Беда лежачих больных — пролежни

Содержание

Пролежни у лежачего больного — признак перед смертью

Беда лежачих больных - пролежни

У лежачих больных при недостаточно качественном уходе за кожей могут образовываться пролежни, представляющие собой омертвление тканей от самой кожи до мышц и костей.

Этот недуг настигает около 20% всех больных с ограниченной подвижностью. Чаще ему подвержены люди старше 70 лет. Пролежни перед смертью формируются из-за длительного сдавливания мягких участков кожи.

Это обусловлено общей слабостью пациента и сниженной двигательной активностью.

Смерть от пролежней возникает при достаточно запущенных случаях, когда о больном практически не заботятся и не уделяют ему должного внимания.

Как взаимосвязаны пролежни и смерть

На вопрос родственников, сколько до смерти, если появились пролежни, можно ответить, что летальный исход наступает не столько от самих пролежней, сколько от осложнений, вызвавших их.

 В зависимости от общего состояния больного, от степени его подвижности и качества ухода характер повреждений тканей меняется.

Последовательно развиваясь, пролежни значительно угнетают физическое и эмоциональное состояние лежачего пациента. И это в ряде случаев приводят к кончине. 

СтадияХарактерные признаки
1 – нарушение циркуляцииЗаметное стойкое покраснение кожи без повреждений.
2 – некротические измененияОмертвление верхних и глубоких слоев кожи.
3 – язвообразованиеОбразование язв, глубиной до мышц.
4 – прогрессирующий глубокий некрозГлубокие язвы, достигающие костной ткани. 

Повреждения кожных покровов чрезвычайно болезненны для ослабленного человека – на этом фоне появляются зуд, покалывание и жжение. В некоторых местах образуются ярко-розовые пузыри, в других – тяжело заживающие язвы.

Такое состояние сложно пережить и эмоционально. Поэтому многие пациенты начинают думать, что пролежни — признак смерти.

 При таком настроении больного родственники должны успокоить подопечного, объяснив, что на первых двух стадиях при должном уходе пролежни хорошо лечатся.

Что может вызвать смерть при пролежнях

Однако людям, обеспечивающим уход, важно знать, что угроза жизни может возникнуть, если процесс развития пролежней  достигнет третьей или четвертой стадии.

На этих этапах у ослабленных больных формируются открытые раны, поэтому риск появления инфекции на коже и мягких тканях очень высок. Процесс может усугубиться присоединением вторичной инфекции.

Особенно опасны микроорганизмы такие, как стафилококк, стрептококк, кишечная и синегнойная палочки. Именно это и может привести к смерти.

Список осложнений пролежней, которые могут привести к смерти:

  1. Флегмона – представляет собой специфическое гнойное воспаление жировой клетчатки под кожей, быстро распространяющееся в соседние ткани. Припухлость лоснится и не имеет ограничений. Сопровождается появлением свищей с гноем.
  2. Рожа – локальное гнойное воспаление кожи. В месте пролежня виден основной симптом – ярко-красная плотная припухлость, которая при касании – холодная.
  3. Сепсис – тяжелое и опасное для жизни осложнение. Поражается весь организм в целом. Может присоединяться септическая пневмония и прогрессирующая печеночно-почечная недостаточность. Развитие гнойных метастазов в крупных органах приводит часто к смерти, если не была оказана специализированная помощь.
  4. Остеомиелит – процесс, затрагивающий костную ткань, расплавляя и разрушая её. Состояние затрагивает чаще бедренную кость (её головку), затылочную и пяточные кости.
  5. Гнойный артрит.

Одним из самых грозных осложнений является омертвление в области крестца глубоких пояснично-крестцовых мышц, которые прикрывают полость малого таза и крестцовый канал. Если некротический процесс затронул эту область и смог «прорваться» в таз, то практически всегда это приводит к смерти.

При развитии таких осложнениях родственников часто волнует вопрос: сколько осталось жить с пролежнями? Врачи утверждают, что прогноз зависит как от проявлений основного заболевания, из-за которого больной потерял способность активно двигаться, так и от силы инфекционного процесса.

Совокупность обоих факторов диктует скорость наступления выздоровления или смерти.

 Невозможно точно установить, сколько проживет тот или иной пациент: в случаях рожи, флегмон и артритов – процесс может длиться как дни, так и недели; в случаях же сепсиса и остеомиелита – счет идет на часы до смерти.

Как не допустить развития пролежней

Не реже заботящиеся люди переживают по поводу,  сколько живут с пролежнями. Здесь ответ однозначен: чем быстрее будут приняты меры для их устранения, тем больше шансов у человека избежать смерти.

Адекватная и грамотная забота родственников помогает не только избавиться от пролежней и начавшихся осложнений, но и улучшить отношения между людьми.

Поэтому опекунам важно знать, какие меры предпринимать при обнаружении у больного человека пролежней.

Лечение

На первой и второй стадия развития, когда пациента беспокоят отек и зуд, специфических врачебных действий не требуется. Уместными манипуляциями здесь выступят легкий не агрессивный массаж, использование противопролежневых приспособлений (кроватей, матрасов, подушек, кругов, валиков),  средств (мазей, растворов, порошков) .

Когда же начнут формироваться инфицированные раневые полости, необходимо переместить лежачего больного в стационар для грамотной терапии антибиотиками и возможного проведения хирургической операции.

Очищение пролежней от омертвевших клеток и гноя проводят в отделении гнойной хирургии, после чего дренируют раны. Далее лечение продолжают на дому с использованием перевязочных бинтов с лекарственной пропиткой.

Гигиену кожных покровов проводят специальными растворами, мазями, лосьонами.

Примечание. При постоянной профилактике и адекватном лечении вопросы взаимосвязи пролежней и смертельного исхода становятся неактуальными.

Меры профилактики

Из средств, способных предотвратить появление пролежней, самым эффективным является противопролежневые матрасы. Они бывают динамичными и статическими.

 Первый  вариант укомплектован специальным компрессором, способным поддувать воздух в различные отсеки матраса, осуществляя тем самым массажный эффект. Вторая разновидность принимает формы тела.

За счет этого равномерно распределяется нагрузка на всю площадь матраса.

Для того чтобы предотвратить пролежни и их осложнения, которые могут привести к смерти, помимо использования специального матраса, необходимо проводить правильный регулярный уход за обездвиженным человеком. Для этого следует:

  1. Каждую пару часов изменять положение его тела.
  2. Использовать валики, которые будут поддерживать конечности и заполнять промежутки между телом и постелью.
  3. Осуществлять гигиенический уход за кожей не менее двух раз в сутки.
  4. Перестилать кровать, как минимум, дважды в день, не допуская образования складок.
  5. Регулярно убирать лишнюю влагу с поверхности кожи больного.

У лежачего больного без должного ухода появляются пролежни, которые многие считают признаками перед смертью. Чтобы не возникало таких мыслей, необходимо внимательно следить за недееспособным человеком и выполнять все условия профилактики пролежней. Помните, что во многом от действий ухаживающего, его отношения к пациенту зависит, как и сколько сможет прожить больной на этом свете.

Источник: https://zabota-doma.ru/zabolevania/smert/prolezhni-u-lezhachego-bolnogo-priznak-smerti/

Пролежни перед смертью у больного

Беда лежачих больных - пролежни

Развитие пролежней всегда предвещает ухудшение состояния больного человека. При этом страдают иммунные силы организма, нарушается целостность кожного (а порой и костного) покрова, формируется сильное воспаление. По статистике ВОЗ каждого пятого больного ждет смерть от осложнённых, инфицированных пролежней.

Пролежни, как признак перед смертью

Являются ли пролежни предвестником смерти? Чаще всего пролежни появляются у длительно лежачих пациентов. Связано это с нарушением трофики тканей, когда периферическое кровообращение оставляет желать лучшего.

К этому добавляется плохой уход за больным, недостаточная профилактика. В таких случаях говорят о пролежнях, как об осложнении основного заболевания, из-за которого пациент вынужден находиться в лежачем положении.

Но в случае, когда пролежни выступают предвестниками смерти – сам принцип формирования открытых ран совершенно другой.

Чаще всего случается так, что хороший уход, полноценное питание (даже с гастростомой или назогастральным зондом, когда пациент получает питательные смеси), массаж кожных покровов обеспечивает больному защиту от возникновения ран.

Патологические процессы, в случае отрицательного течения тяжелых заболеваний, осложнённых хроническими патологиями, приводят к смерти больного. При этом благодаря уходу, кожные покровы остаются целыми, пролежни перед смертью, как характерный признак появляются за несколько дней или недель.

Это происходит потому, что организм уже не может справиться с нагрузкой на все системы органов и тканей.

Даже при условии, что выполняется качественный уход, человек, получает все необходимые питательные вещества – образование пролежней как признак перед смертью начинается внезапно.

Буквально «на глазах» кожа меняет цвет, нарушается кровообращение в тканях, начинается массивное воспаление. Несмотря на проводимую профилактику и современные средства по уходу за лежачим больным, на потенциально уязвимых местах образуются раны.

Такие раны не заживают, инфицируются, еще больше ухудшая состояние лежачего больного. Профилактика не дает никаких результатов, и день за днем область пролежня становится больше. в таком случае врачи говорят, что такие пролежни – признак скорой смерти.

Какие процессы приводят к смерти от пролежней

При имеющемся воспалительном процессе важно не допустить развития следующей стадии. У ослабленных лежачих больных процесс разрушения тканей протекает в короткие сроки, даже за 2-3 дня, можно наблюдать, как вторая стадия сменяет вторую. Распространение разрушительного процесса часто сопровождается осложнением в виде присоединения инфекции.

Если лежачий больной находится в домашних условиях, это могут быть стафилококк, стрептококк, кишечная палочка. В случае, если лежачий больной госпитализирован, возможно инфицирование синегнойной палочкой, которая чаще всего обитает в медицинских учреждениях. Инфицирование всегда вызывает реакцию всего организма:

  • Подъем температуры;
  • Боли в месте воспаления;
  • Чувство слабости и разбитости;
  • Угнетение иммунитета.

При этом важно начать лечение, чтобы уменьшить инфицирование и действия токсинов на лежачего больного. Из-за того, что у человека ослаблен иммунитет, действие лекарств может проявиться сильными побочными эффектами. После развития пролежней у лежачего больного, признаками перед смертью становятся еще более сильные осложнения.

Рожистое воспалениеВозникает в короткие сроки, начинается от пораженных тканей возле раны. Может распространяться на 2-5 сантиметров, а может и на всю конечность;
ФлегмонаВызывает расплавление жировой ткани, сопровождается образованием многочисленных гнойников под кожей, содержащих большое количество гноя;
ОстеомиелитВ процесс разрушения тканей входит костная. При этом она расплавляется с выделением гноя, жидкости;
Гнойный артритЧаще всего возникает в крестцовом отделе, где расплавляются кости крестца, бедра и таза. Самое массивное поражение костей сопровождается лихорадкой, болями и даже угнетением сознания;
СепсисСамое опасное осложнение, которое чаще всего вызывает смерть от пролежней. Сепсис вызывается массивным инфицированием органов и тканей, затрагивая сразу весь организм. Вещества, которые вырабатывают микроорганизмы действуют как токсины. Сепсис сопровождается формированием множественных гнойных очагов в органах.

Пролежень считается тяжелым, если имеет место некротический процесс. Пролежни с некрозом перед смертью могут сильно кровоточить, при этом обильно выделяется гной и интерстициальная жидкость, постепенно обезвоживая организм.

Важно! Чем больше у человека хронических заболеваний и осложнений, тем быстрей образуются пролежни, вызывая смерть пациента.

Часто родственников интересует процесс осложнения пролежней, сколько осталось жить такому больному. Каждый такой процесс индивидуален.

Все зависит от количества факторов, осложнений, состояния пациента в целом и качества оказываемой помощи.

В любом случае, даже при самой современной помощи, с применением качественных лекарств и средств по уходу – если организм постепенно угасает, ухудшаются и замедляются все процессы, то смерть от пролежней оказывается неизбежной.

Продолжительность жизни при пролежнях

Развитие пролежней ускоряется при наличии тяжелых заболеваний, в патогенезе которых затрагивается нервная система, угнетается кровообращение:

  • Инсульты;
  • Травмы спинного и головного мозга;
  • Длительная гипотония (например, при кровопотере);
  • Массивные инфекционные процессы;
  • Сердечнососудистые заболевания;
  • Сахарный диабет.

Совокупность тяжести состояния организма и развитие пролежней тесно взаимосвязаны. Говорить о том, сколько живут с пролежнями можно только в каждом отдельном случае.

В этом участвует стадия некротического процесса, насколько сильно ослаблен организм, есть ли сознание у лежачего пациента, может ли он совершать движения самостоятельно и насколько эффективно периферическое кровообращение.

Чаще всего развиваются пролежни у старого человека, перед смертью все химические процессы замедляются, уменьшается сердечный выброс. Организм постепенно угасает, что только ускоряет процесс обширного отмирания тканей.

Пожилые люди наиболее подвержены риску смерти от больших, мокнущих и гнойных ран.

Это происходит потому, что с возрастом количество полезных веществ в клетках уменьшается, клеточная мембрана со временем становится более хрупкой.

Нарушение или уменьшение кровообращения только ускоряет процесс отмирания тканей. Чем массивней процесс распада, особенно у пожилых, тем меньше продолжительность жизни.

Даже в детском возрасте возможна смерть от пролежней. Все зависит от количества факторов, осложнений, инфекции и двигательной активности конкретного человека.

Психологический фактор

Зачастую, если пациент находится в сознании и остается прикован к кровати, у него начинается затяжная депрессия.

Это сопровождается неуверенностью в себе и мыслях, что смерть неизбежна, потому что он ни за что больше не встанет с кровати самостоятельно и не сможет вести полноценную жизнь.

Когда у таких больных, у которых есть довольно негативный настрой к своему состоянию – пролежни вызывают еще большую уверенность в приближающейся смерти. Человек становится вялым и апатичным, не хочет принимать участие в лечении и профилактике, что только ухудшает процесс распада тканей.

В некоторых случаях вовлекаются родственники, поскольку считают, что больной знает лучше и правильно оценивает свое состояние.

Часто задаваемый вопрос – сколько до смерти, если появились пролежни? Важно донести до самого больного и родственников, что если организм человека способен справиться с нагрузкой, то и сам больной должен прилагать все усилия для выздоровления. Иначе возникнут осложнения, и пациента ждет смерть.

Лечение пролежней

Возможно как дома, так и в стационаре. При поражениях 3 и 4 стадии лежачего больного обязательно госпитализируют, потому что возрастает риск осложнений.

1 и 2 стадия требует наблюдения врача в плановом порядке, если родственники участвуют в терапии и обеспечивают больного необходимой помощью.

Лечение базируется на применении лекарственных препаратов (например, антибиоткотерапия при инфицировании тканей), использовании мазей и присыпок. Если имеет место повреждение кожного покрова – следует накладывать повязки, используя одноразовый стерильный материал.

Важно! Если у лежачего больного ухудшилось самочувствие или раневая поверхность почернела, начала увеличиваться в размерах – следует немедленно сообщить врачу, чтобы изменить тактику лечения дома или госпитализировать пациента.

Перевязки производят ежедневно и по мере загрязнения. 3 и 4 стадии лечатся хирургическим путем.

В случае распространения массивных участков некроза – омертвевшие ткани удаляются, чтобы дать возможность здоровым тканям начать гранулироваться.

Лечение таких ран – длительный процесс, способный растягиваться на долгие месяцы, поэтому нужно запастись не только терпением, но и обеспечивать полноценный уход для пациента.

Профилактика

Должна выполняться в любом случае, особенно при крайне тяжелом состоянии у человека. Ежедневная смена постельного белья, бережное отношение к пациенту при смене положения тела, поддержание кожных покровов в чистоте – основа мер профилактики.

Массаж уязвимых участков тела выполняется каждый раз, когда больного повернули с одного бока на другой. Считается, что эффективен тот массаж, после которого розовеет кожный ковров, так как расширяются капилляры и увеличивается кровоток. Использование местнораздражающих средств усиливает и удлиняет эффект от массажа.

Смена положения тела должна проводиться не реже, чем раз в два часа. Если чаще – не страшно, главное, чтобы это было комфортно для человека.

Важно пользоваться валиками и подушками, чтобы пациенту было удобно, а также для частичного переноса веса на валики. Это уменьшает компрессию веса человека на уязвимые участки тела.

Использование противопролежневого матраса снижает риск образования пролежней на 30%, что позволяет уменьшить возможность смерти человека от осложнений.

Источник: https://lezhachi-bolnoi.ru/zabolevania/prolezhni-u-lezhachego-bolnogo-pered-smertyu/

Пролежни у лежачих больных, чем лечить в домашних условиях?

Беда лежачих больных - пролежни

Пролежни представляют собой зоны омертвения тканей, возникающие вследствие нарушения в них кровообращения. Обычно данная проблема появляется в результате продолжительного контакта тела человека с твердой поверхностью.

Практически все люди с ограниченной активностью подвержены развитию пролежней, однако чаще всего они появляются при сильном истощении, избыточной массе тела, сахарном диабете.

Что такое пролежни?

Пролежни – это опасное осложнение различных заболеваний, обусловленное нарушением питания тканей или внешним сдавлением со смещением. В медицине пролежни нередко называют язвами.

пролежни фото начальная стадия

пролежни фото — развитие процесса некроза

Данное нарушение обычно образуется при нарушении иннервации тканей, связанной с патологией или поражением спинного мозга. Пролежни часто поражают ягодицы, пятки и другие зоны, подвергающиеся максимальному давлению.

У лежачих пациентов сдавливаются сосуды и кожа, что влечет застойные процессы. Как следствие, ткани отмирают. Постоянное давление, способное нарушить естественный кровоток капилляров кожи в течение 2 часов, провоцирует появление начальных признаков некроза. Вероятность появления пролежней увеличивается при повышенной сухости или чрезмерном увлажнении кожи.

Сухость эпителия провоцирует отшелушивание рогового слоя, а чрезмерная влажность приводит к инфекционному заражению. Ситуация ухудшается из-за нарушения кровообращения в сдавленных участках. Именно поэтому лечение и профилактика пролежней лежачего больного является очень актуальной проблемой.

Классификация пролежней, стадии и фото

4 стадия пролежней фото

Врачи выделяют несколько этапов развития пролежней. Для каждого из них характерны определенные особенности:

  1. 1 стадия. В этом случае отдельные участки кожи становятся красными. При этом они не белеют в результате нажатия пальцем. Иногда в этих зонах появляются отеки. Первая стадия считается самой простой формой заболевания. В этом случае проводить лечение пролежней лежачих дома больных проще всего. Если вовремя принять меры, удастся избежать некроза.
  2. 2 стадия. На данном этапе пролежни сопровождаются появлением небольших волдырей или язв. Очень важно предотвратить появление воспаления или гнойного процесса. Чтобы решить данную задачу, нужно использовать повязки с лекарственными средствами.
  3. 3 стадия. Пролежни напоминают глубокую рану, поскольку кожу поражает некротический процесс. В результате у человека видны жировые ткани и мышцы. Также в пораженной области присутствует гнойное содержимое.
  4. 4 стадия. Патология поражает сухожилия и костные ткани. На этом этапе прогрессирует воспалительный процесс, а раны заполнены гнойным содержимым.

Лечение пролежней у лежачих больных в домашних условиях

Чтобы терапия пролежней принесла результаты, она должна носить комплексный характер. По сути, терапия должна включать несколько составляющих:

  • предотвращение постоянного давления;
  • местное лечение;
  • устранение основной патологии.

Лекарственные препараты для лечения пролежней

Лечение пролежней у лежачих больных в домашних условиях проводят только на начальных стадиях, для этого применяют местное лечение — препараты и мази. Лучше всего если врач подберет мазь или крем от пролежней для лежачего больного, исходя из конкретной ситуации, и оценит, не требуется ли госпитализация.

Рассмотрим применяющиеся препараты. Однако перед нанесением данных средств, нужно обработать пораженную зону дезинфицирующими и антисептическими препаратами. К ним относят следующее:

  • Гексикон. Активным компонентом данного средства является хлоргексидин. С его помощью удается обеззаразить рану и справиться с патогенными бактериями. Хороших результатов можно добиться в случае заражения грибковыми микроорганизмами и некоторыми вирусами. При этом препарат не производит отрицательного воздействия на организм.
  • Растворы с соединениями серебра. Благодаря воздействию ионов серебра удается остановить рост и размножение бактериальных микроорганизмов. Помимо этого, данные препараты повышают эффективность антибиотиков, справляются с болью и местным дискомфортом – ощущением зуда или жжения.
  • Фурацилин. Активным веществом данного средства является нитрофурал. Оно соединяется с белками патогенных микроорганизмов и меняет их конфигурацию. Как следствие, клетки бактерий теряют возможность использовать собственные белки для жизнедеятельности и погибают.

Мази от пролежней, список

В настоящее время существует довольно много лекарственных средств для местного применения. Чтобы справиться с пролежнями у лечащего больного, для обработки пораженных участков часто используют мази. К наиболее эффективным препаратам относят следующее:

  • Аргосульфан. Эффект данного средства обусловлен наличием в составе ионов серебра. Благодаря применению этой мази удается добиться купирования болевого синдром, устранения ощущения жжения и покалывания. Чтобы получить нужные результаты, перед нанесением мази пораженную область следует обработать антисептиком и высушить.
  • Ируксол. Активным компонентом средства является фермент коллагеназа. Также в его состав входят антибактериальные составляющие. За счет наличия в составе протеолитического фермента удается добиться мягкого и качественного очищения пораженной области без поражения здоровых клеток.

Антибактериальные ингредиенты обеспечивают дополнительное очищение раны, что способствует ускорению регенерации тканей.
Средство рекомендуется наносить в виде повязки, после чего тщательно фиксировать ее на области локализации пролежня.

При этом повязки рекомендуется менять ежедневно. Курс применения мази не должен превышать 10 суток. Повторную терапию можно проводить только через 2 недели. Это поможет избежать привыкания к лекарству.

  • Цинковая мазь. Это средство имеет выраженное противовоспалительное и антисептическое действие. Благодаря его применению удается добиться подсушивающего эффекта и защитить пораженную область от внешних факторов.

Мазь рекомендуется наносить на пораженную область тонким слоем. Делать это рекомендуется максимум 5 раз в день. При этом курс терапии составляет 60 дней.

  • Левосин. Это лекарство включает несколько составляющих. Антибактериальные вещества, такие как сульфадиметоксин и левомицетин, производят обеззараживающее действие и стимулируют процессы заживления. Тримекаин является анестетиком и прекрасно купирует болевой синдром. Метилурацил запускает процессы регенерации кожи.

Полезным свойством мази является способность забирать лишнюю влагу, что ускоряет очищение от отмерших клеток и гноя. Чтобы получить желаемый результат, средство рекомендуется использовать ежедневно. После нанесения мази обработанную поверхность следует прикрыть бинтом или чистой салфеткой.

  • Солкосерил. Эффективность средства обусловлена наличием в его составе крови молочных телят. При попадании на пораженный участок мазь запускает процесс восстановления ткани.

Немаловажная особенность средства заключается в наличии защитного действия. Это помогает предотвратить негативное воздействие внешних факторов на кожу. При этом важно учитывать, что мазь не следует применять при обильном выделении гноя из раны.

Народные средства для лечения пролежней

При образовании пролежней дополнительным методом терапии нередко становится применение народных средств. С их помощью удается очистить раны и запустить процесс восстановления новых тканей. Перед применением любого народного средства следует получить консультацию врача, поскольку они способны провоцировать аллергические реакции.

К наиболее эффективным рецептам относят следующее:

  • Из листьев медуницы выжать сок и обрабатывать область пролежня несколько раз в сутки.
  • Разрезать на 2 части листья лекарственного каланхоэ и прикладывать срезом к пораженной области. Закрепив повязкой, их рекомендуется оставлять на ночь.
  • Листья черной бузины ошпарить горячим молоком и прикладывать к пораженной области дважды в сутки.
  • Столовую ложку цветков календулы измельчить и смешать с 50 г вазелина. Обрабатывать пролежни дважды в сутки.
  • Свежий картофель измельчить и смешать с медом в одинаковых частях. Прикладывать к зоне, подверженной появлению пролежней.
  • Обрабатывать больные участки кожи маслом облепихи или чайного дерева. Делать это рекомендуется несколько раз в сутки.
  • Сок алоэ и чистотела соединить с медом в пропорции 2:2:1. Полученную смесь наносить на пораженную зону дважды в сутки.

Советы врача

Советы врачей помогают лечить пролежни у лежачих больных в домашних условиях:

  1. Важно контролировать чистоту кожи. При этом она не должна быть влажной или сухой, потому необходимо периодически использовать воздушные ванны.
  2. Для гигиены не следует пользоваться антибактериальным мылом, поскольку оно убивает полезные бактерии. Для мытья больного нужно выбрать обычное мыло, натуральную губку и воду. При этом не рекомендуется тереть кожу. После мытья ее нужно аккуратно промокнуть полотенцем.
  3. Необходимо следить за состоянием кожи. Если она пересушена, следует применять увлажняющие препараты. При повышенной влажности кожи стоит пользоваться присыпками или мазями с подсушивающим эффектом.
  4. При появлении покраснения не стоит массировать эту область. Однако допускается выполнение массажа вокруг пораженной области.

Чтобы предотвратить появление подобных проблем, стоит использовать матрас против пролежней. Врачи утверждают, что данное приспособление помогает устранить основную причину появления таких проблем – сдавливание определенных зон туловища.

Осложнения пролежней

Основная опасность данного состояния кроется в развитии некротических процессов и последующем присоединении инфекции. Это приводит к таким осложнениям:

  • ампутация нижних конечностей;
  • иссечение больших участков мягких тканей;
  • развитие периостита или остеомиелита;
  • ослабление иммунной системы;
  • проблемы при лечении основной патологии.

Профилактика появления пролежней

Пролежни намного легче предотвратить, чем пытаться их вылечить. Для этого нужно проводить профилактические мероприятия по предупреждению пролежней у лежачего больного:

  • Каждые два часа больного необходимо поворачивать, меняя положение его тела.
  • Несколько раз в сутки следует выполнять массаж кожи в зонах повышенного давления. При этом обрабатывать покрасневшую кожу запрещено.
  • Лучше всего купить для больного особую кровать с возможностью регулирования. Благодаря этому удастся существенно облегчить гигиенические процедуры.
  • Всем лежачим больным обязательно нужен специальный матрас с компрессором. Он позволяет выполнять постоянный массаж тканей, что улучшает кровообращение и ускоряет заживление.
  • Постельное белье должно быть сделано из натуральных материалов с гладкой текстурой.
  • Важно соблюдать правила гигиены – регулярно менять белье, применять впитывающие пеленки, использовать мочеприемники и подгузники.

Источник: https://zdrav-lab.com/prolezhni-u-lezhachih-bolnyh-chem-lechit-v-domashnih-usloviyah/

Чем лечить пролежни у лежачих больных

Беда лежачих больных - пролежни

Таисия

19.12.2015

Дорогие читатели! У многих людей случается такая беда: в силу каких-то жизненных обстоятельств или болезней, близкий человек оказывается надолго прикованный к постели. Одним из грозных осложнений являются пролежни у лежачих больных. И родственникам обычно предстоит тяжелая, порой длительная,  работа по уходу и лечению.

Мне эта тема очень знакома, так как совсем недавно приходилось ухаживать за своей свекровью, да и у моей близкой подруги случилась подобная проблема с ее отцом. Возможно, подобная информация о том, что это такое, почему появляются пролежни, какой уход необходим у таких больных и методах лечения, кому-то пригодится.

Что такое пролежни

В нашем теле содержится огромное количество кровеносных сосудов, от больших – магистральных,  до самых мельчайших — капилляров, которые расположены в кожных покровах и подлежащих тканях. Капилляры выполняют огромную функцию, они доставляют  в самые отдаленные от магистральных сосудов питание – кислород и питательные вещества.

В некоторых случаях питание нарушается. В нашем случае происходит омертвление тканей за счет постоянного давления на определенный участок тела. Сосуды сдавливаются и кислород с  питательными веществами не поступают к мягким тканям, кровообращение и нервная иннервация в этом участке нарушаются и происходит постепенный некроз тканей.

Пролежни образуются в большей степени в области крестца, ягодиц, лопаток, пяток, коленей, ребер, пальцев ног, больших вертелов бедренной кости, стоп, седалищной кости, гребней подвздошной кости и локтевых суставов.

В мировой практике известны также случаи локализации пролежней на пальцах рук, а также на голове и ушах; поражаются кожа (поверхностный пролежень) и подкожная клетчатка  с мышцами (глубокий пролежень, который опасен образованием инфицированной раны).

Часто пролежни могут возникнуть от давления гипсовой повязки или неправильно поставленного зубного протеза.

Почему образуются пролежни

Специалисты говорят, что если на протяжении длительного времени (более двух часов) наружное давление будет выше, чем давление внутри капилляров, то образование пролежней будет неизбежно.

Образование пролежней будет неизбежным, если

  • происходит постоянное давление или трение
  • за больным осуществляется недостаточный уход
  • недержание мочи и кала
  • избыточный вес больного или его дефицит
  • сухость кожных покровов
  • ограниченная подвижность
  • заболевания, которые приводят к нарушению питания тканей
  • анемия и другие сопутствующие заболевания
  • недостаточное белковое питание или несбалансированное питание
  • у больного повышенная или пониженная температура тела.

Классификация пролежней

Важно знать, какой степени пролежень. Так как от этого зависит его дальнейшее лечение.

1 степень –  кожный покров еще не нарушен, но отмечается устойчивая гиперемия, которая не исчезает даже после прекращения давления на этот участок тела.

2 степень – наблюдается неглубокое нарушение целостности кожных покровов с отслойкой эпидермиса и распространением на подкожную клетчатку, стойкая гиперемия поврежденного участка.

3 степень – кожный покров разрушен вплоть до мышечного слоя. Внешне похоже на рану с жидкими выделениями.

4 степень —  поражение подкожной клетчатки, мышечного слоя вплоть до сухожилий и костей.

Лечение пролежней 1 и 2 степени заключается в надлежащем уходе и обработке места пролежня, а уже при 3-4 степени поможет только хирургический метод лечения.

Правила  ухода за лежачим больным

Уход за больным, который долгое время лежит прикованный к постели, тяжелый и изнурительный труд, особенно если остаешься один на один с бедой. Правила простые, но они требуют ежедневного выполнения, порой в течение дня прибегать к их выполнению не один раз. Эти советы подойдут не только для лечения пролежней 1 -2 степени, но и для профилактики их образования.

  1. Самое главное – старайтесь чаще менять положение больного!
  2. Необходимо постоянно следить, чтобы кожа больного всегда была чистой и сухой, чаще устраивайте воздушные ванны. Прекрасно будет, если они будут сочетаться с солнечными. Следите, чтобы на нательном и постельном белье не образовывались складки.
  3. Для туалета кожи используйте антибактериальное мыло или, проверенное многими, средство из водки и неконцентрированного шампуня в соотношении 1:1. При мытье кожу не трите, а аккуратно протирайте натуральной губкой или хлопчатобумажной тканью. После обтирания кожу не вытирайте, а аккуратно промокните полотенцем. Очень хорошие результаты, согласно отзывам в интернете, оказывает обмывание холодной водой. При действии холодной воды на кожу происходит резкое сокращение сосудов, а затем компенсаторное их расширение, что улучшает местный кровоток и улучшение питания тканей.
  4. Следите за состоянием кожи, она не должна быть пересушенной. Есть считаете, что кожа довольно сухая, то примените увлажняющие крема, а лучше всего детский крем.
  5. Если кожа, наоборот, слишком влажная, то применяйте присыпку, тальк или картофельный крахмал. Для подсушивания кожи подойдут 1% раствор марганцовки, зеленка или фукарцин. Можно использовать мази, содержащие в своем составе цинк. Очень жирную кожу подсушите  спиртом.
  6. Если вы увидели покраснение на коже – первый признак начинающегося пролежня, то сделайте массаж вокруг поврежденной кожи. Сделайте из старого махрового полотенца (оно мягче) варежку для проведения массажа.
  7. При недержании мочи и непроизвольной дефекации не обойтись без памперсов и одноразовых подкладных пеленок или простыней. Конечно, это не совсем дешевое «удовольствие», но стирать постоянно белье тяжело, пусть у вас есть и стиральная машинка. Обычно МСЭ таким больным дает первую группу инвалидности (конечно, не сразу) и такие больные обеспечиваются бесплатно памперсами и противопролежневыми матрацами, о них расскажу чуть позже.
  8. Если у больного высокая температура и он потеет, то протирайте кожу столовым уксусом — 1 ст. л. на стакан воды.

Обработка пролежневых ран

Если образовалась рана, что происходит при 2 и 3 степени, основные мероприятие прежние. Но для обработки раны потребуется больше усилий.

Обычно такие раны инфицируются, поверхность раны мокнет и имеются элементы гноя.  Поэтому сначала необходимо провести обработку раны.  В качестве антисептика используют слабый раствор марганцовки, 3% раствор перекиси водорода или водный раствор хлоргексидина.

Зеленку и йод применять не рекомендуется, хотя болезненность в некротическом участке уже отсутствует.

Сейчас перекись водорода и хлоргексидин выпускаются в специальных флаконах, их которых удобно наливать раствор непосредственно на рану, не трогая руками поверхность раны.

Если в ране есть участки омертвевших тканей по краям раны, их следует убрать. Можно стерильным пинцетом, а можно с помощью средства биологического очищения пролежней Протеокс-ТМ.

Следующим этапом – применение средства для заживления раны.

После того, как рана обработана и подсушена, необходимо наложить стерильную повязку с каким-либо заживляющим средством, это может быть любая мазь, имеющая в своем составе антибиотики (без них не обойтись) или наложить специальный противопролежневый пластырь. Можно использовать ранозаживляющие покрытия, типа Мультиферм или  КомфилПлюс, левомиколь, октовегин.

Хирурги категорически запрещают пользоваться мазью Вишневского и накладывать марлевые повязки с лекарством на длительное время.

Нежелательно длительное лечение пролежней под марлевыми повязками, так как в этом случае резко ограничивается доступ кислорода к ране. Давление бинта снижает кровоток, в результате чего заживление пролежня резко замедляется. Однако на стадии отторжения некротических элементов с поверхности пролежня можно использовать марлевые повязки, смоченные ферментами — трипсином и хемотрипсином.

Средств для заживления противопролежневых ран в настоящее время достаточно много. Поэтому в каждом конкретном случае лучше проконсультироваться с хирургами.

Противопролежневый матрац

Для профилактики и дальнейшего прогрессирования пролежней сейчас имеются специальные противопролежневые матрацы. Суть их действия такова.

Матрац имеет отдельные ячейки, которые при помощи компрессора (он входит в комплект) надуваются поочередно. То есть, если сначала были надуты одни ячейки, то через какое-то время одни сдуваются, а надуваются другие.  Таким образом, с помощью поочередно надуваемых и сдуваемых ячеек, происходит уменьшение давления на кожу.

Мы такой матрац покупали для своей свекрови и мой отзыв о нем самый положительный. Благодаря ему у нас не появлялись новые пролежни, а имеющаяся рана быстро, при соответствующей обработке, зажила.

Существует еще немало народных средств для лечения пролежней в домашних условиях. Но об этом поговорим в следующей статье. Чтобы не пропустить это материал, подпишитесь на обновления блога и вы тогда точно не пропустите этот материал.

Источник: https://taiafilippova.ru/prolezhni-u-lezhachih-bolnyh-prichiny-lechenie-profilaktika

Чем лечить пролежни у лежачих больных: в домашних условиях, в стационаре

Беда лежачих больных - пролежни

Если человек вынужден находиться в постельном режиме, то первое о чем надо помнить, что есть опасность появления пролежней. Эту беду легче предостеречь, чем потом побороть.

Людям, ухаживающим за лежачим больным, полезно ознакомиться с темой, что же делать, если пролежни все же случились. Данная статья призвана рассказать вам, как бороться с пролежнями у лежачего больного, как их обрабатывать, и как избежать такой проблемы.

Стадии патологии

Пролежни могут появиться на теле больного уже за два часа лежания в одной позе. Придавливание тканей организма весом тела к поверхности постели вызывает их плохое питание и является причиной нарушения в них нормальных процессов жизнедеятельности вплоть до некроза.

Негативные процессы протекают последовательно от небольших покраснений до серьезных гнойных ран. Специалисты разделили трансформации, происходящие с тканями при пролежнях, на четыре стадии.

  1. Первая стадия является начальной и самой легкой. Если на этом этапе оказывать помощь, то можно добиться успеха небольшими усилиями. Признаками первой стадии поражения являются красные пятна на выступающих частях тела, которые соприкасаются при лежании с постелью. Покраснения не проходят некоторое время, и при нажатии пальцем в этой области не остается бледный след. Также может наблюдаться отечность покрасневшей части тела.
  2. Что негативный процесс перешел ко второй стадии свидетельствует появление язвочек или волдырей на покрасневшей поверхности.
  3. На третьей стадии происходит воспаление в месте повреждения кожи. Может получиться открытая рана, наполненная гноем.В этом периоде прогрессирования пролежней кожа на воспаленном очаге полностью пропадает от протекающих в ней некротических процессов. Патологический процесс охватывает мышечные ткани и жировой слой.
  4. Четвертая стадия имеет такие же проблемы, как и третья, но с распространением на более глубокие слои. Повреждаются уже сухожилия, и может воспалительный процесс охватить и прилегающие кости.

А теперь давайте узнаем, как избавиться от пролежней у лежачего больного.

Стадии пролежней

Как и чем лечить пролежни у лежачих больных

Современная медицина ориентирует людей, ухаживающих за лежачими больными, выполнять профилактические действия, чтобы не допустить появление пролежней. Важно заметить начинающийся пролежень как можно раньше, чтобы принять меры для локализации и прекращения патологического процесса.

Лечение пролежней назначается в зависимости от стадии, на которой находится патология. И на каждом этапе помощь больному имеет свои особенности. Итак, чем мазать пролежни у лежачего больного, какое эффективное средство для лечения выбрать?

О том, как лечить пролежни у лежачего больного в домашних условиях, расскажет это видео:

В домашних условиях

Для начала расскажем о действиях и лучших средствах-препаратах от пролежней у лежачих больных на первой стадии недуга.

Первая стадия

Когда болезнь не вышла в своем развитии за вторую стадию, помощь вполне может быть оказана в домашних условиях. При обнаружении покраснения больного поворачивают так, чтобы место, где наметилась проблема, не испытывало давления на свою поверхность.

  • Проблемную область стараются расположить так, повернув больного, чтобы не было соприкосновения ни с постелью, ни с одеждой. При необходимости применяют специальные противопролежневые прокладки в виде кругов, в таком случае можно обеспечить нахождение пораженного участка на весу.
  • Разрешается разминать места вокруг зоны покраснения, но поверхность гиперемированной кожи массировать запрещается. На этом этапе можно небольшими усилиями предотвратить развитие более тяжелых форм пролежней.
  • Поэтому важно способствовать сохранению целостности кожи, чтобы не случилось появление ранки.

Если есть необходимость проводить мероприятия с применением лекарств, то это возможно только по назначению врача. Это касается и народных методов.

Пораженный участок следует содержать в сухом состоянии, можно смазывать примерно один раз в два часа такими средствами:

  • облепиховым маслом,
  • камфорным спиртом,
  • настойкой софоры японской.

Про названия и цены на крема, спреи, мази и иные лекарства от пролежней для лежачих больных второй стадии читайте ниже.

Вторая стадия

На второй стадии уход за местом поражения состоит из таких действий:

  • пролежень промывают перекисью водорода или хлоргексидином,
  • накладывают повязку из таких материалов:
    • на марлю наносят одну из мазей:
      • Левосин,
      • Актовегин,
      • Левомеколь,
      • Солкосерил;
    • используют специальные повязки в виде самоклейки (к ране не приклеиваются и собирают в себя выделения из нее):
    • можно применять аппликации, они потребуют некоторых материальных затрат, но вещества с ранозаживляющими свойствами, входящие в их состав, значительно ускорят заживление пораженных тканей, пример такого средства – Мультиферм;
    • хорошо использовать гидрогелевые повязки, например, Гидросорб; такие средства поддерживают в раневой поверхности требуемую влажность, действует заживляюще и создает для больного места щадящий режим;
  • общим способом для предотвращения пролежней и облегчения состояния при их появлении является применение матраца для лежачих больных от пролежней.

Если народные средства и лекарства от пролежней для лежачих больных не помогают, то стоит немедленно обращаться к врачу.

О том, какие действия производит медсестра при лечении пролежни у лежачего больного, расскажет этот видеоролик:

В стационаре

Если негативные процессы в пролежне достигли третьей стадии, то с этого периода для их заживления нужна помощь хирурга, поэтому целесообразно пребывать в стационаре. Третья и четвертая стадия пролежней отличаются глубиной поражения очага.

Специалист проводит следующие мероприятия:

  • рана очищается от омертвевших тканей, такие действия необходимы, чтобы остановить распространение процесса некроза на соседние области;
  • на очищенную рану накладываются повязки, которые требуются для конкретного случая:
    • адсорбирующие повязки (Биатен) – если есть необходимость вытянуть из раны влагу и некротические массы;
    • ранозаживляющие повязки (Протеокс-ТМ).

Также поводом для лечения в стационаре является ситуация, когда пролежни вызывают осложнения. Это может быть:

  • попадание инфекции в подкожную клетчатку,
  • сепсис,
  • воспалительный инфекционный процесс в костях.

Все эти состояния очень опасны и требуют специального лечения в условиях стационара. Сепсис – это поражение всего организма. Происходит болезнь от попадания гнойных бактерий в кровь.

Причиной сепсиса являются допущенные ошибки при уходе за гнойными ранами. Проблема может привести к летальному исходу. Для лечения сепсиса специалисты применяют комплексные методики с задействованием антибиотиков широкого спектра.

  • На этапе попадания инфекции в подкожную клетчатку для предотвращения менингита или сепсиса назначается операция.
  • Советуем вам также узнать у врачей об алгоритме профилактики пролежней у лежачих больных. Это может очень пригодится.

О профилактике пролежней у лежачих больных и их лечении рассказывает подробно данное видео:

Источник: http://gidmed.com/dermatologiya/zabolevaniya/nekroz-tkanej/prolezhni-u-lezhachih-bolnyh.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.