоторые из них обследуют внутренние органы человека, лечат заболевания и устраняют повреждения, другие остаются внутри человеческого организма, такие как протезы бедра, клапаны или кардиостимуляторы.

В процессе применения последних разработок, основанных на новых стандартах и эксплуатационных характеристиках для медицинского оборудования с комплексной бизнес моделью здравоохранения и жесткими нормативными требованиями, будет создан один из самых сложных промышленных секторов, известных в этой сфере.

«Стандарты ISO являются необходимыми для решения данных проблем», – утверждает доктор Эмон Хокси, Вице-президент по качеству медицинского оборудования и программам выполнения компании Johnson & Johnson. Они предоставляют качественное медицинское оборудование на рынки и обеспечивают его техническое обслуживание на протяжении всего жизненного цикла.

Являясь председателем технического комитета ISO/TC 210 по управлению качеством и соответствующими аспектами медицинского оборудования, он также сомневается в том, что стандарты могут отвечать нормативным требованиям, контролирующим качество и производительность. Это является новейшим трендом в стандартизации медицинского оборудования, который, по мнению доктора Хокси, отражает динамичные изменения, имеющие место в данном секторе.

ISOfocus: Как определить, что данное медицинское оборудование является безопасным для пациентов?

Доктор Эмон Хокси: Систематический подход применяется на протяжении всего жизненного цикла медицинского оборудования.

В процессе разработки  были выявлены возможные риски по безопасности и производительности и разработаны меры по их ликвидации и минимизации.

Затем проектирование проходит стадию утверждения для отражения эффективности установленного контроля за рисками и подтверждения того факта, что остальные риски являются приемлемыми по сравнению с клиническими показателями.

Технический комитет ISO/TC 210 разработал стандарты для поддержания нормативных требований, которые контролируют безопасность и производительность медицинского оборудования.

Проектирование и разработка данных устройств является частью системы управления качеством и ISO 13485 предоставляет требования для проектирования и разработки, включая управление рисками.

  Стандарты включают аналитические данные, полученные в процессе работы, и руководства по осуществлению рыночного контроля.

В дополнении к другим стандартам ISO 14971 описывает систематический подход по управлению рисками, который может применяться в течение всего жизненного цикла медицинского оборудования.

Как стандарты ISO влияют на безопасность и качество услуг по здравоохранению?

Услуги по здравоохранению предполагают включение всех аспектов оказания медицинской помощи пациентам в различных учреждениях, начиная от медицинских палат и лабораторий, амбулаторного лечения, хирургических отделений и лечения на дому, заканчивая оказанием первой помощи. Жизненный цикл технологий по здравоохранению является аспектом, на который стандарты ISO оказывают огромное влияние, начиная с проектирования и разработки во всей цепочке поставок, заканчивая местом их использования.

Технологии здравоохранения используются в процессе оказания медицинской помощи в различных медицинских учреждениях.

масштабы использования данных технологий велики и включают диагностическую визуализацию, медицинское оборудование, оборудование, используемое для проведения операций, оказание помощи в повседневной жизни и оборудование, продаваемое без посредников на различных розничных условиях.

Технология здравоохранения является жизненно необходимой для эффективного оказания услуг по здравоохранению, и она также вносит свой вклад в улучшение жизни пациентов и их сиделок.

Существует ряд стандартов ISO, посвященных жизненному циклу технологий по здравоохранению. Технический комитет ISO/TC 210 работает над основными направлениями, которые затрагивают весь ассортимент продукции.

Таким примером являются стандарты по системам управления качеством для реализации нормативных целей, а также стандарты по управлению рисками, которые используются в жизненном цикле медицинского оборудования.

Другим примером являются стандарты по символам, содержащим информацию на этикетках, и стандарты по небольшим соединителям, используемые для проведения терапии после операции по замене коленного сустава, известной как артропластика, которая способствует уменьшению боли и восстановлению функции пораженных коленных суставов.

Источник: https://www.iso.org/ru/contents/news/2016/03/Ref2055.html

Безопасность превыше всего

Безопасность в здравоохранении — превыше всего
Информирует Инспекция по труду Республики Крым Сейчас всё больше внимания уделяется защите трудовых прав граждан. Поэтому «Газета» начинает совместный проект с Инспекцией по труду РК, где будет разъяснять права и обязанности работников.

Для чего проводится специальная оценка условий труда (СОУТ)?

Результаты проведения специальной оценки условий труда в первую очередь могут применяться для:

• разработки и реализации мероприятий, направленных на улучшение условий труда работников;

• информирования работников об условиях труда на рабочих местах, о существующем риске повреждения их здоровья;

• обеспечения работников средствами индивидуальной защиты, а также оснащения рабочих мест средствами коллективной защиты;

• организации обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических (в течение трудовой деятельности) медицинских осмотров работников;

• установления работникам предусмотренных Трудовым кодексом Российской Федерации гарантий и компенсаций (досрочное назначение трудовой пенсии по старости, повышенная оплата труда, дополнительный отпуск, сокращённая продолжительность рабочего времени и др.).

Какова процедура проведения специальной оценки условий труда?

Издать приказ руководителя, в котором утвердить график оценки и состав комиссии, в которую входят работники предприятия. В обязательном порядке с целью защиты прав и интересов работников в состав комиссии входят представители профсоюза или других общественных организаций. Председателем комиссии назначается руководитель предприятия.

Комиссия составляет перечень рабочих мест, которые надо оценить, а также список аналогичных рабочих мест. 

Для проведения идентификации вредных факторов производственной среды данных рабочих мест комиссия привлекает специализированную экспертную организацию, аккредитованную на право выполнения данного вида работ. С перечнем этих организаций можно ознакомиться на официальном сайте Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации  http://akot.rosmintrud.ru.

По окончании проведения специальной оценки специализированная организация готовит отчёт о результатах проведения СОУТ, который утверждается председателем комиссии. Работодатель обязан ознакомить работника с результатами специальной оценки условий труда под роспись.

Сведения о результатах СОУТ после проведения всех процедур проведения СОУТ направляется в адрес уполномоченного органа (Роструд).

В отношении рабочих мест, на которых не выявлены вредные или опасные факторы (не идентифицированы), надо составить декларацию соответствия и подать её в инспекцию труда по местонахождению не позднее 30 дней с даты утверждения отчёта об оценке. Рабочие места, на которых вредные и опасные производственные факторы не идентифицированы (подлежат декларированию), указываются в заключении эксперта. 

В каких случаях и для каких работников прохождение медицинского осмотра является обязательным? кто оплачивает прохождение медицинского осмотра работником?

Обязательные медицинские осмотры могут быть предварительными (при поступлении на работу), периодическими (в течение трудовой деятельности), внеочередными (по медицинским показаниям), постоянными (каждый рабочий день/смену).

Предварительные и периодические медицинские осмотры обязаны проходить:

• работники, поступающие на работу с вредными и (или) опасными условиями труда (в том числе на подземные работы). Вредные и (или) опасные производственные факторы и работы, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры, порядок и периодичность проведения таких осмотров утверждены приказом Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 № 302н,

• работники, поступающие на работу, связанную с движением транспорта;

• работники организаций пищевой промышленности, общественного питания, торговли, водопроводных сооружений, медицинских организаций и детских учреждений;

• лица в возрасте до 21 года (ежегодно).

Во всех случаях обязательные медицинские осмотры проводятся за счёт средств работодателя.

Работники на время предварительных, периодических и внеочередных обязательных медицинских осмотров освобождаются от работы, за ними сохраняется средняя заработная плата, которая исчисляется, исходя из его заработка за последние 12 месяцев.

А время медицинских осмотров, которые проводятся в начале, в течение и в конце рабочего дня (смены), включается в рабочее время, соответственно, оплата за время осмотра производится как за рабочее время.

Требовать прохождения медицинских осмотров в случаях, не предусмотренных законодательством, а также требовать оплаты обязательных медицинских осмотров за счёт средств работника работодатель не вправе.

Если работодатель неправомерно отказывается оплачивать прохождение обя­зательного медицинского осмотра работником или требует прохождение осмотра в случаях, не предусмотренных законодательством, работник вправе обратиться с жалобой на действия работодателя и за защитой своих прав в Инспекцию по труду Республики Крым, а также в суд.

Обязательно ли проходить обучение по охране труда?

С целью обеспечения безопасного производства работ, сокращения производственного травматизма все работники предприятия, независимо от его формы собственности, должны проходить обучение по охране труда.

При этом руководитель предприятия, специалист по охране труда, члены комиссии по проверке знаний  и работники, осуществляющие организацию, руководство и проведение работ на рабочих местах и в производственных подразделениях, а также контроль и технический надзор за проведением этих работ, должны проходить  обучение в специализированной организации (учкомбинате).

Остальные работники могут проходить обучение и проверку знаний на самом предприятии при наличии у него комиссии по проверке знаний требований охраны.

Если предприятие проводит обучение работников самостоятельно, то оно должно разработать и утвердить программы обучения на основе отраслевых типовых учебных планов и программ.

Как действовать работодателю, если произошёл несчастный случай на производстве?

При несчастных случаях на производстве работодатель (его представитель) обязан:

• немедленно организовать первую помощь пострадавшему и при необходимости доставку его в медицинскую организацию;

• принять неотложные меры по предотвращению развития аварийной или иной чрезвычайной ситуации и воздействия травмирующих факторов на других лиц;

• сохранить до начала расследования несчастного случая обстановку, какой она была на момент происшествия, если это не угрожает жизни и здоровью других лиц и не ведёт к катастрофе, а в случае невозможности ее сохранения – зафиксировать сложившуюся обстановку (составить схемы, провести фотографирование или видеосъёмку, другие мероприятия);

• немедленно проинформировать о несчастном случае органы и организации, указанные в Трудовом кодексе РФ, а о тяжёлом несчастном случае или несчастном случае со смертельным исходом – также родственников пострадавшего;

• сделать запросы о степени тяжести, нахождении пострадавшего в состоянии алкогольного или иного токсического опьянения;

• создать комиссию по расследованию несчастного случая.

При несчастном случае с лёгкой степенью тяжести комиссия создаётся из работников предприятия. Расследование проводится в течение 3 календарных дней.

При групповом несчастном случае (два человека и более), тяжёлом несчастном случае или несчастном случае со смертельным исходом  дополнительно в состав комиссии также включаются государственный инспектор труда, представители органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации или органа местного самоуправления (по согласованию), а при расследовании указанных несчастных случаев с застрахованными – представители исполнительного органа страховщика (по месту регистрации работодателя в качестве страхователя). С целью безусловного соблюдения прав пострадавшего при несчастном случае в состав комиссии обязательно включается представитель территориального объединения организаций профсоюзов.

Срок расследования такой категории несчастных случаев – 15 календарных дней.

Какова ответственность работодателя за сокрытие несчастного случая на производстве?

Работодатель, согласно ст. 212 ТК РФ, обязан обеспечить работникам безопасные условия труда, но в практике встречаются случаи, когда условия труда не такие уж и безопасные. Как следствие, происходит несчастный случай.

При несчастном случае работодатель обязан уведомить соответствующие органы, среди них и инспекция труда. Но бывает, что работодатель, пытаясь уйти от ответственности, скрывает несчастный случай и пытается урегулировать с потерпевшим (его семьёй) данный вопрос. Казалось бы, всё хорошо: работодателя не наказали, работнику компенсировали его лечение. 

Но что же делать, если у работника проявились спустя некоторое время осложнения из-за полученной травмы? Не каждый работодатель продолжит оказывать помощь своему работнику. Или если аналогичный несчастный случай произойдёт вновь из-за неустранённых нарушений? Это риторические вопросы.

Исходя из всего вышесказанного, можно сделать вывод – обо всех несчастных случаях необходимо уведомлять! И уже комиссия по расследованию несчастного случая установит его обстоятельства, причины и лиц, чьи действия или бездействия к нему привели.

Как правило, несчастный случай скрывают работодатели, которые практически не уделяют внимания охране труда. Такие нарушители закона могут быть привлечены к административной ответственности, которая предусматривает наложение штрафа от 50-80 тыс. рублей, а в особо тяжёлых случаях может наступить и уголовная ответственность.

P. S. Если у вас возникла спорная ситуация с работодателем или есть вопросы, пишите нам по адресу: info@gazetacrimea.ru.

Источник: https://gazetacrimea.ru/news/bezopasnost-previshe-vsego-21303

Медицина по-кубински: профилактика превыше всего

Безопасность в здравоохранении — превыше всего

Фиона Хилл корреспондент Би-би-си по вопросам здравоохранения

Правообладатель иллюстрации Getty Image caption Семейный доктор раз в год делает полное обследование всех своих пациентов

Представьте себе такую картину: доктор приходит к вам домой, чтобы провести ежегодный осмотр и не только с вами, но и со всеми вашими домочадцами.

Он не только меряет вам давление, слушает сердце и задает массу вопросов о том, где вы работаете и как вы отдыхаете, но и записывает, в каких условиях вы живете и не влияет ли это каким-либо образом на ваше здоровье.

Именно это происходит на Кубе, и хотя не все, возможно, одобрят такой превентивный подход к здравоохранению, тем не менее он приносит весьма ощутимые плоды.

В том, что касается состояния здоровья нации, кубинское здравоохранение опережает другие страны с низким и средним уровнем дохода на душу населения, а в некоторых случаях, даже и гораздо более обеспеченные государства.

Несмотря на то, что Куба тратит малую толику того, что расходуют Соединенные Штаты на здравоохранение (по данным Всемирного Банка, расходы Кубы составляют 431 доллар на душу населения в год по сравнению с 8 553 долларами в США), на Кубе уровень младенческой смертности ниже, чем в Штатах, а продолжительность жизни такая же.

Как же им это удается, и могут ли другие страны, как богатые, так и бедные, воспользоваться кубинским опытом?

Генеральный директор Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) Маргарет Чан уверена, что могут.

Она высоко оценивает тот факт, что кубинская медицина делает упор на профилактику, и призывает другие страны последовать этому примеру.

На Кубе бесплатная, доступная всем медицина; это записано в конституции страны как фундаментальное право человека и гарантировано правительством.

А основой превентивной медицины на Кубе является первичная помощь, которую оказывает семейный доктор, наблюдающий за состоянием здоровья всех, кто приписан к его клинике.

А врачей на Кубе очень много.

Правообладатель иллюстрации Image caption На Кубе на каждую тысячу человек приходится по восемь врачей

Хорошо быть доктором!

Обслуживают медицинские нужды 11-миллионного населения страны 90 тысяч докторов, то есть 8 врачей на каждую тысячу человек – это в два раза больше, чем в США и Британии. По данным Всемирного Банка, в США на каждую тысячу человек приходится лишь по 2,5 доктора, в Британии – 2,7.

Многие из них находятся в шаговой доступности в находящемся по соседству приемном кабинете и вместе с медсестрами и приезжающими по вызову специалистами наблюдают за здоровьем каждого отдельного кубинца.

Таня Роза де ла Куэвас Хилл – терапевт, у нее небольшой приемный кабинет в районе Старой Гаваны, где она вместе с медсестрой наблюдает за 334 семьями живущими в этом районе.

«Мне нравится быть семейным врачом, — признается она. – Наша первоочередная задача – предотвратить заболевание, и это самое замечательное в моей работе. Профилактика болезни, предотвращение несчастных случаев – это мне нравится больше всего».

Главным здесь является ежегодный медосмотр, то есть полная диспансеризация, зачастую проведенная на дому, каждого ее пациента в количестве 1287 человек, и избежать этого никому не удается.

«Моя медсестра знает, где кто живет, так что спрятаться им негде»,- шутит доктор Куэвас Хилл.

Правообладатель иллюстрации Getty Image caption На конгрессе по проблемам долголетия в Гаване решали, как победить старческие болезни

Системный подход

Полученные при таком медосмотре данные позволяют семейным врачам распределить своих пациентов по категориям, согласно их состоянию здоровья. Если здоровье хорошее, то ежегодной диспансеризации достаточно. Однако если выявляются какие-то проблемы, или если пациент слишком много пьет или курит, то доктор ставит их на наблюдение.

Этот всесторонний подход кому-то, возможно, покажется слишком назойливым, но на Кубе он всеми приветствуется, потому что главная его задача – не допустить возникновения и развития болезни.

Как поясняет главный редактор международного медицинского журнала «MEDICC Review» Гейл Рид, Куба сосредоточилась на профилактике именно потому, что это бедная страна.

«Гораздо более выгодно лечить гипертонию физическими упражнениями, чем коронарным шунтированием. Имеет смысл поймать проблему в зародыше или в самом ее начале», — полагает она.

Поэтому в этой централизованно управляемой стране, данные собираются на местном уровне семейного врача, затем посылаются на второй уровень – в районную поликлинику, где выявляются какие-то тенденции и решается, как лучше подойти к лечению.

Эта модель уже зарекомендовала себя, и дает ощутимые плоды. Однако, как это ни парадоксально, профилактический подход повлек за собой свои проблемы.

Правообладатель иллюстрации AFP Image caption Кубинские власти наложили ограничения на своих врачей, препятствующие их работе за границей

Проблемы все те же

Кубинцы теперь не умирают от инфекционных заболеваний из-за чрезвычайно эффективной программы вакцинации населения, поэтому люди стали жить дольше, а стареющее население представляет собой, как выразился один министр, «колоссальную проблему для всей нации».

Старение, все возрастающий уровень ожирения, чрезмерное потребление алкоголя и табака означает, что кубинцы теперь умирают от тех ж, заболеваний, что и более благополучные нации: сердечно-сосудистых и раковых.

Появилась даже такая поговорка: «Кубинцы живут, как бедные, а умирают, как богатые», хотя, само собой разумеется, что пациенты, страдающие от сердечных болезней, диабета или рака, имеют ежедневные консультации у своих семейных врачей.

На эти нарождающиеся проблемы со здоровьем стареющего населения власти ответили огромными вложениями в разъяснительную работу с населением по поводу вреда алкоголя, табака, важности диеты и физических упражнений.

А проводить эту разъяснительную работу с каждым своим пациентом будут, конечно же, все те же семейные врачи.

Источник: https://www.bbc.com/russian/society/2015/12/151213_cuba_prevention_healthcare

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.